A hipoglicemia nocturna é un episodio de baixo nivel de azucre no sangue durante a noite; estes son comúns e afectan a case todas as persoas con diabetes tipo 1 e unha minoría significativa das persoas con diabetes tipo 2.
Como afecta o soño á produción de glicosa
Para comprender a hipoglicemia nocturna, é necesario saber como o soño afecta a produción de glicosa. Normalmente, o corpo produce dúas hormonas - glucagón e epinefrina - que combaten niveis baixos de glicosa no sangue.
Non obstante, a produción de glucagon normalmente é menor pola noite. Ademais, a diabetes tipo 1 impide a produción de glucágono, que se debilita con cada episodio de hipoglicemia.
Outros factores, incluíndo períodos máis longos entre comidas e aumento da sensibilidade á insulina , tamén contribúen á hipoglicemia durante o sono.
Sinais
Aínda que os signos estándar de hipoglicemia precoz inclúen a transpiración, a carreira cardíaca, a timidez, a fame ea ansiedade, a hipoglicemia nocturna presenta un desafío inusual, xa que os síntomas deste fenómeno non poden ser tan evidentes durante o sono.
Mantéñase un ollo para a suor nocturna , a mala calidade do sono, a dor de cabeza ou un sentimento cansado ao espertar, e máis altos que os niveis normais de glucosa no sangue pola mañá, que é o efecto "rebote" dos niveis de azucre no sangue coñecido como o efecto Somogyi .
Se unha persoa non se desperta durante un episodio de hipoglicemia nocturna, o azucre no sangue segue sen tratarse e pode progresar a unha hipoglicemia máis pronunciada, que se caracteriza por unha somnolencia e confusión con síntomas que poden permanecer enmascarados durante o sono.
A hipoglicemia nocturna pode non ser recoñecida ata que os niveis de glucosa no sangue sexan perigosamente baixos, posiblemente o suficientemente baixo como para causar convulsións ou coma.
Prevención
Para evitar ou previr a hipoglucemia nocturna, é útil manter unha rutina consistente na tarde e na noite de dieta, actividade e dosificación de insulina.
Consideracións especiais para a dosificación de insulina
O tempo e dosificación de insulina de acción longa á noite é fundamental para evitar a hipoglicemia nocturna. A insulina de acción longa é máis activa entre catro e oito horas despois da inxección. Cando se administra a insulina de acción prolongada na comida da noite, a resposta á pico de insulina tende a ocorrer durante as horas de durmir. Ao cambiar o tempo dunha dose de insulina de acción longa máis próxima á hora de durmir, coloca os niveis hipoglicémicos máis próximos ás horas de vixilia, cando os síntomas de hipoglicemia son máis facilmente recoñecidos e tratados.
É particularmente importante evitar a sobredose de insulina, especialmente a insulina de longa duración, para evitar a hipoglicemia nocturna. Por exemplo, se unha medición nocturna de azucre no sangue é elevada despois dunha gran comida, un pode temerse a administrar unha dose maior que a típica de insulina de acción curta e de acción longa para tratar a hiperglucemia. Aínda que isto poida funcionar ben durante o día, os cambios na hormona liberados pola noite, con baixos niveis de produción de glucágono mentres durmían, poden producir azucres máis baixos do esperado en comparación coa dose de insulina, obtendo hipoglicemia.
Comer un bocadillo de carbohidratos complexos como o froito seco, a granola ou a avea pode axudar a evitar a hipoglicemia nocturna mantendo unha liberación máis firme de glicosa para acompañar a acción da insulina de acción longa.
Consellos para comer e exercitar
A hipoglicemia pode ocorrer se as persoas esperan moito tempo entre comidas ou exercen vigorosamente sen comer. Debe tomarse precaución para comer un bocado entre as comidas cando sexa necesario. Ademais, o tempo de exercicio e comer é importante.
O exercicio pode causar unha caída nas tendas de glicóxeno, o que producirá niveis máis baixos de glucosa no sangue de aproximadamente catro a oito horas despois. Polo tanto, o exercicio da tarde ou da noite pode contribuír á hipoglicemia nocturna. Comer carbohidratos lentamente absorbidos, como froitas secas, froitos secos ou granola, despois do exercicio poden axudar a contrarrestar este tipo de hipoglicemia relacionada co exercicio.
Fontes:
"Hipoglucemia nocturna - Hypo tempo nocturno". Diabetes.co.uk