Calquera cirurxía vai traer unha certa cantidade de medo e ansiedade. A cirurxía de Ileostomía non é diferente cando se trata de causar incerteza, pero en moitos casos, unha ileostomía é unha cirurxía de aforro de vida que pode aumentar a calidade de vida dunha persoa.
En termos xerais, a cirurxía de ileostomía é cando se elimina toda ou parte do colon (intestino groso) e parte do intestino delgado sae da parede abdominal, de xeito que a materia fecal se desvía do ano.
Existen varias variacións sobre as diferentes formas que pode tomar a cirurxía de ileostomía, que se explican a continuación. Unha ileostomía pode ser feita por varias razóns, incluíndo a enfermidade de Crohn, colite ulcerativa, polipose familiar ou cancro de colon . Nalgúns casos, a ileostomía pode ser revertida durante unha cirurxía posterior.
¿Que é unha ostomia?
Unha ostomia é cando se usa a cirurxía para crear unha apertura dun órgano cara ao exterior do corpo. Na maioría dos casos, isto faise para proporcionar unha forma alternativa para que o corpo poida dispoñer de residuos (urina e heces ). Isto inclúe colostomía , ileostomía e cirurxía de urostomía. Ás veces, unha ileostomía tamén pode ser referida como unha pequena desviación intestinal.
Durante a cirurxía de ileostomía, normalmente elimínase o intestino groso. Nalgúns casos, o recto (última parte do intestino groso) eo ano quedan dentro do corpo, pero noutros casos tamén poden ser eliminados.
Co colonos (e posiblemente o anus e / ou recto), hai que deseñar outro xeito para que o excremento saia do corpo. Nunha ileostomía, parte do intestino delgado (o íleon) é levada pola parede abdominal cara ao exterior do corpo.
Nalgúns outros casos, a ileostomía podería facerse coa inutilización total ou parcial do colon.
Na maioría dos casos, isto sería por motivo temporal, como o dano ou enfermidade ao colon.
Para conectar o íleo á parte exterior do corpo, debe facerse unha apertura quirúrgica na parede abdominal. Esa pequena sección do íleon que se introduce pola abertura no abdome chámase estoma (a palabra grega para "boca"). O estoma está unido á parede abdominal e é onde as femias deixan o corpo.
Tipos
Todas as ileostomias non se crean por igual; hai diferentes tipos de ileostomías utilizadas para o tratamento de enfermidades ou condicións específicas.
Ileostomía estándar ou Brooke. Este é o tipo de ileostomía máis frecuente, especialmente en casos de colite ulcerativa, enfermidade de Crohn, polipose familiar e cancro. Foi orixinalmente nomeado despois do cirurxián inglés, Bryan Nicholas Brooke, que desenvolveu algunhas técnicas que aínda se usan na cirurxía de ileostomía hoxe. Nunha ileostomía de Brooke, o estoma creouse volvendo parte do íleo cara a si mesma, semellante ao dobrar o manguito dun suéter e suturarlo no abdome. O resíduo adoita ser de consistencia líquida ou parecida a pasta e recóllese nun aparello de ostomía unido ao abdome sobre o estoma.
Este é o único tipo de ilestomía que se fai para pacientes con enfermidade de Crohn.
Ileostomia continente. A ileostomía continental ten varias diferenzas entre a ileostomía de Brooke, pero a máis grande é que os pacientes con ileostomía continente non usan aparatos de ostomía. No seu lugar, créase un depósito e unha válvula do íleon. Esta válvula está dentro da parede abdominal (no canto dun estoma, que está fóra). Para drenar residuos, insírese un pequeno tubo - un catéter - no abdome para drenar residuos. Desprázase unha tapa sobre a chave ata que é hora de baleirar o depósito. Unha ileostomía continente pode facerse en casos de colite ulcerativa, polipose familiar e cancro.
Cirurxía de bolsa pélvica (j-pouch) . Incluído aquí porque unha ileostomía é un paso do proceso, pero cando se completa, esta cirugía realmente non require nin un aparello externo nin un catéter para atrapar ou eliminar residuos. Neste tipo de cirurxía, faise un depósito do ileum terminal. Moitas veces este depósito está feito en forma de "j", pero tamén pode facerse en forma de "s" ou "w". Parte deste ou todo o recto eo ano conserváronse neste tipo de cirurxía. A cirurxía da bolsa pélvica é frecuentemente feita en 2 ou 3 etapas, cunha ileostomía de Brooke sendo o primeiro paso. A ileostomía é posteriormente revertida, eo depósito interno está unido ao recto ou ao ano, e as femias poden deixar o corpo sen usar un aparello externo.
Coidar dunha ostomia
Co estoma no lugar, necesitarase un aparello de ostomía para recoller as femias que deixan o corpo a través do estoma. Unha enfermeira de terapia enterostomática (ET) é o proveedor de asistencia sanitaria que axuda aos pacientes con ostomía a coidar o seu estoma. Os pacientes con nova ileostomía recibirán instrucións sobre como cambiar un dispositivo de ostomía . A pestaña dun dispositivo de ostomia debe ser correctamente adherida ao abdome co fin de protexer a pel ao redor do estoma de entrar en contacto con materia fecal. Nalgúns casos, o contacto regular con materia fecal pode causar a pel ao redor do estoma (pel peristomal) para que estea danado ou romper.
Hai unha variedade de aparellos de ostomía dispoñibles dunha variedade de empresas de subministración de ostomía. Eles varían de bolsas abertas que poden ser usadas a diario, para pequenas bolsas de uso único que poden ser usadas para unha ocasión especial ou para a natación. Algúns pacientes poden probar varios tipos diferentes de electrodomésticos antes de establecer os mellores.
Que esperar da cirurxía de Ileostomy
Obtendo unha ileostomía é unha cirurxía importante ea estadía hospitalaria estará en calquera lugar de varios días a unha semana. O período de recuperación pode ser de ata seis semanas, dependendo de varios factores, incluíndo o tipo de cirurxía de ileostomía e a súa saúde antes da súa admisión.
Reunión coa Enfermeira ET
Nos días previos á cirurxía, vostede eo seu equipo de saúde encargaranse de diversas tarefas relacionadas coa súa chegada ao hospital para a cirurxía. Reunireches cunha enfermeira do ET, que falará sobre algúns temas diferentes contigo. O primeiro tema será a localización do teu estoma. Esta é unha consideración importante na cirurxía de ostomía e require a comprensión de todos no equipo de saúde. A túa enfermeira ET tomará o teu estilo de vida, roupa típica, como usas a túa roupa e túas preferencias en consideración para a colocación do estoma.
A continuación, falaremos de como lle importará a súa ileostomía logo da cirurxía. Para unha ileostomía estándar, recibirá recomendacións sobre os tipos de aparellos de ostomía que poidan funcionar mellor para vostede. A súa enfermeira ET pode proporcionarlle mostras de varias empresas diferentes, así como información sobre onde obter máis cando sexa necesario. Para unha ostomia do continente, vai falar sobre como baleirar o depósito, así como a frecuencia coa que se debe facer e como se debe coidar da válvula.
O teu hospital e o teu cirurxián
Pode esperar someterse a algunhas probas antes de ser admitido para a cirurxía. Algunhas probas que se poden facer inclúen probas de sangue e radiografías de peito. O seu cirurxián colorrecle e / ou o seu gastroenterólogo pasarán os seus medicamentos actuais e determinarán se hai que facer algún cambio antes da cirurxía.
Tamén descubrirá do seu cirurxián como preparará o seu colon para a cirurxía. Probablemente necesitará prepararse como se tivese unha colonoscopia. A preparación pode facerse de varias maneiras diferentes, pero o obxectivo é limpar o colonos de todas as feces. Tamén pode recibir outros medicamentos nos días previos á cirurxía, como os antibióticos.
A Cirurxía
O día da cirurxía ingresarás ao hospital e iniciará os fluídos IV. A túa cirurxía durará varias horas. Cando esperta na recuperación, atoparás que ten un estoma ou unha chave no abdome, cun dispositivo sobre el. Pode ter tubos quirúrgicos e un tubo naogástrico (NG) no seu lugar. Pode haber outros equipos médicos que che axudarán na túa xestión e recuperación da dor, como un goteo de morfina ou puños de compresión pneumática nas túas pernas.
A estadía do hospital
O seu cirurxián seguirá atentamente a súa condición mentres está hospitalizado. Antes de que vostede poida comer ou beber, o seu equipo médico escoitará o abdome por sons intestinais. Se estás recuperando como era de esperarse, podes graduarte nunha dieta líquida en poucos días, e logo darme alimentos máis sólidos lentamente, en etapas. Probablemente os seus enfermeiros sairán da cama e camiñar o máis axiña posible, porque o movemento é importante para que o seu corpo estea no camiño da recuperación.
A túa recuperación en casa
Unha vez liberado do hospital, continuarás recuperando a túa casa. Pode recibir unha visita ou dúas dunha enfermeira visitante ou un voluntario hospitalario nos días inmediatamente posteriores á súa alta. Terá citas programadas co seu cirurxián para que poida valorarse o seu sitio cirúrxico e a súa recuperación. Tamén pode ter unha cita coa súa enfermeira ET, xa sexa no hospital ou na casa, para axudarlle a cambiar o seu primeiro aparato de ostomía.
O regreso á actividade habitual tardará varias semanas e o seu cirurxián debe darlle a liberación a intervalos regulares para continuar actividades como as tarefas domésticas, o exercicio físico, o sexo e volver ao traballo. A súa dieta pode estar restrinxida nas primeiras semanas na casa, posiblemente cunha dieta de fibra restrinxida ou con outros plans de dieta que se describe polo seu cirurxián.
Se a súa ileostomia é temporal e vai ser revertida, discutirase programar unha segunda cirurxía co seu equipo médico.
Fontes:
American Cancer Society. "Ileostomía". Cancer.org 17 de marzo de 2011. 31 de xaneiro de 2016.
Opcións do SNS. "Ileostomía". Servizo Nacional de Saúde 3 de setembro de 2012. 31 de xaneiro de 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Guía de Ileostomy". Ostomy.org 2011. 31 de xaneiro de 2016.