Reanimación cardíaca de detención cardíaca

1 -

Leccións do Racetrack Axuda aos salvadores a salvar vidas

Os paramédicos e os técnicos médicos de emerxencia (EMT) teñen habilidade para organizar situacións caóticas. Respondemos aos peores momentos da vida das persoas e proporcionamos asistencia médica para manter a vida. Debemos ter unha ampla gama de coñecementos de emerxencia porque é imposible adiviñar o que está a suceder no próximo 911.

Algúns dos que facemos, con todo, son previsibles. Sempre responderemos aos accidentes de vehículos. Haberá disparos e apuñalamientos. Planificamos varios escenarios con regularidade, pero non hai máis certo que un feito: se o corazón do paciente non está batendo, el ou ela morrerá sen intervención .

Próteses cardíacas repentinas

Hai un debate aberto sobre se os segundos contan ou non na maioría das respostas médicas de emerxencia. Non obstante, nunha condición médica, é indiscutible que se presta máis atención, canto maior sexa a probabilidade de supervivencia. O paro cardíaco súbita é ese exemplo.

A maioría dos expertos cren que o dano cerebral irreversible está presente dentro de 4-6 minutos despois do paro cardíaco. A Asociación Americana do Corazón quere que todos aprendan CPR de mans só para que os espectadores poidan axudar se alguén se colapsa diante deles. Os provedores de ambulancia en todo o país traballan para minimizar os seus tempos de resposta, polo menos a prisión cardíaca, se non todas as chamadas médicas para o servizo.

Chegar rapidamente non é suficiente. Temos que traballar de forma rápida e eficiente para proporcionar perfusión ao cerebro e ao músculo cardíaco. Ademais, a resucitación cardíaca non é un traballo de dúas ou dúas persoas. Leva un equipo, traballando xuntos, para salvar vidas.

Pit crew para o rescate

As tripulaciones NASCAR teñen que baixalo. Realizan múltiples manobras complicadas en só segundos. Raramente cometen erros e os seus movementos están coreografiados ata a próxima perfección. A forma en que fan o que fan proporciona un cadro para os servizos médicos de emerxencia (EMS) para emular.

Vexa como facer o mellor do que unha tripulación do pozo real ten para ofrecer. Hai algunhas diferenzas xa que non estamos intentando resucitar ás persoas en 12 segundos ou menos, pero as ideas veñen desde a fileira.

1. Papeis definidos
2. Espazo de traballo axeitado
3. Avaliación rápida
4. CPR de alto rendemento

Empecemos por definir os nosos papeis na reanimación de Pit Crew antes de que recibamos a chamada.

2 -

Rolos definidos

Nunca ves unha tripulación de boxes saltando a parede cando un automóbil estase tirando á fila do pozo sen as súas ferramentas nas mans. Non sería divertido ver a tripulación saltar sobre o muro e ter unha conversa estratéxica sobre o que facer a continuación?

"Johnny, agarre o gato mentres Bill consegue o gas. Jake e Sean, cada un obtén un neumático e siga-me. Teño a clave de impacto".

Isto non vai ocorrer. As baterías NASCAR simulan repetidamente. Non están listos para o horario principal ata que teñan os movementos baixos. Nunca verás que un membro da tripulación se confunda durante unha carreira.

Ben, polo menos non máis dunha vez.

Triángulo da vida

Existen 4 papeis básicos na reanimación de Pit Crew.

1. Compresor n.º 1 nun ombro
2. Compresor n. ° 2 no outro ombreiro (apagándose facendo compresións no peito con # 1)
3. Rescate de cabeza / vía aérea (mantén a vía aérea e mantén o control do tempo)
4. Rescate ALS na cintura (avanzado EMT ou nivel paramédico)

Os tres primeiros son comúnmente coñecidos como o Triángulo da Vida. Estes rescatadores proporcionan compresións no peito , ventilación a presión positiva e desfibrilación . Nas pautas de CPR 2010 da American Heart Association (e as directrices ACLS), enfatizáronse compresións no peito e desfibrilación por encima das demais intervencións. Aínda se minimizou a ventilación, aínda que non se eliminou.

O Triángulo da Vida permite que o paciente de detención cardíaca reciba compresións continuas e ininterrumpidas no peito. Os equipos de rescate están situados a cada lado do peito e poden cambiar despois de cada ciclo de 2-CPR.

O rescatador situado na cabeza do paciente pode manter un selo coa máscara de válvula de bolsa. El ou ela está nun lugar perfecto para facer un seguimento do tempo e adestrar os que fan compresións se necesitan axustar a súa profundidade, retroceso ou taxa.

O salvador de ALS debería tomar un lugar na cintura do paciente. A ese nivel, el pode establecer un acceso intravenoso (IV) ou intraósseo (IO), administrar medicamentos e controlar o pulso femoral do paciente tanto durante a RCP como durante a avaliación do ritmo entre cada ciclo de 2 minutos de RCP.

Coñeza o teu lugar

En EMS, aparecemos regularmente na escena da emerxencia cunha mente aberta. É un gran agasallo a menos que o tempo sexa realmente da esencia. Chegamos ao lado do paciente e decidimos xestionar a situación que nos presenta. Normalmente, iso funciona moi ben, pero en prisión cardíaca, o reloxo está marcando seriamente.

A nosa primeira lección da tripulación do foso é coñecer os nosos lugares antes de chegar ao paciente. Definir os nosos papeis antes de tempo fai que a reanimación sexa moito máis suave. Cada membro do equipo deslízase cara a súa posición sen avisar. Cada paso da resucitación completa automaticamente.

Algúns departamentos de bombeiros engadiron roles de tripulación de pozos ás súas "follas de cambio" diarias xunto con outras cousas como as tarefas da estación e o horario de adestramento. Cada membro da compañía sabe exactamente o que está facendo en caso de prisión cardíaca antes de que a radio nunca oculte.

É (case) nunca demasiado tarde

Aínda que non tivese unha conversación sobre o café da mañá para decidir quen está facendo o que, asignar os papeis da tripulación no camiño da chamada aínda lle dá un paso adiante no caso de que o paciente pase a prisión cardíaca. Mentres entra na escena sabendo o seu papel, está listo para responder de forma adecuada.

Unha vez que chegue á escena, necesitarás moito espazo para facer o traballo ben.

3 -

Espazo de traballo axeitado

Sería marabilloso se todos os nosos pacientes puidesen ler os libros de EMS antes de que se colapsasen de paro cardíaco súbito. Desafortunadamente, moitos deles non teñen a inclinación de intentar a morte nunha situación adecuada e necesaria a súa reubicación antes de intentar resucitar.

Se actualmente é un traballador de EMS, probablemente respondiches a un paciente que vive nunha casa apilada con elementos (mobles, roupa, electrodomésticos novos e mesmo feces ou lixo) desde o chan ata o teito. Nos EMS temos o hábito de tratar de tratar a estes pacientes nas súas vivendas enormemente exuberantes, en lugar de movelas a un lugar mellor.

Pit crew ten espazo

Se imos a pedir o noso estilo de resucitación cardíaca a partir dunha tripulación NASCAR, non podes argumentar que non teñan espazo para traballar. Sexan claros: as tripulaciones do pozo non teñen toda a habitación do mundo. Por outra banda, teñen todo o que necesitan. É un equilibrio.

Parte do que fai que a tripulación do automóbil de carreira sexa eficiente é que só levan o que necesitan, tanto no persoal como no equipo, para o coche. O que teñen as tripulacións do EMS non é a capacidade de controlar o seu contorno.

Identifica o teu espazo de traballo antes de necesitalo

Cando nos presentamos á escena dunha emerxencia médica, temos moitas decisións para tomar. Debemos avaliar se é seguro ou non. Temos que determinar cantos recursos adicionais necesitamos se hai. Temos que establecer o número e severidade dos nosos pacientes.

Quero que engadas outra cousa á túa lista: espazo de traballo. Se chegase á escena dun paro cardíaco, ou non está esperando, identifique onde lle traería o paciente para resucitarlle.

Esta é unha conversa (interna ou externa) que debes ter antes de chegar ao lado do paciente. descubrir o mellor lugar para ter un paciente onde ten espazo suficiente para facer CPR e calquera soporte avanzado de soporte vital. Dáse espazo ao redor do paciente para que funcione. Se o fas correctamente, necesitarás poder facer compresións no peito a cada lado do paciente.

A idea é mover o paciente o máis rápido posible despois de ter identificado que está detido cardíaco. Debe ser o primeiro que fagas, e non será rápido se non sabes onde vai.

Por suposto, mover o paciente rapidamente require unha avaliación rápida.

4 -

Avaliación rápida

Xa viches unha persoa con prisión cardíaca ?

Para os que non o fixeron, pode levar un minuto (polo menos uns segundos) para identificar o que está a ver. Os que viron un paro cardíaco algunhas veces adoitan recoñecelo inmediatamente.

Use esa experiencia. Confía no teu intestino.

Supoña o peor

Nos últimos anos, o foco na avaliación da detención cardíaca estaba en asegurarse de que o paciente estaba realmente en paro cardíaco antes de iniciar a RCP. Probablemente proviña dunha preocupación de que empurrar o peito de alguén pode ser prexudicial para a súa saúde se non estivesen xa en prisión cardíaca.

Coñecemos agora dúas cousas importantes:

1. Os pacientes non morrerán se empuxamos nos seus cofres mentres aínda teñen un pulso.
2. Os pacientes morrerán se non empuxamos os seus cofres mentres non teñen un pulso (esta non é nova información, pero é moi importante).

Sempre podemos deter a RCP se comezamos a un paciente que non está detido cardíaco, pero non podemos volver atrás no tempo e comezar máis cedo no paciente. Con isto en mente, asume sempre o peor. Se non está seguro, inicie CPR (despois de mover rapidamente o paciente a un espazo de traballo axeitado).

Se o paciente esperta e comeza a gritar por empurrar o peito ... pare.

Como se empurre no peito é aínda máis importante que cando .

5 -

CPR de alto rendemento

As Directrices da CPR 2010 da American Heart Association son moi claras:

• As compresións do peito comezan antes da ventilación por presión positiva
• Comprime o peito polo menos 2 centímetros de profundidade
• Comprime o peito a unha velocidade de polo menos 100 por minuto
• Permitir que o cofre se recolla completamente entre as compresións
• As ventilacións non deben levar máis dun segundo cada unha
• As compresións do peito deben ser continuas, excepto nas ventilacións e pausas de choque
• Se o paciente está intubado, as compresións torácicas non deben pausas para a ventilación

A RCP de alto rendemento simplemente segue a carta das recomendacións (a menos que a súa área axustase as recomendacións e, a continuación, siga a carta).

A reanimación do estilo da tripulación do pit permite ao equipo seguir as directrices mellor definindo o papel de cada rescatador. Non hai salsa secreta aquí; as pautas dinlle o que se debe facer.

Non deixes de probar

Moitos equipos de rescate deixan de probar demasiado cedo. Se o paciente atópase nun ritmo horrible, ten unha boa oportunidade de supervivencia. Nalgunhas zonas do país, é mellor que o 50%.

Se un paciente se move antes de completar a resucitación, pode cancelar o intento. Quitar as compresións no peito para mover ao paciente ou durante o transporte de ambulancia simplemente detén a reanimación. Os intentos de resucitación dos pacientes en fibrilación ventricular poden levar moito máis tempo do que se pensaba.

A RCP de alto rendemento compra tempo para que as drogas e a oxixenación funcionen. Mentres o paciente permaneza na fibrilación ventricular, hai unha posibilidade de recuperación. Non renuncies.