Os diferentes tipos de cirurxía da colectomía que se poden facer para a enfermidade dixestiva
En termos xerais, a cirurxía para eliminar todo ou parte do colon (o intestino groso) chámase colectomía. Non obstante, hai diferentes tipos de cirurxías colectométricas. As persoas con insuficiencia cardíaca inflamatoria (EII) poden ter cirurxía de colectomía para tratar a súa enfermidade, pero o tipo de cirurxía que se realiza e a cantidade de colonos eliminados vai ser diferente dependendo do tipo de enfermidade presente e de como O dano extensivo é o intestino groso.
A cirurxía da colectomía moitas veces colócase nunha das varias categorías diferentes, en función da cantidade de colonos que se elimina ou se todo é eliminado.
Non obstante, cabo notar que non todas as cirurxía feitas para a IBD caerán exactamente nunha das seguintes categorías: pode haber variacións. Antes de ter unha cirurxía para eliminar parte ou todos os seus dous puntos, fale co seu equipo cirúrxico sobre a cirurxía exacta que está a ter. Use a guía de abaixo para familiarizarse con algúns dos termos para axudar a comprender mellor a cirurxía que se está facendo para o seu caso particular.
Proctocolectomía
Neste tipo de cirurxía colectomática, o colono é eliminado, xunto co recto . "Procto" significa "recto". O recto é a parte do corpo que se atopa ao final do colon que se usa para manter as heces antes de que se elimine do corpo a través do ano . Canto o colon como o recto sexan eliminados, o corpo necesitará un novo xeito de eliminar as femias.
Para a maioría das persoas con IBD (enfermidade de Crohn ou colite ulcerativa), unha proctocolectomía tamén significa a creación dunha ileostomía . Unha ileostomia é cando unha parte do intestino delgado é traída polo abdome para crear un estoma. A materia fecal deixa o corpo a través do estoma e colócase nun aparello de ostomía que se usa no exterior do corpo.
A ileostomía pode ser permanente ou pode ser temporal.
J-Pouch Surgery
Un tipo de cirurxía que se realiza ao mesmo tempo ou ás veces despois dunha proctocolectomía é unha anastomose analígica bolsa ileal (IPAA) . Este tipo de cirurxía é máis comúnmente coñecida como cirurxía de j-pouch (aínda que ás veces tamén se realizaron bolsas en formas "S" ou "W"). Nesta cirurxía, a última parte do intestino delgado (o íleon terminal), está cosida en forma de "J" e pode entón almacenar as heces por un período de tempo, servindo como un recto. A bolsa j está conectada ao ano durante outra cirurxía, moitas veces despois dun período de tempo cunha ileostomía temporal. Tras a cirurxía que se realiza para conectar o intestino delgado co ano, as feces poden ser eliminadas de novo a través do ano (o fondo). Esta cirurxía normalmente faise para pacientes con colite ulcerativa, pero nalgúns casos especiais pódese facer para persoas con enfermidade de Crohn .
Anastomose Ileoanal
Outro tipo de cirurxía que se realiza para restaurar a capacidade de mover o excremento a través do ano chámase anastomosis ileoanal (pull-through). Nesta cirurxía, despois de que o colon e o recto sexan eliminados, o intestino delgado está conectado directamente ao ano. Moitas veces hai un tempo de espera entre a cirurxía de colectomía ea cirurxía de extracción, onde o paciente ten unha ileostomía temporal para permitir a curación.
Non hai bolsa creada a partir do intestino delgado. Esta cirurxía foi feita con máis frecuencia para persoas con colite ulcerativa antes de 1980, antes de que o procedemento de j-pouch se converteu na cirugía máis preferida. Tamén se fai un puxado ás persoas con enfermidade de Crohn que non teñen enfermidade no seu intestino delgado.
Colectomía total
Unha colectomía total significa que se eliminou todo o colon. Este termo pode ser un pouco confuso cando se compara a unha proctocolectomía porque nunha colectomía total, o recto queda no lugar. A colectomía total con algún ou todo o recto que queda no lugar pode realizarse en certos casos de colite ulcerativa ou enfermidade de Crohn.
Unha colectomía total tamén requirirá a creación dunha ileostomía (cun estoma, onde se usa unha bolsa na parte exterior do corpo para recoller as feces). A ileostomía pode ser permanente, pero nalgúns casos pode ser temporal. Pode facerse máis cirurxía, como a cirurxía de j-pouch ou a cirurxía de extracción, para "volver a conectar" o intestino delgado ao recto e revertir a ileostomía temporal. Tras a cirurxía que se realiza para conectar o intestino delgado co recto, as feces poden ser eliminadas de novo a través do ano (a parte inferior).
Colectomía parcial
Unha colectomía parcial é cando se elimina unha parte do colon e ás veces pode denominarse unha colectomía subtotal. Nesta cirurxía, calquera parte do colon pode ser eliminada. É posible que se realice unha colectomía parcial para algunhas persoas con enfermidade de Crohn e tamén se pode facer para tratar cancro de colon ou diverticulite . Despois de eliminar a parte do colon que está enferma, o colon sa de cada lado está conectado. Unha colostomía , onde parte do colono é traída polo abdome para que se elimine o excremento nunha bolsa usada no abdome, moitas veces non é necesaria.
A colectomía parcial case nunca se fai para as persoas con colite ulcerativa, porque a enfermidade recorrerá a miúdo na parte sa do colo que queda. Na enfermidade de Crohn, hai tamén un risco de que a enfermidade se repite no colon, e se necesita máis cirurxía nalgúns casos.
A decisión de eliminar só unha parte do colon en persoas con enfermidade de Crohn é unha decisión altamente individualizada e ten en conta a extensión da enfermidade no colon e no recto, así como a idade e saúde xeral do paciente.
Hemicolectomia
Na cirurxía de hemicolectomia, elimínase a metade dereita ou a esquerda do colon. Nunha hemicolectomía dereita, elimínanse o cecum, o colon ascendente e unha parte do colon transverso , xunto co apéndice , que está unido ao colon ascendente. Nun hemicolectomía esquerda, o colon descendente e parte do colon transverso son eliminados. Este procedemento pode facerse para tratar a enfermidade de Crohn, un bloqueo intestinal ou o cancro de colon. Normalmente, as seccións saudables do colonos están conectadas entre si e non se necesita unha ostomía.
Fonte:
Persoa B, Khaikin M. "Operacións restauradoras para a enfermidade de Crohn". Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 de decembro de 2015.