Embarazo e esclerose múltiple

9 Preguntas frecuentes Se planifica unha familia

Para moitas mulleres que viven con esclerose múltiple (MS) , o diagnóstico vén no momento en que están pensando en iniciar unha familia. No pasado, as mulleres con EM foron desanimadas activamente de facelo, pois se presume que se enfermarían e serían menos capaces de coidar de nenos pequenos. Afortunadamente para todos nós, a imaxe é moito máis brillante hoxe.

De feito, os estudos demostraron que o embarazo reduce o risco dunha muller de sufrir unha recaída , especialmente durante o terceiro trimestre. Ademais, as terapias actuales que modifican a enfermidade dan ás mulleres unhas posibilidades moito mellores de estar saudables non só no embarazo, senón nos moitos anos escolares a seguir.

1 -

Son máis probable que teñas complicacións do embarazo?

Non. Non hai probas de que a EM estea ligada a ningún problema co embarazo, como aborto espontáneo, embarazo ectópico, partos prematuros ou mortinatos.

Tampouco hai vínculo con problemas de fertilidade ou anormalidades congénitas. Noutras palabras, é probable que teña un embarazo normal e saudable como calquera outra muller no seu rango de idade.

2 -

Serán os meus síntomas de MS empeoran durante o embarazo?

Non. A maioría das mulleres experimentan alivio da maioría ou incluso de todos os seus síntomas de MS durante o embarazo. Isto é probable porque o propio embarazo reduce a actividade inmune aumentando os niveis de esteroides naturais.

Dito isto, o embarazo provén dos seus propios síntomas e molestias que poden agravar as condicións preexistentes de MS como problemas de vexiga ou fatiga .

3 -

Podo tomar a miña medicación durante o embarazo?

Se se trata dun tratamento con EM , probablemente será aconsellado a deixar de terapia ao intentar concibir e ao longo do embarazo. Entre as consideracións de tratamento durante o embarazo:

• Copaxone (acetato de glatiramer) é un medicamento da categoría B do embarazo que significa que non causou ningún dano nos estudos en animais pero que aínda non se realizaron estudos humanos adecuados.
• Os interferóns ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy e Extavia) son todos os medicamentos da categoría C do embarazo, o que significa que causaron un dano aos estudos en animais pero que o efecto en humanos aínda é descoñecido.
• Tysabri (natalizumab) e Lemtrada (alemtuzumab) son tratamentos tratados con EM por vía intravenosa que son medicamentos de categoría C.
• Gilyena (fingolimod) e Tecfidera (fumarato de dimetilo) son medicamentos de MS por vía oral que son a categoría de embarazo C.
• Zinbryta (daclizumab) en fármacos MS distribuído por inxección subcutánea clasificada como categoría C.
• Novantrona (mitoxantrona) tamén é un medicamento intravenoso pertencente á categoría de embarazo D. Isto significa que os estudos demostraron un dano fetal pero que os beneficios do tratamento poden superar os riscos en determinados individuos.
• Aubagio (teriflunomida) é unha categoría de embarazo oral categoría X. Isto significa que está contraindicado durante o embarazo ou ao intentar o embarazo.
• Ocrevus (ocrelizumab) non ten asignado unha categoría de embarazo porque aínda é relativamente nova.

Tamén terás que discutir os medicamentos que estás tomando para os síntomas de MS, xa que algúns son considerados seguros e outros non.

4 -

Que pasaría moito tempo para quedar embarazada?

Normalmente, as mulleres deixan de ter unha terapia de MS meses antes de intentar concibir para que o medicamento teña tempo de desaparecer do sistema. O seu médico pode aconsellamos sobre a cantidade de tempo que é seguro para ti. Unha vez finalizado o período, debes tratar de quedar embarazada o máis rápido posible

Xeralmente é unha boa idea reunirse co seu especialista en OB / GYN e discutir o que pode facer para aumentar as súas posibilidades de concibir rapidamente, incluíndo a ovulação de seguimento.

5 -

Cal é o papel do meu neurólogo?

O teu neurólogo terá unha opinión sobre as opcións de terapia, tanto cando estás a deseñar como durante o embarazo. Tamén pode haber precaucións para evitar a recaída logo de entregar.

Os estudos demostraron que unha dose de inmunoglobulina intravenosa (IVIG) que se administra ás mulleres inmediatamente despois do parto reduce significativamente o risco de reincidencia postparto. Algúns neurólogos poden prescribir unha ou varias doses de Solu-Medrol (corticosteroides intravenosos) para o mesmo fin, mentres que outros prefiren un enfoque máis vixiante.

6 -

¿Podo usar ter unha epidural durante a entrega?

No pasado, algúns neurólogos aconsellaron contra a utilización de anestesia espinal (tamén coñecida como bloqueo da columna vertebral) xa que crían que había un maior risco de complicacións. Non obstante, investigacións recentes demostraron que as mulleres que tiveron unha epidural (outra forma de anestesia local) non tiñan un maior número de recidivas que os que non o fixeron.

Hoxe, segundo a Sociedade da Esclerose Múltiple Nacional, todos os tipos de anestesia son considerados seguros para as mulleres con EM durante o traballo e a entrega.

Aínda así, a elección da anestesia debe ser discutida co seu neurólogo, obstetra e anestesista a principios do terceiro trimestre. Deste xeito, hai un plan no que todos estarán cómodos cando chegue o momento da entrega.

7 -

Hai un risco de recaída logo de nacer o meu bebé?

O risco de unha recaída nos primeiros seis meses despois da entrega está entre o 20% eo 40%.

Debido a isto, é importante que teña un plan no seu lugar se experimenta unha recaída (incluíndo ter alguén que o leve ao médico e axude co bebé). Do mesmo xeito que con todas as cousas no MS, ninguén pode predecir se ten unha recaída e, se o fai, os síntomas que pode ter.

8 -

¿Podo amamantar?

O MS non supón ningún obstáculo para a lactación materna. Non obstante, dado que non se sabe se os medicamentos que modifican a enfermidade poden pasar no leite materno, a maioría dos médicos aconsellan contra a continuación da terapia ata despois de ter terminado a lactación materna.

Algunhas mulleres con MS optarán por retomar a terapia inmediatamente e alimentarán a fórmula aos seus bebés (reducindo así o risco de unha recaída). Outros, pola súa banda, amamantarán durante un período de ata catro meses para dar aos seus bebés os beneficios do leite materno.

Tampouco son decisións correctas ou incorrectas. Ao final, só podes decidir o que é mellor para ti e para o teu bebé.

9 -

Will My Baby Have MS?

Aínda que o MS non é herdado directamente, certos xenes xogan un papel. A investigación suxire que hai entre un e dous por cento de posibilidades de que un fillo nado dun pai con MS que desenvolva MS tamén.

Non obstante, é importante ter en conta que actualmente non hai probas xenéticas nin prenatales ou probas para o seu neonato que poidan predecir a probabilidade de que isto ocorre.

Unha palabra de

Se estás falando coa túa parella sobre a conciencia ou xa estás embarazada, segues a educar e seguiches de cerca co teu neurólogo.

Aínda que ás veces pode ser un reto tratar o estrés combinado da EM e do embarazo, segue a ser resistente e segue a tomar un papel activo na súa saúde. O pagamento seguramente valerá a pena.

> Fontes:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; e Hupperts, R. "O efecto das inmunoglobulinas intravenosas postparto sobre a taxa de recaída entre pacientes con esclerose múltiple". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Análise epidural e entrega cesárea nas recidivas de esclerose múltiple postparto: o estudo de cohortes italiano". BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. e Lee, MA "Esclerose múltiple e embarazo". Opinión actual en Obstetricia e Xinecoloxía 2011; 23 (6): 435-9.