A enfermidade diverticular pode causar sangramento no tracto gastrointestinal
A diverticulose é unha condición común do intestino groso (colon) que ocorre cando as persoas envellecen. Na diverticulose, a parede do intestino groso desenvolve puntos débiles que se abalan cara a fóra para formar pequenos petos, que se denominan divertículos. Cando estes divertículos inflamados ou infectados, chámase diverticulitis. Diverticulose e diverticulite coñécense como enfermidade diverticular.
Visión xeral
A diverticulosis adoita ocorrer en persoas maiores de 40 anos, con ata un 50% de persoas con máis de 60 anos que mostran signos da enfermidade. A enfermidade diverticular é máis común nos Estados Unidos, Inglaterra e Australia, o que podería significar que as dietas con pouca fibra común nestes países poden ser un factor que contribúe. A enfermidade divertidular é menos común en zonas onde a dieta de alta fibra é a norma, como en Asia e África.
Síntomas
A diverticulose pode non causar ningún síntoma, pero nalgúns casos pode haber sangrado.
A diverticulitis é causada por infección ou inflamación nos divertículos, e adoita acompañada de dor abdominal. A dor abdominal é variable e normalmente comeza de súpeto, pero tamén pode desenvolverse ao longo de varios días. Os síntomas da diverticulite poden incluír:
- Dor abdominal, especialmente cuadrante esquerdo inferior
- Un cambio nos hábitos intestinais
- Caldeiras
- Calambres
- Febre
- Náuseas
Causas
A causa non se entende por completo, pero pensan que as dietas occidentais, que adoitan ser baixas en fibra e un estilo de vida sedentario, contribúen á enfermidade diverticular. Unha dieta baixa en fibras pode provocar un estreñimiento. O estreñimiento en si mesmo non pode causar enfermidades diverticulares, pero o esforzo para pasar dentes duras pode provocar que as paredes do colonos se abulten cara a fóra e leven ao divertículo.
Actualmente non se sabe por que un estilo de vida sedentario tamén pode relacionarse coa enfermidade diverticular. A diverticulite pode estar causada polas femias quedando atrapadas nos divertículos.
Diagnóstico
A falta de síntomas, a diverticulose normalmente non se diagnostica. Non é raro que a diverticulite se diagnostique cando o médico está a buscar a causa dalgúns outros síntomas ou durante unha colonoscopia de detección de rutina.
As probas que poden axudar a diagnosticar a enfermidade diverticular son:
Colonoscopia. A diverticulite pode atoparse durante unha colonoscopia que se realizou para comprobar síntomas, como sangramento ou dor abdominal. A colonoscopia é unha proba de detección de rutina en persoas maiores de 50 anos, o que pode levar a un diagnóstico de enfermidade diverticular asintomática.
Tomografía computarizada (TC). Unha tomografía computarizada é unha serie de radiografías que poden proporcionar unha visión detallada do abdome e doutras áreas do corpo. Normalmente non son invasivos, indoloras e inofensivos. Nalgúns casos, os tintes de contraste intravenosos e / ou orais úsanse para aumentar a visibilidade de certas estruturas (como o intestino groso). O medio de contraste dáse nunha bebida ou se inxecta nunha vea. O colorante axuda ao médico a atopar os órganos dentro do abdome e busca algo inusual, como os divertículos.
Tratamento da enfermidade divertidicular
O tratamento inicial para a diverticulose inclúe aumentar a cantidade de fibra na dieta.
A maioría da xente de Estados Unidos non obtén suficiente fibra na súa dieta. Os alimentos fibrosos axudan a evitar que as femias sexan suaves e fáciles de transmitir, o que pode axudar a previr o estreñimiento e as forzas posteriores a ter un movemento intestinal. A fibra tamén se pode engadir á dieta a través de suplementos de fibra .
Se foi diagnosticado con enfermidade diverticular, fale co seu médico sobre o tipo de suplemento de fibra que é certo para vostede.
No pasado, recomendouse que as persoas con enfermidade diverticular eviten alimentos que poidan estar "atrapados" nos divertículos, como palomitas, noces e sementes como xirasol, cabaza, alcaravea e sésamo. Non hai ningunha evidencia para facer unha copia de seguridade desta recomendación, pero consulte co seu médico sobre as restricións alimentarias.
A diverticulite require unha avaliación e tratamento máis intensivo, que normalmente implica unha TC ou outro escaneo por imaxe, consulta cun gastroenterólogo e un cirurxián xeral, antibióticos, descanso intestinal e, non raramente, a cirurxía de xeito electivo ou urxente.
Complicacións da enfermidade diverticular
Sangramento. Cando os divertículos sangran, o sangue pode atoparse tanto no vaso sanitario ou no taburete. Parece que o sangue é causado por un vaso sanguíneo roto e pode non necesitar ningún tratamento.
Esta non é unha complicación común, pero pode producir unha cantidade significativa de sangue. Nalgúns casos, a hemorragia pode ter que ser investigada e detida durante unha colonoscopia ou a través da cirurxía. Aínda que fose diagnosticado con enfermidade diverticular, é importante obter calquera sangramento do recto que o médico verifique.
Absceso. A diverticulite é unha infección dos divertículos, e tal infección pode provocar un absceso. O absceso é un peto de pus que se atopa no tecido inflamado. Un absceso no interior do corpo, como no intestino groso, non sempre é fácil de atopar, pero se é pequeno, podería tratarse cun curso de antibióticos. É posible que se esgoten os abscesos máis graves, o que se realiza empregando un anestésico local para adormecer a zona e despois inserir unha agulla a través da pel e no absceso.
Perforación. A perforación é un burato que se desenvolve nos divertículos infectados. Se o buraco é o suficientemente grande, podería provocar a formación de pus dentro da cavidade abdominal e, finalmente, levar á peritonitis. A peritonitis é unha condición seria que podería ser fatal se non se trata inmediatamente a través da cirurxía.
Fístula. A fístula é un túnel anormal que une dúas cavidades corporales ou unha cavidade corporal á pel. Pódese formar unha fístula cando un absceso se enche con pus, non se cura e pasa a outro órgano. Coa diverticulite, as fístulas poden ocorrer entre o intestino groso eo intestino delgado, o intestino groso ea pel ou, máis comúnmente, o intestino groso ea vexiga.
Obstrución do intestino. Os divertículos infectados poden formar tecido cicatricial no intestino groso.
Demasiados tecidos cicatrizes poden causar que o intestino se bloquee parcial ou completamente, impedindo que o fume pase. As obstrucións do intestino a miúdo requiren cirurxía.
Fontes:
Sociedade Americana de cirurxiáns colonos e rectal. "Enfermidade Diverticular". FASCRS.com xaneiro de 2008.
Centro médico Cedars-Sinai. "Enfermidade Diverticular". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Enfermidade Diverticular". Academia Americana de Médicos Familiares nov 2010.