A perforación intestinal é rara coa IBD - pero é grave
A perforación do intestino delgado ou do intestino groso é unha complicación grave e potencialmente fatal da enfermidade intestinal inflamatoria (EII) . Un intestino perforado é unha urxencia quirúrgica e precisa un tratamento inmediato para evitar novas complicacións, como a infección ou incluso a morte. Un intestino perforado é un burato na parede do intestino que pode ocorrer por diversos motivos.
Non é común, senón porque é unha situación de emerxencia, o que sabe que os signos e síntomas son importantes, especialmente para persoas que teñen EII.
Calquera que se preocupa por ter síntomas de perforación intestinal deberá contactar a un médico de inmediato. No caso de síntomas agudos como hemorragia pesada (desde o recto) e dor abdominal intensa, busque atención nun departamento de emerxencia local ou chame unha ambulancia (marque 911).
Como é común a perforación intestinal?
Un intestino perforado debido a IBD é afortunadamente un evento raro. O risco de perforación nas persoas con enfermidade de Crohn estímase entre 1 e 3 por cento ao longo da enfermidade. As perforaciones son máis frecuentes, no entanto, durante o primeiro brote de colite ulcerativa. O risco aumenta en particular cando esa primeira incendio é moi grave. Tamén pode ocorrer unha perforación cando a enfermidade de longa duración (como despois de 8 a 10 anos despois do diagnóstico) fai que a parede do intestino se faga moi feble debido a ulceracións profundas.
As paredes intestinais debilitadas son máis susceptibles de desenvolver un buraco ou unha bágoa.
Síntomas dunha perforación intestinal
Os síntomas dunha perforación poden incluír:
- Dor abdominal grave
- Febre
- Caldeiras
- Náuseas
- Hemorraxias rectales , ás veces pesadas
- Vómitos
Diagnóstico dunha perforación intestinal
A perforación intestinal adoita diagnosticarse a partir da historia e dun exame físico do paciente.
Ter moitos dos síntomas anteriores pode levar a un médico a sospeitar dunha perforación, especialmente para aqueles con enfermidade de Crohn ou unha inflamación prolongada da DBO.
Algunhas das probas realizadas para diagnosticar e atopar unha perforación inclúen probas de radioloxía como unha tomografía computarizada ou unha radiografía do abdome. Nalgúns casos sospéitase unha perforación, pero o sitio real non se pode atopar ata que se realice unha cirurxía abdominal exploratoria. Unha radiografía pode presentar anomalías no abdome, como o aire baixo o diafragma, que é o resultado da perforación. É posible que se realice unha tomografía computarizada porque pode mostrar a localización real da perforación, que axudará a elaborar un plan de tratamento. Se o abdome está palpado (sentido por un médico) durante o exame físico, pode sentirse moi ríxido.
Como se trata unha perforación
Nalgúns casos, unha perforación pode tratarse con antibióticos para contrarrestar calquera posible infección, colocación dun tubo nasogástrico e descanso intestinal (nada para comer ou beber). Esta é a xestión conservadora dunha perforación e non se realiza normalmente.
Con máis frecuencia, necesítase unha cirurxía para reparar a perforación e eliminar calquera material de residuos que se filtrou desde o intestino ata a cavidade abdominal . Se o contido do intestino (que é alimento que se está dixerindo e zume de bilis) entrou na cavidade abdominal, as bacterias que están presentes na materia fecal poden percorrer o corpo e causar unha infección masiva e potencialmente fatal (peritonitis).
O tipo e extensión da cirurxía necesaria dependerá da gravidade da perforación e do estado do paciente. Nalgúns casos necesitará eliminar unha porción do intestino. Unha ileostomía ou colostomía temporal tamén pode ser necesaria para permitir que o intestino algún tempo para curar.
Unha nota de
As perforacións intestinais non son comúns, mesmo nas persoas con EII. O uso de IBD grave con inflamación que causou úlceras profundas no intestino é un factor de risco para a perforación intestinal. Os signos e síntomas dunha perforación, como a dor abdominal significativa, a febre e o sangrado, necesitan atención dun médico inmediatamente e poden ser un motivo para pedir unha ambulancia.
Pode ser necesaria unha cirurxía, pero é importante reparar a bágoa rapidamente para evitar un resultado peor.
Fontes:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforación gastrointestinal e abdome agudo". Med Clin North Am maio de 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Colite ulcerativa". O manual de Merck decembro de 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Perforación libre espontánea do íleo distal na enfermidade de Crohn: estudo de caso". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Perforación libre na enfermidade de Crohn". Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.