Con moita atención e atención, estes problemas pódense evitar
As persoas con esclerose múltiple (MS) que se sentan ou se deleitan durante longos períodos de tempo debido ás limitacións de mobilidade teñen un alto risco de desenvolver complicacións como feridas de presión, contracturas (cando unha articulación conxélase) e debilidade ósea (chamada osteoporose).
Aínda que resulta inquietante oír, o lado superior é que estas complicacións poden evitarse co coidado e asistencia dos seus seres queridos ou coidados.
Sores de presión
As úlceras de presión (tamén chamadas feridas na cama, lesións na presión ou úlceras por presión) son áreas de avaría da pel que se producen como resultado dunha presión prolongada. A presión excesiva interrompe o fluxo sanguíneo na pel e no tecido debaixo del. Sen oxixenación adecuada, unha forma dolorida.
As úlceras de presión fórmanse nunha parte "ósea" do corpo, máis comúnmente o cóccix, a cadeira eo sacro, que é a parte máis baixa da columna vertebral por riba das nádegas. Outros exemplos de lugares onde poden formarse as feridas de presión inclúen o talón, omóplato, xeonllo interno, cóbado e costas da cabeza.
A cousa complicada sobre as feridas a presión é que non comezan a parecer moi mal, (moitas veces unha pequena área de pel vermella), pero poden progresar rapidamente a ser moi grave se non se tratan con rapidez coa eliminación de presión.
Un dos primeiros signos reveladores dun dolor de presión é unha área de pel envermellada ou desprendida que, cando se presiona, permanece vermella, en vez de volver á súa cor normal (isto chámase unha úlcera de presión dunha etapa).
A medida que avanza a presión dolorosa, a área vermella da pel pode comezar a incharse, ampolla e eventualmente afúndese. A dor pode entón profundarse, estendéndose ata a capa de graxa debaixo da pel, e finalmente ao músculo, e posiblemente ao óso (isto chámase un estadio de catro úlceras de presión ).
Unha das maiores preocupacións con úlceras por presión é o risco de infección, que pode ameazar a vida.
Os signos dunha infección que xustifican atención médica inmediatamente inclúen:
- Febre
- Falta cheiro que sae da dor
- Aumento de vermelhidão, inchazo ou calor
- Descarga espesa de branco / amarelo / verde
Por último, é importante mencionar que, ademais da inmobilización, hai outros factores que aumentan o risco de desenvolver feridas a presión. Algúns deles inclúen:
- Mala nutrición
- Deshidratación
- Ter outras condicións médicas como diabetes ou enfermidades cardiovasculares
- Adormecemento nas áreas do corpo expostas á presión
- Ser obeso (peso extra colocado na pel xa estresada)
- Estar infraponderado (partes máis óseas do corpo expostas a presión)
Prevención
A prevención é fundamental cando se trata de feridas de presión. Isto significa estar o máis móbil posible (se é posible), permanecer hidratado e comer unha dieta nutritiva e equilibrada, unha rica en froitas, verduras, grans integrais e proteínas saudables (peixes graxos, carnes magras, feixón, e leguminosas).
Para as persoas que están desnutridas, ver un nutricionista é esencial, xa que pode aconsellarlle (ou o seu amado) na optimización da inxestión de proteínas e calorías.
Se está discapacitado pola mobilidade, necesitará un colchón especial para a súa cama e / ou almofada para a súa cadeira de rodas que pode axudar a previr feridas a presión (chamadas dispositivos de apoio para aliviar a presión).
Para garantir que reciba os dispositivos axeitados, é mellor facer unha cita cun fisiatra (un médico de rehabilitación que ten experiencia en prevención e xestión de consecuencias relacionadas coa inmobilización).
Se non podes manter ningunha mobilidade, (estás ligado á cama ou cadeiras), é importante cambiar a túa posición polo menos cada dúas horas. Isto pode requirir o coidado dunha enfermería ou un cuidador.
Contratacións
Cun descenso na mobilidade, hai unha perda de elasticidade nos tecidos conxuntivos que se unen a ósos ou músculos dentro dunha articulación. Esta perda de elasticidade leva á rixidez do tecido e unha restrición no rango conxunto de movemento.
Ademais da inmobilidade na esclerose múltiple, as contracturas poden ocorrer nos músculos (cando o músculo se acurta de lonxitude e aperta). As contracturas musculares na EM prodúcense como resultado da espasticidade -un síntoma que se desenvolve debido ao nervio deteriorado á sinalización muscular.
En casos severos de espasticidade, unha persoa pode desenvolver espasmos musculares e incontrolables e rixidez. Desafortunadamente, con espasticidade grave, xorden problemas de mobilidade, o que aumenta aínda máis a posibilidade de desenvolver contracturas (un ciclo vicioso).
Prevención
Tratar a espasticidade é primordial para evitar as contracturas. Isto implica dúas estratexias principais:
- Terapia física para participar en exercicios de estiramiento
- Medicamentos para relaxar os músculos, como relaxantes musculares (por exemplo, baclofen). As inxeccións de Botox no músculo afectado tamén poden ser útiles para reducir a espasticidade, aumentar o movemento e, así, evitar as contracturas.
Raramente, a cirurxía é necesaria para alargar o músculo e tendóns e mellorar o rango de movemento.
Debilitamento óseo
Ser deficiente en mobilidade ou sedentarismo debido a problemas relacionados coa MS, como a dor ou a fatiga, poden contribuír ao desenvolvemento da osteoporose -unha condición de debilitamento e perda ósea que aumenta o risco de fracturas nos ósos.
A parte enganosa sobre a osteoporose é que é unha enfermidade silenciosa, o que significa que non causa síntomas, como dores óseas ou dores nas articulacións. De feito, moitas veces a osteoporose non se diagnostica ata que unha persoa experimenta unha caída e unha fractura posterior, como a cadera, a columna vertebral ou o puño.
Ademais da inmobilidade, outros factores de risco para o desenvolvemento da osteoporose inclúen ter unha historia familiar, maior idade, alcanzar a menopausa, ter un historial de fumar ou un uso excesivo de alcohol e ser delgado. Algúns medicamentos, como os corticoides (que a maioría das persoas con EM tomaron nalgún momento) tamén poden aumentar o risco de padecer osteoporose.
Prevención
O movemento e fortalecemento dos seus ósos a través de exercicios de peso é o mellor xeito de previr a osteoporose e, especialmente, os quenta ósos.
Antes de iniciar un réxime de fortalecemento ósea, é mellor ver un fisioterapeuta que teña experiencia traballando con persoas con mobilidade reducida. Deste xeito, pode elaborar un programa de exercicios de peso que sexa axeitado para vostede, xa que terá que considerar os seus outros problemas potenciais de MS, como debilidade muscular, cansazo e espasticidade.
Algúns exemplos de exercicios que levan peso son o tenis, o baile, o levantamento de pesos, a velocidade de paseo e o trote (mentres que a natación eo ciclismo non teñen peso).
Se está nunha cadeira de rodas, non se sinta limitado: pode probar o ioga de cadeira de rodas, Tai Chi, baloncesto ou pista e campo. Se isto é moi difícil ou non a túa cunca de té, proba exercicios de fortalecemento do brazo mentres estás sentado na túa cadeira de rodas cunha banda ou pesas de resistencia.
Ao final, un pouco pode percorrer un longo camiño, pero intente traballar ata trinta minutos por día para optimizar a saúde ósea.
Ademais do exercicio, comer ben é importante para manter os ósos fortes. En canto á prevención de feridas a presión, isto significa comer comidas ricas en froitas, verduras e proteínas delgadas.
O calcio tamén é bo para os ósos, aínda que consulte co seu médico sobre se un suplemento de calcio é ou non correcto para vostede. Algunhas persoas poden obter o calcio axeitado a partir da súa dieta, mentres que outros deben ter un suplemento ademais de aumentar a inxestión de alimentos ricos en calcio.
Por último, garantir un nivel adecuado de vitamina D é un compoñente importante para a formación de ósos fortes. A boa noticia é que a maioría das persoas con MS tiveron os seus niveis de vitamina D controlados e / ou están tomando un suplemento de vitamina D. Aínda que non hai orientacións sobre a toma de vitamina D para as persoas con EM, a investigación é fortemente suxestiva do seu beneficio.
Unha palabra de
Aínda que é algo preocupante para ler sobre estas complicacións, a boa noticia é que co coidado e minimización dos seus factores de risco, estes problemas poden evitarse e, aínda que as tácticas de prevención poden esgotarse, fanlle pagar.
Quédese proactivo ao aprender sobre o MS e segue vendo o seu neurólogo (e posiblemente fisiatra e / ou fisioterapeuta).
Vivir con MS é unha viaxe, así que tome cada día un por un, sexa amable con vostede mesmo nos momentos descendentes, aprenda o que poida, avance e adquire todas as vantaxes.
> Fontes:
> Berlowitz D. (2017). Estudo clínico e xestión da pel inducida por presión e lesións nos tecidos brandos. Berman RS, Schmader KE, ed. Actualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Introdución: Mellorar a mobilidade na esclerose múltiple. Int J MS Care. Spring 2011; 13 (1): 1-3.
> Born CT, Gil JA, Goodman AD. Contracturas conxuntas resultantes dunha inmovilización prolongada: etioloxía, prevención e xestión. J Am Acad Orthop Surg . 2017 febreiro; 25 (2): 110-16.
> Sociedade MS nacional. (nd). Sores de presión.