Certos factores de risco poden afectar a mortalidade nas persoas con artroses
A osteoartritis e a mortalidade non foron ampliamente estudados nin discutidos. Principalmente, a artrosis está asociada á dor articular , a discapacidade física e as limitacións funcionais . Adoita ser artrite reumatoide , non artroses, que está relacionada co aumento da mortalidade e a reducida expectativa de vida . Dito isto, colectivamente, as enfermidades reumáticas non son consideradas fatais ou terminales.
A historia da investigación na conexión
En 2008, Hochberg publicou os resultados dunha revisión sistemática dos estudos que consideraban mortalidade e supervivencia en persoas con artroses. Informou sobre sete estudos que cumpriron os criterios de inclusión:
- O primeiro estudo dos EE. UU. Sobre osteoartritis e mortalidade foi publicado en 1976 (Monson e Hall). Os pacientes ingresados no hospital para descansar e fisioterapia comparáronse coa poboación xeral. Durante os primeiros 10 anos logo da hospitalización, as taxas de supervivencia dos machos e mulleres eran similares á poboación en xeral, pero caeron máis baixas despois. A enfermidade cardíaca arteriosclerótica foi a causa máis común de morte, causando 40 por cento das mortes. Os problemas gastrointestinales, que representaron o 6 por cento de todas as mortes entre aqueles con artroses, foron dúas veces máis que a poboación en xeral. O uso de aspirina foi asociado a causas gastrointestinales de morte no grupo de artroses.
- O segundo estudo dos EE. UU. (Reva Lawrence et al., 1989) avaliou a mortalidade nas persoas con evidencia de radiografía de osteoartritis no xeonllo en comparación coas persoas sen probas de artrose de xeonllo. Os resultados revelaron un exceso de mortalidade que foi estadísticamente significativa só en mulleres con evidencia de radiografía de osteoartritis no xeonllo.
- Cerhan et al., Nos Estados Unidos en 1995, valorou a mortalidade nunha cohorte de mulleres que traballaron na industria de marcado por radio. En mulleres con baixa exposición ao radio, 55 xuntas foron clasificadas para o grao de artrose. A artrosis nas mans, tanto os xeonllos como a columna vertebral cervical asociáronse coa supervivencia reducida ou aumentaron a mortalidade. Curiosamente, a osteoartritis dos cadros, pés ou columna lumbar non era. Os investigadores conclúen que pode diminuír a actividade física ou a utilización de medicamentos.
- Watson et al. (Reino Unido) estudaron episodios vasculares en pacientes con artroses en 2003. Tamén consideraron persoas con artrite reumatoide e persoas de 40 anos de idade e máis sen artrite. Non se atoparon diferenzas estatísticas relacionadas coa morte vascular e morte súbita nos tres grupos. Con todo, observouse que había limitacións cos datos utilizados.
- Haara et al. (Finlandia), en 2003 e 2004, analizou a asociación entre osteoartitis das articulacións de dedos e articulación carpometacarpiana do polgar e mortalidade. As mulleres con artrose simétrica que inclúen a articulación DIP (distal interfalangeal) tiñan un maior risco de mortalidade. Pero non foi o caso das mulleres que tiveron osteoartritis en calquera articulación de dedos aleatorios ou homes con artroses en calquera dedo ou como artrose DIP simétrica. A artrosis da articulación carpometacarpiana do polgar tampouco estaba asociada a un maior risco de mortalidade.
- Kumar et al. (Reino Unido), en 2007, evaluou a mortalidade e mortalidade por todas as causas relacionadas coa cardiopatía isquémica e malignidade nas persoas con artrite reumatoide, os seus irmáns do mesmo sexo e as persoas con artrose de extremidades inferiores. O grupo de osteoartritis tiña un risco de mortalidade por enfermidade cardíaca isquémica, pero non por malignidade. Os investigadores concluíron que a enfermidade cardíaca isquémica pode estar relacionada coa diminución da actividade física e uso de AINE (medicamentos antiinflamatorios non esteroides) .
Osteoartritas na xeonllo e aumento do risco de mortalidade
Investigadores británicos (Kluzek et al.), En 2015, analizaron os datos do Estudo de Chingford para avaliar a mortalidade precoz en mulleres de mediana idade con artroses.
Eles determinaron que a osteoartritis do xeonllo estaba fuertemente asociada coa mortalidade precoz de todas as causas ea mortalidade cardiovascular. De feito, as mulleres con dores de xeonllos e radiografías de artroses tiñan o dobre de risco de morte precoz e máis de tres veces o risco de morte cardiovascular en comparación coas mulleres sen dor no xeonllo ou evidencia de artroses. Non atoparon vínculo entre a artrose da man e un maior risco de mortalidade.
En 2014, Cleveland RJ et al. Os resultados do estudo publicado en Osteoartritis e Cartilaxe revelaron que a osteoartritis severa do xeonllo (artrose sintomática e xeonxinal radiográfica) asociouse cun maior risco de morte. Este foi o caso mesmo despois de axustar o tabaquismo, o tamaño do corpo e certas comorbilidades . Os investigadores suxeriron que isto apunta a efectos sistémicos para a artrose arterial radiográfica conxunta grande, así como a osteoartritis sintomática.
Unha palabra de
A osteoartritis e a mortalidade non son consecuencia dunha enfermidade ben estudada. Pero, o suficiente foi feito para suxerir que a osteoartritis en certas articulacións, especialmente as grandes articulacións, pode estar ligada a un maior risco de mortalidade.
Se queremos entender se isto se debe aos efectos sistémicos da artrose versus as consecuencias da discapacidade, a actividade física limitada, o uso de medicamentos ou o estilo de vida, necesítanse estudos de maior calidade. Neste punto, hai probas moderadas dispoñibles.
> Fontes:
> Cleveland RJ et al., Asociación de artrose articular grande coa morte de toda causa; Proxecto de Osteoartritis do Condado de Johnston. Abril de 2014. Volumen 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalidade na artrosis. Reumatoloxía Clínica e Experimental. 2008 setembro-out; 26 (5 supl. 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Xeonllo doloroso senón que a osteoartritis non é un predictor independente de mortalidade durante máis de 23 anos de seguimento dunha cohorte baseada na poboación de mulleres de mediana idade. BMJ. Volume 75 Tema 10. 2015.