Sinais e síntomas, diagnóstico e tratamento
Os signos e síntomas do cancro de cecum son ás veces esquivos. O ceco demarca o inicio do seu intestino groso. Esta sección do intestino tipo pouch conecta unha porción do intestino delgado chamada ileum ao colon ascendente. Esta rexión do colonos pode ser máis difícil de examinar, pero é importante, xa que algúns estudos descubriron que ata o 20% dos cancros colorectales ocorren no cecum (nalgúns estudos é moito menos común).
Cales son os signos e síntomas do cancro de cecum, como se diagnostica e como se trata?
Anatomía do Colon e Cecum
Para entender onde entra o cecum no abdome e, polo tanto, os síntomas que pode esperar, é útil revisar a anatomía do colon.
O colon está dividido en catro partes principais:
- Cecum e colon ascendente: o cecum e o colon ascendente son frecuentemente referidos ao seu colon "correcto". O cecum únese ao intestino delgado preto da rexión do apéndice, no seu abdome inferior dereito e o colon ascendente corre cara ao lado dereito do abdome ao colon transverso.
- Colon transversal: Esta porción do colono corre horizontalmente a través do abdome superior da dereita á esquerda.
- Colón descendente: o colon descendente percorre o lado esquerdo do abdome, desde a parte superior ata a parte inferior.
- Dedo sigmoide: o colon sigmoide conecta o colon descendente ao recto e ao ano.
A localización do cecum pode facer máis difícil atopar cancro que noutras rexións do colon.
Función do Cecum
O cecum, sendo o inicio do colonos onde a auga é absorbida da materia fecal, contén un excremento lixeiro e non totalmente formado. A función do seu cego é para absorber os nutrientes restantes das súas entrañas e comezar a reabsorción de auga que resulta no desperdicio que ves ao defecar (caca).
Anatomicamente, o cecum sitúase na parte inferior dereita do abdome, onde está o seu apéndice. Do mesmo xeito que pode vivir sen un apéndice, que está unido ao cecum, é posible vivir sen un cecum.
Síntomas do cancro do Cecum
Os síntomas do cancro de cecum poden ser inespecíficos e moitas veces son diferentes do que se pensaría cos síntomas de cancro de colon. Os síntomas máis comúns de cancro colorrectal en xeral inclúen unha sensación de plenitude ou presión no recto, hemorragia rectal e un desexo frecuente de defecar. Probablemente non experimentes estes síntomas reveladores con cancro de cecum. A inflamación no cecum, a diferenza do recto ou o colon sigmoide, non lle fará sentir o impulso de defecar ou causar irregularidades no hábito intestinal (aínda que ás veces se asocia con diarrea) porque a materia fecal que pasa polo cego é escabrosa e pode ignorar facilmente as masas esta parte do intestino.
Por desgraza, a maioría dos síntomas de cancro de cecum son tardíos, o que significa que a enfermidade xa está moi avanzada no momento en que sente estes síntomas. Os síntomas potenciais poden incluír:
- Anemia e síntomas que acompañan a anemia , como cansazo, falta de aire, debilidade e frecuencia cardíaca rápida. O sangramento desta zona do colonos é a miúdo microscópico e non recoñecido ata que un médico descobre que ten anemia por deficiencia de ferro nun reconto sanguíneo completo (CBC).
- Escamas escuras e alicercidas (melena): Cando o sangrado ocorre no cecum e no colon ascendente, adoita causar taburetes negras que poden parecer unhas de alcatrán, no canto de que o sangue vermello brillante vese con sangramento menor no tracto dixestivo.
- Gas e inchazo: pode ocorrer o gas e o inchazo , pero non son específicos e moitas veces primeiro atribúense a outra causa.
- Dor abdominal: como o gas e o inchazo, a dor abdominal non é específica e pode ter moitas causas posibles. Cando a dor está presente, pódese observar na rexión coñecida por dor con apendicitis, o punto de McBurney. Este punto pódese situar trazando unha liña do seu óso da cadeira dereita ata o seu abdome e localizando o punto medio. Dito isto, a dor abdominal pode ser difusa e moitas veces non di moito sobre a localización do problema subxacente.
- Náuseas e vómitos: os grandes tumores no lado dereito do colon poden causar que o alimento "realice unha copia de seguridade" a través do intestino delgado e do estómago, causando vómitos. Os vómitos adoitan aparecer "biliosos", ou de cor amarela.
- Perda de peso: A perda de peso non intencionada adoita verse con tumores avanzados, e sempre debe ser investigada. A perda de peso non intencionada defínese como a perda de 5 por cento do peso corporal ou máis durante un período de 6 a 12 meses. Isto equivale a unha persoa de 150 libras que perde 7,5 libras sen intentar.
Outras causas dos síntomas do cancro de Cecum (Diagnóstico diferencial)
A presenza dos síntomas indicados anteriormente non significa que teña cancro de cecum, e hai varias condicións diferentes que poden parecer similares. Algúns deles inclúen:
- Cecal volvulus: Unha condición pouco común, un volvulo cecal ocorre cando a torsión do cecum e os dous puntos ascende e causa unha obstrución que impide o paso das banquetas a través das súas entrañas. Esta torsión pode provocar dor abdominal, inchazo, cólicas, náuseas e vómitos. Pode ser causada polo embarazo, axuste grave de tose ou adhesións abdominais, tecido cicatricial no abdome causado a miúdo por unha cirurxía previa e que afecta con máis frecuencia ás persoas entre 30 e 60 anos.
- Enfermidade inflamatoria intestinal (IBS): O SII , incluíndo trastornos como a enfermidade de Crohn e colite ulcerativa, pode causar dor abdominal, hinchazón abdominal e trastornos irregulares entre outros síntomas. Non só o IBS imita os síntomas da enfermidade inflamatoria intestinal, pero o IBS é un factor de risco para o desenvolvemento do cancro de colon.
- Apendicite aguda: os síntomas da apendicitis reflicten os de cancro de cecum, incluíndo a dor abdominal que é peor no abdome inferior dereito, náuseas e vómitos. Ademais, o cancro no cecum pode provocar inflamación do apéndice. En certo xeito, isto non é todo malo e pode resultar nun diagnóstico de cancro de cecum antes do que se faría.
Diagnóstico
A colonoscopia é a mellor proba para detectar visualmente un cancro de cecum. Nunha colonoscopia, un médico avanza un colonoscopio a través de todo o colon, ata o cego, buscando pólipos ou crecementos sospeitosos que poidan ser cancerosos. Se se detectan pólipos, poden eliminarse. Dado que a maioría dos cancros de colonos comezan como pólipos precancerosos, a colonoscopia non só pode detectar o cancro, pero, mediante a eliminación destes pólipos, pode impedir o desenvolvemento do cancro de colon.
Durante unha colonoscopia, con todo, aproximadamente o 10 por cento do tempo non se pode introducir o colonoscopio ata o cego e, por conseguinte, perde esta rexión. Isto pode ocorrer debido a adhesións ou outros problemas que fan que o colonos sexa tortuoso ou difícil de navegar. Os enemas do bario poden facerse, pero tamén carecen de precisión. Cando este sexa o caso, unha colonoscopia virtual pode ser capaz de detectar un cancro de cecum cando fallan outras probas.
Tamén se poden realizar outras probas, como unha TC do teu abdome, para explorar a área do teu cecum e buscar evidencias de calquera tipo de cancro.
Desafortunadamente, a proba ás veces utilizada para detectar o cancro de colon, a sigmoidoscopia flexible, só avalía o lado esquerdo do colon e perdería cancros do cólico e do colonos dereito.
Tratamento
Se o cancro é demasiado grande para ser eliminado nun procedemento de polipectomía, pode necesitar unha cirurxía para eliminar-lo. O tipo máis común de cirurxía para o cancro do cecum chámase hemicolectomía dereita: esta cirurxía elimina o lado dereito do colon e volve a colocar a porción restante no seu intestino delgado. Dependendo da etapa e grao do seu cancro , o seu médico tamén pode fomentar tratamentos adyuvantes, incluíndo a quimioterapia ea radiación.
Pronóstico
En comparación cos cancros do colon dos lados esquerdo, os cancros do lado dereito do colonos, como os do cecum, teñen unhas taxas de supervivencia un tanto máis pobres. Isto podería ser debido a unha maior dificultade para o diagnóstico destes tumores e un maior estadio de enfermidade no momento do diagnóstico.
A pesar deste prognóstico, os cancros de colon dos lados son menos propensos a estenderse (metastásico) ao fígado e os pulmóns que os cancros do colonos do lado esquerdo.
Unha palabra de
En relación a outros cánceres de colonos, o cancro do cecum pode ser máis difícil de diagnosticar, baseándose nos dous síntomas que difieren dos cancros de colonos máis ao longo do colon, e unha maior dificultade para visualizar esta área nas probas de cribado. Os síntomas tempranos adoitan incluír anemia por deficiencia de ferro debido ao sangrado microscópico. A anemia por deficiencia de ferro debe ser sempre investigada, especialmente nos homes e nas mulleres posmenopáusicas.
As colonoscopias de detección son a mellor forma de detectar a enfermidade, pero non sempre chegan á rexión do cecum. Cando isto ocorre, a colonoscopia virtual é unha opción que pode axudar a visualizar o colon superior dereito.
O pronóstico é un pouco máis pobre para os cancros do cecum que para outros cánceres de colonos, probablemente relacionados coa maior dificultade para diagnosticar a enfermidade nos estadios iniciais. Se ten algún sinal ou síntoma sugerente de cancro do cecum, fale co seu médico. Algúns deses síntomas tamén causan preocupación por outras condicións graves. Afortunadamente, mentres hai controversia sobre o cribado de outros tipos de cancro de colon, as colonoscopías de detección do cancro de colon salvan vidas e esperamos mellorar as taxas de supervivencia no futuro.
> Fontes:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. e D. Berger. Variacións no sitio metastásico por localización primaria no cancro de colon. Xornal de Cirurxía Gastrointestinal . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de colon (PDQ) -Valor profesional sanitario. Actualizado 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Resultado do cancro colónico e rectal do lado dereito e esquerdo tras a resección cirúrxica. Enfermidades colorrectales . 2011. 13 (8): 884-9.