Tumores neuroendocrinos de células altas e pequenas de alto grao do colon
Se vostede ou un ser querido foron diagnosticados cun tumor neuroendócrino agresivo ou de alta calidade do colonos ou rectos , probablemente estea asustado e confundido. Os tumores neuroendocrinos agresivos son menos comúns que algúns dos outros tipos de cancro de colon. Ademais, son comúnmente diagnosticados erróneamente e é importante ser o seu propio avogado se ten un destes tumores.
O que sabemos sobre estes tipos de cancro, como se tratan e cal é o pronóstico?
Cales son os tumores neuroendocrinos?
Os tumores neuroendocrinos son tumores que comezan nas células neuroendocrinas. Poden ocorrer no tracto dixestivo, nos pulmóns ou no cerebro. No aparello dixestivo poden implicar o estómago, o páncreas, o intestino delgado, o colon e o recto.
No colon e no recto, os tumores neuroendocrinos representan o 2 por cento ou menos dos cancros colorrectales . Desafortunadamente, a diferenza dalgúns outros tipos de cancro de colonos, o prognóstico non cambiou moito nos últimos anos con cribado de cancro de colon.
Os tumores neuroendocrinos estiveron aumentando, cun aumento de 5 veces observado entre 1973 e 2004 e un aumento continuo desde ese momento. Non se sabe por que isto está a suceder neste momento.
Tumores agresivos contra indolentes
Os tumores neuroendocrinos primeiro divídense en dúas categorías básicas baseadas na agresividade dos tumores.
- Os tumores neuroendocrinos de células grandes e de células pequenas de alto grao son agresivas. Estes tumores tenden a crecer rapidamente e invaden outros tecidos
- Os tumores carcinoides do colonos considéranse indolentes. Eles tenden a ser máis lentos e menos invasivos que os tumores neuroendocrinos de células grandes e pequenas células.
É importante diferenciar tumores agresivos e indolentes xa que os tratamentos óptimos e o prognóstico difieren considerablemente.
Células grandes e tumores de células pequenas
Os tumores neuroendocrinos de alto grao ou agresivos están divididos en grandes células e pequenos tumores de células, que difieren en función da aparición das células baixo un microscopio. Ambos tipos de cancro considéranse altamente "indiferenciados", o que esencialmente significa que as células parecen moi primitivas en relación coas células neuroendocrinas normais e se comportan de forma moi agresiva. No pasado pensouse que os tumores de células grandes eran máis comúns, pero un estudo de 2016 descubriu que o 89 por cento dos tumores eran tumores neuroendocrinos de células pequenas.
Nalgúns aspectos, os tumores neuroendocrinos de alto grao son similares ao cancro de pulmón de pequenas células, e moitas veces responden a tratamentos similares, pero son menos propensos a asociarse co tabaquismo que os cancros de pulmón de células pequenas e son menos propensos a ter metástasis nos ósos e no cerebro.
Algúns estudos descubriron que os tumores ocorren máis comúnmente no lado dereito do colon (colon ascendente) mentres que un estudo recente descubriu que o lugar máis común para estes tumores era o recto e o colon sigmoide.
O cancro de colonos non produciu un aumento significativo no prognóstico destes tumores, aínda que nun estudo, o 30 por cento dos tumores atopáronse asociados con adenomas .
A maioría dos tumores (64 por cento) son estadio 4 ou metastásicos no momento do diagnóstico.
Síntomas
Os síntomas de tumores neuroendocrinos do colonos poden incluír cambios nos hábitos intestinais, como a diarrea, a dor abdominal e un nivel elevado ou reducido de glucosa no sangue. Dado que estes tumores son frecuentemente atopados nas etapas posteriores, síntomas de cancro avanzado, como a perda de peso non intencionada , adoitan atoparse.
Asegurar un diagnóstico adecuado
A investigación mostra que os tumores neuroendocrinos agresivos adoitan ser diagnosticados malignamente como tumores carcinoides inicialmente. Ese é un erro infeliz xa que os carcinoides crecen lentamente e poucas veces se espallan.
Se se lle dixo que ten un tumor carcinoide, asegúrese de que un patólogo experimentado coincida co seu diagnóstico. Facer así requirirá que lle pregunte ao seu médico algunhas preguntas clave:
- ¿Participou un patólogo na lectura final do meu espécime tumoral?
- ¿O patólogo experimentado na diferenciación entre tumores neuroendocrinos agresivos e indolentes?
- ¿O psicólogo expresou dúbidas sobre o meu diagnóstico?
Se as respostas non son si, si e non (ou reais), o seu equipo médico ten máis traballo que facer antes de proporcionarlle un diagnóstico definitivo.
Tratamento
Actualmente non existen tratamentos estándar para tumores neuroendocrinos agresivos do colon e do recto. Non obstante, o tratamento dependerá da etapa do tumor. Se un destes tumores se atopa nos estadios iniciais, pódese considerar unha combinación de cirurxía, radioterapia e quimioterapia.
Para tumores neuroendocrinos de alto grao de estadio avanzado, a quimioterapia é o tratamento que se elixe e pode xerar unha maior supervivencia. Os réximes de quimioterapia son similares aos utilizados para tratar o cancro de pulmón de pequenas células , que xeralmente inclúen drogas de platino como Platinol (cisplatino) ou Paraplatino (carboplatino).
A investigación que implica o perfil xenómico destes tumores ofrece esperanza de que, no futuro, as terapias orientadas estean dispoñibles para tratar a enfermidade.
Pronóstico
Os tumores neuroendocrinos agresivos adoitan diagnosticarse en etapas máis avanzadas, circunstancia que xeralmente resulta nun mal pronóstico. O único tratamento que ata agora demostrou mellorar a supervivencia é a quimioterapia.
Na actualidade, a supervivencia mediana (o período de tempo despois da morte da metade das persoas e a metade da vida) é de 13 a 15 meses, cunha taxa de supervivencia de 2 anos do 23% e unha supervivencia de só oito anos por cento.
Copiar
Ser diagnosticado cun tumor neuroendócrino de alto grao non só é asustado, pero pode ser moi confuso xa que a condición non é moi común. O prognóstico do tumor, desgraciadamente, non cambiou significativamente nos últimos anos, pero os avances nos tratamentos, como a chegada de terapias específicas e a inmunoterapia , ofrecen a esperanza de que novos tratamentos estean dispoñibles no futuro.
Fale co seu médico sobre a opción dos ensaios clínicos que están evaluando estes novos tratamentos. Sexa o teu avogado no teu coidado do cancro e fai preguntas. Pide axuda dos teus seres queridos e permita que te axuden. Ademais, moitas persoas pensan que é útil para chegar ás comunidades de apoio en liña. Aínda que os tumores neuroendocrinos agresivos son pouco comúns e é pouco probable que teña un grupo de apoio para iso na túa comunidade, a internet permítelle poñerse en contacto con outras persoas que enfrontan a mesma cousa que estás no mundo.
Fontes:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Carcinomas colorrectores neuroendocrinos de alto grao: un estudo retrospectivo de 100 pacientes. Cáncer colorrectal clínico . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R. e K. Mody. Profilaxe xenómica de carcinoma neonendocrino de colonos de alto grao do colon. Xornal de Oncoloxía Gastrointestinal . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M. e A. Oszewski. Supervivencia dos pacientes con carcinoma neuroendocrino do colon e do recto: unha análise baseada na poboación. Enfermidades do colon e do recto . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., e G. Nash. Revisión retrospectiva de 126 carcinomas neuroendocrinos de alto grao do colon e do recto. Anales de Oncoloxía Quirúrgica . 2014. 21 (9): 2956-62.