Non podes pensar moito no teu bazo, pero estivo buscando por ti. Se non tes un, hai que saber para manterse seguro contra infeccións.
Que fai o teu bazo?
En xeral, o seu bazo, un órgano plano de 4 polgadas situado no lado esquerdo da súa caixa torácica, forma parte do sistema sanguíneo e do sistema inmunitario. Axuda a manter a orde dos teus glóbulos vermellos e glóbulos brancos.
Noutras palabras, funciona como un filtro de sangue. El elimina antigos glóbulos vermellos e mantén a unha reserva doutros glóbulos vermellos para liberar nunha emerxencia, ademais de que axuda a reciclar o ferro.
Outra función: o seu bazo pode fabricar anticorpos para eliminar as bacterias e outras células que se revestan en anticorpos. Este último bit axuda a manter os nosos corpos libres de patógenos.
Lógicamente, se non temos este órgano, somos máis vulnerables ás bacterias, especialmente un tipo especial de bacterias chamadas bacterias encapsuladas porque teñen unha cápsula especial de carbohidratos (específicamente unha polisacárido) que os rodea. Como podes perder o bazo, porén?
Quen perde o seu bazo?
Hai tres razóns principais polas que as persoas non teñen o seu bazo:
- Accidente ou trauma
- Explenectomía autoestrutura da enfermidade das células falciformes
- Tratamento doutra enfermidade
Trauma: O motivo máis frecuente para eliminar o seu bazo quirúrgicamente é o trauma. Isto é xeralmente debido a accidentes de automóbil e motocicleta, así como caídas, loitas e lesións deportivas.
O bazo é o órgano máis frecuentemente ferido no trauma abdominal bruto (1 de cada 4 casos de dano afecta o bazo). En accidentes de tráfico, estas feridas tamén se poden asociar coa colocación incorrecta e o uso dun cinto de seguridade. Tamén pode haber casos de punzadas e disparos que poden danar o bazo pero isto é menos común.
Non todo o dano ao bazo require cirurxía. Os cirurxiáns veranse a miúdo para ver como a persoa e os danos progresan, se non é unha emerxencia, antes de decidir ir a cirurxía.
Falla da célula: a autosplenectomía ocorre nas enfermidades das células falciformes. En EE. UU., 100.000 persoas teñen célula falciforme. En todo o mundo, fai máis dun millón. Hai diferentes tipos de células falciformes. As diferenzas nestes tipos dependen de que mutacións xenéticas estean presentes. A perda do bazo ocorre máis comúnmente no tipo máis común de Sickle Cell: enfermidade de hemoglobina SS. A enfermidade de hemoglobina SS provén de dúas copias da mesma mutación de xenes da hemoglobina S. Neste tipo, a xente normalmente perde a súa bazo mediante un proceso chamado "autosplenectomía". Houbo casos raros doutras enfermidades que causaron o mesmo proceso.
Tratamento dunha outra enfermidade, como unha enfermidade autoinmune: Outros tiveron eliminado os seus cólicos para xestionar unha enfermidade, especialmente unha enfermidade autoinmune. A splenectomía emprégase para tratar unha enfermidade rara en particular: purpura trombocitopénica (ITP). Nesta enfermidade, o sistema inmunitario, lamentablemente, ataca as plaquetas. Isto significa que os nosos corpos non teñen unha das ferramentas que precisan para a coagulación para deter o sangrado.
Os afectados polo sistema inmunolóxico coma este poden ter hematomas e sangrar facilmente. Tamén poden ter puntos vermellos con puntas sobre as pernas. Esta enfermidade pode desaparecer por si mesma, pero algúns necesitan medicamentos. Se non desaparece e os medicamentos non son suficientes, ás veces eliminar o bazo é a intervención que axuda.
Hai outros trastornos que tamén poden ser tratados con esplenectomía. Ás veces, a esplenectomia é necesaria porque alguén ten anemia (baixo número de células vermellas) debido á destrución dos seus glóbulos vermellos. Isto pode deberse a varios trastornos diferentes como a esferocitose hereditaria ou a anemia hemolítica autoinmune (AIHA).
A splenectomía pode ás veces, pero non sempre, deter o colapso dos glóbulos vermellos cando os medicamentos ou outros tratamentos non funcionan.
Hai tamén outros motivos para a esplenectomía. Aínda que son menos comúns, algúns teñen esplenectomías para tratar a talasemia, así como a purpura trombocitopénica trombótica (TTP). Ás veces fixéronse esplenectomías porque un bazo fixera demasiado grande a partir dunha outra enfermidade . Tamén se realizou en ocasións para establecer un diagnóstico do linfoma de Hodgkin para decidir o mellor tratamento para o cancro.
Cerca de 22.000 persoas perden o seu bazo mediante cirurxía cada ano en EE. UU
Cal é a cirurxía?
A cirurxía para eliminar o bazo chámase esplenectomía . Nos Estados Unidos, adoita realizarse con laproscopía (cunha cámara e algunhas pequenas incisións). Se está sa, pode saír do hospital o mesmo día e ser recuperado completamente en dúas semanas.
Como protexerse das infeccións antes da cirurxía
As persoas que non teñen fillos son máis propensos a enfermarse por determinados tipos de bacterias, especialmente bacterias encapsuladas (bacterias que teñen un cuberto externo de carbohidratos). Debe vacunarse antes de realizar a cirurxía, se está prevista a cirurxía. Moitas esplenectomías son realizadas como urxencias despois do trauma e así a planificación tan avanzada non sempre é posible.
Se é posible, deberías ter as vacinas dúas semanas antes da cirurxía planificada. Se tiña unha cirurxía de emerxencia e non se puideron vacunar de antemán (ou as vacinas non se fixeron antes da cirurxía por outro motivo), deberías vacinar despois. As vacunas deben administrarse dúas semanas ou máis despois da cirurxía, pero non esperes moito tempo.
Que vacinas deberían conseguir?
Hai catro cousas nas que debe contraer vacinas:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Tamén debe vacunarse contra todas as enfermidades que normalmente se vacinar contra, como o sarampelo, a parotidida, a rubéola, a varicela eo tétano. Tamén debe falar co seu médico ou outro profesional médico sobre se debe ser revacunado ou necesita unha versión diferente dunha destas vacinas.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Esta é a bacteria que pode causar meningitis e / ou sepsis. A vacina principal é quadrivalente. É dicir; protexe contra catro cepas de N. meningitidis (Serogrupos A, C, W-135 e Y). Deixa a B descuberta se non está vacinada específicamente. Serogroup X é menos común e aínda non ten dispoñible unha vacina.
H. influenzae tipo b (Hib): Esta bacteria foi a principal causa da meningite bacteriana en nenos menores de 5 anos ata que a vacina comezou a usarse. Tamén causa neumonía e garganta e infeccións que poden ser graves. É en gran parte unha infección nos nenos, pero calquera persoa sen bazo debe vacunarse.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Hai moitos tipos de Strep pneumo, como moitas veces se chama. A cal estrés está protexida depende da vacina que reciba. PCV 7 protexe contra 7 cepas; PCV 13 contra 13; A vacina polisacárido PPSV23 protexida contra 23, pero a resposta inmune non era un forte e protector.
Influencia: Necesitarás obter a vacina contra a gripe cada ano. É para protexelo das infeccións bacterianas secundarias, como as que causan pneumonía, que corre o risco de enfermarse coa gripe. Moitos que mueren da gripe tamén morren por unha infección bacteriana que ataca cando as gripemas da pulmón están infrinxidas e esgotada pola gripe.
Existen riscos para preocuparse cando se viaxa?
Se estás a viaxar, podes atopar erros doutro xeito. Tamén podes vivir en algún lugar que teña diferentes erros que outros lugares. Hai infeccións particulares ás que pode estar en maior risco. Se viaxa en África Occidental, asegúrese de ser vacinada contra a meninxite meningocócica e que as vacinas están actualizadas. (A protección contra a vacina non sempre dura o tempo que nos gustaría). Do mesmo xeito, a vacina pneumocócica non abarca todas as cepas e pode estar exposto a unha tensión diferente cando estea ausente.
Tamén pode estar en maior risco para un caso grave de malaria se non ten un bazo. Asegúrese de ter profilaxia de malaria se viaxa onde poida estar en risco e ter moito coidado para evitar mosquitos .
Do mesmo xeito, se vive ou viaxa a áreas onde se atopa Babesia , tería un maior risco tamén se non tiña ningún bazo. Isto sería especialmente en Nantucket ou Martha's Vineyard en Massachusetts, pero tamén Block Island en Rhode Island e Shelter Island, Fire Island e Eastern Long Island, toda parte do estado de Nova York. O parasito tamén pode ocorrer noutras partes destes estados e noutras áreas do Nordeste e no medio-oeste superior, incluíndo Nova Xersei, Wisconsin e Minnesota. Tamén existen casos raros (e graves) de Europa. A babesia pode, en casos raros, transmitirse tamén por unha transfusión de sangue.
Ademais, algúns sen bazo poden ser máis propensos a ter unha trombosis venosa profunda ou outro coágulo cando viaxan nun avión ou viaxe a longa distancia. Se vaia a voar, fale co seu médico ou outro profesional da saúde sobre este trastorno e os riscos que poida afrontar.
Outras preocupacións
Debe falar co seu médico ou profesional médico sobre como manexar a súa saúde diaria.
Algunhas persoas sen bazo, especialmente nenos, toman antibióticos particulares a diario a petición do seu doutor. Os pros e contras deste deben ser discutidos co seu médico ou outro profesional da saúde. O tomar antibióticos regularmente pode ter consecuencias non desexadas . Pode desenvolver resistencia a antibióticos ou obter infeccións que ocorran cando as nosas bacterias regulares antigas se eliminan e non están marcadas, polo que é importante falar cun profesional médico sobre isto.
Outros levan antibióticos con eles que toman de inmediato se desenvolven febre ou enferman. Eles entón buscan atención médica inmediatamente. O tratamento inmediato pode axudar a evitar que unha infección se converta nunha sepsis mortal.
Outro risco de infección grave provén dunha bacteria chamada Capnocytophagia. É unha causa rara de infeccións nas persoas con bazo, pero pode ser unha infección moi grave en alguén sen bazo. Xeralmente é debido a unha mordida de can, aínda que ocasionalmente o gato morde tamén. Os síntomas comezan normalmente nun día, polo que debería estar preparado no caso dunha mordida de cans para buscar atención médica (e potencialmente tomar antibióticos como a penicilina e outros antibióticos comúns que poden tratar a infección).
Como fan as persoas a longo prazo?
Os científicos fixaron unha ollada aos soldados que perderon os seus cólicos na Segunda Guerra Mundial. Descubriron que dos 740 militares estadounidenses rastrexaron que moitos vivían longas vidas. Con todo, aumentaron a mortalidade debido á neumonía (posiblemente infeccións con Strep pneumo) ea cardiopatía isquémica (ataques cardíacos, posiblemente debido a que a eliminación dos seus cólicos afectou o seu sistema sanguíneo e os causou un coágulo máis forte, o que é un efecto secundario non infeccioso coñecido) .
Que ten se ter un gran bazo?
Ter un gran bazo chámase esplenomegalia. É algo que un médico ou outro profesional médico debe verificar.
Hai moitas razóns polas que un bazo pode ser grande. Un dos máis comúns é mono (mononucleosis causada por EBV, o virus Epstein Barr).
Hai quen ten grandes cólicos debido ás condicións de sangue que naceron, como talasemia ou sarcoide. Outros teñen un gran bazo por causa de linfoma ou leucemia (cancro de sangue) ou unha anemia hemolítica (onde se destruíron os glóbulos vermellos). Outros o desenvolven por ter enfermidade hepática (como a hipertensión portal).
Pode ter máis dun bazo?
En realidade, si. Algunhas persoas teñen máis dun bazo. Algúns nacen con polisplenia (ou varios spleens) que poden estar relacionados con outras condicións conxénitas (ou problemas médicos ao nacer). Outros terminan cun pouco do seu bazo separado do resto; este é frecuentemente un "bazo accesorio" que resulta do trauma (incluso da cirurxía, incluso dunha esplenectomía).
> Fontes:
> CD de Robinette, Fraumeni JF. Esplenectomia e posterior mortalidade en veteranos da guerra de 1939-1945. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, e outros. A splenectomía leva a un estado hipercoagulable persistente despois do trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vacunación por Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Spleens de accesorio na cola ou no páncreas: unha enquisa sobre 2.700 necropsia adicional. Arco Pathol. 1964; 77: 652-654.