Artrite reumatoide e morte
O outro día, escoitei a alguén dicir: "Ben, a artrite reumatoide non o mata". Non quería entrar nunha conversación longa e involucrada no momento, murmurei con aire inaudito: "En realidade, é máis complicado que iso".
A artritis reumatoide xeralmente non se considera unha enfermidade fatal ou terminal. En realidade, é comúnmente coñecida como unha enfermidade crónica, o que significa que a terá durante a súa vida.
A enfermidade está relacionada cun maior risco de complicacións que poden ser mortales.
A artrite reumatoide está asociada á reducida expectativa de vida , en gran parte debido ás complicacións que poden desenvolverse. Calcúlase que a esperanza de vida pode ser cortada aproximadamente 10 anos para persoas con artrite reumatoide. A inflamación sistémica relacionada coa artritis reumatoide pensa indirectamente na duración da vida, así como tamén desempeña un papel no aumento do risco de infección grave, enfermidades cardiovasculares, aterosclerose e enfermidades metabólicas, calquera das cales pode contribuír á morte prematura.
Enfermidade cardiovascular
A conexión entre a artritis reumatoide e unha maior enfermidade cardiovascular foi ben estudada e continúa sendo un foco de investigación. A enfermidade cardiovascular é a principal causa de morte entre a artrite reumatoide. Aproximadamente o 40 por cento das mortes na artritis reumatoide atribúense a eventos cardiovasculares.
As persoas con artrite reumatoide teñen un risco de dúas veces maior de ataque cardíaco ou accidente vascular cerebral comparado con persoas sen artrite reumatoide. O risco aumenta ata case tres veces en persoas que tiveron artrite reumatoide durante 10 anos ou máis.
Curiosamente, os factores de risco habituais para as enfermidades cardiovasculares non explican toda a imaxe en persoas con artrite reumatoide.
Existen outros mecanismos patóxenos (causantes de enfermidades) en xogo, principalmente relacionados coa inflamación sistémica. Estes mecanismos poden incluír dislipidemia pro-oxidativa (niveis anormais de graxa no sangue), resistencia á insulina, predisposición aos coágulos sanguíneos, altos niveis de homocisteína no sangue e certas funcións inmunitarias, como a activación das células T.
Non obstante, outro punto interesante dos pacientes con artritis reumatoide é menos probable que informe as dores no peito que aqueles sen artrite reumatoide. Están máis inclinados a experimentar infarto de miocardio non recoñecido (ataque cardíaco) ou morte cardíaca súbita.
Síndrome metabólico
A síndrome metabólica , un grupo de factores de risco cardiovascular tradicional, incluíndo hipertensión, obesidade, intolerancia á glucosa e dislipidemia é moi prevalente en persoas con artrite reumatoide. Os marcadores inflamatorios máis altos e o uso de glucocorticoides considéranse predictores da presenza de síndrome metabólica nos que padecen artrite reumatoide.
Un estudo, publicado no xornal de xaneiro de 2011 do Journal of Rheumatology, considerou se os pacientes con artritis reumatoide sen signos evidentes de enfermidade cardiovascular tiñan unha maior prevalencia de síndrome metabólica.
A conclusión foi que as persoas con artrite reumatoide tiñan unha maior prevalencia da síndrome metabólica.
Aterosclerose
As persoas con artrite reumatoide teñen unha maior prevalencia de aterosclerose que aqueles sen artrite reumatoide. A aterosclerose e artrite reumatoide poden compartir varios mecanismos patóxenos, e probablemente a inflamación sistémica. Tamén pode haber procesos xenéticos. Os procesos autoinmunes poden desempeñar un papel tanto na artrite reumatoide como na arteriosclerose.
Infeccións graves
Os pacientes con artritis reumatoide demostraron un risco maior de infección.
Segundo un estudo, publicado no número de artrite e reumatismo de setembro de 2002, que valoraba predictores de infección na artritis reumatoide, aumento da idade, manifestacións extraarticulares da artritis reumatoide (isto é, factores distintos da implicación articular), comorbilidades e uso de Os corticoides foron un forte predictor da infección. Curiosamente, segundo os resultados do estudo no diario de reumatoloxía de maio de 2013, a taxa de infección grave nos pacientes con artritis reumatoide diminuíu nos últimos anos.
Perforación gastrointestinal
Outra posible causa de morte relacionada coa artrite reumatoide é a perforación gastrointestinal . Non é raro, pero un evento adverso grave cando ocorre. As persoas que son tratadas con glucocorticoides, fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) ou que teñen historial de diverticulite teñen un maior risco de problemas gastrointestinales.
> Fontes:
> Dhawan SS et al. Artrite reumatoide e enfermidade cardiovascular. Informes de aerooclerosis actuais. 2008 Abr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. Trastornos musculoesqueléticos de BMC: síndrome metabólico en artrite reumatoide: estudo de control de casos. 26 de abril de 2013.
> Crowson CS et al. A maior prevalencia da síndrome metabólica asociada á artritis reumatoide en pacientes sen enfermidade cardiovascular clínica. Revista de reumatoloxía xaneiro de 2011.
> Cavagna l et al. Aterosclerose e artrite reumatoide: máis que unha simple asociación. Mediatores de inflamación. 2012; 2012: 147354. 13 de setembro de 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Tendencias en infeccións graves na artrite reumatoide. Revista de reumatoloxía. Maio de 2013.
> Doran MF et al. Predictores de infección na artrite reumatoide. Artritis e reumatismo. Setembro de 2002.
> Curtis JR et al. A incidencia de perforacións gastrointestinais entre os pacientes con artritis reumatoide. Artritis e reumatismo. Febreiro de 2011.