Síntomas, tratamentos e pronóstico do cancro de pulmón pequeno
Visión xeral
O cancro de pulmón de pequenas células representa o 15 por cento dos cancros de pulmón. A diferenza dos cancros de pulmón de células non-pequenas máis comúns, o cancro de pulmón de células pequenas crece rapidamente, pero moitas veces responde ben á quimioterapia inicialmente. Desafortunadamente, tende a repetirse despois do tratamento inicial e volveuse máis resistente ao tratamento posterior da quimioterapia.
Os cancros de pulmón de pequenas células xeralmente comezan nas grandes vías respiratorias ( bronquios ) dos pulmóns, pero se espallan cedo, moitas veces ao cerebro.
Están divididos en só dúas etapas, limitadas e extensas, o cancro de pulmón de células pequenas. O 60 ao 70% das persoas xa padecen unha gran enfermidade articular ao momento do diagnóstico.
O cancro de pulmón de pequenas células está fuertemente relacionado co tabaquismo, aínda que outros factores como a exposición ao radón e ao amianto tamén están unidos ao cancro de pulmón de células pequenas. Este tipo de cancro de pulmón é máis común en homes que en mulleres e é o tipo máis común de cancro de pulmón para ter síntomas denominados síndrome paraneoplásico, é dicir, síntomas por hormonas secretas por un tumor ou pola resposta inmune do organismo. a un tumor.
Síntomas
Os síntomas do cancro de pulmón de pequenas células poden incluír:
- Tose persistente
- Tose sangue ( hemoptisis )
- Inflamación na cara e no pescozo
- Falta de aire
- Sibilancias
- Episodios repetidos de pneumonía ou bronquite
- Ronca
- Fatiga
- Perda de peso inexplicable
Síntomas debido á propagación do cancro de pulmón a outras rexións do corpo.
As áreas máis comúns ás que se espallan os cancros de pulmón de células pequenas son:
- O cerebro: as metástases cerebrais do cancro de pulmón poden ocorrer de forma precoz e poden ser o primeiro síntoma destes cancros. Estes inclúen dores de cabeza, cambios na visión, debilidade ou convulsións.
- Huesos: as metástases óseas poden causar dores nas costas, cadros, peito, ombro ou costelas.
- O fígado - As metástasis hepáticas poden causar dor abdominal, inchazo e unha decoloración amarelada da pel chamada ictericia.
- As glándulas adrenais: as metástasis adrenais adoitan atoparse nunha tomografía computarizada e non por síntomas, pero poden causar dor abdominal.
O cancro de pulmón de células pequenas tamén pode producir unha ampla variedade de síntomas debido a síndromes paraneoplásicos . Algúns deles inclúen:
- Debilidade muscular nas extremidades superiores, cambios na visión e dificultade para deglutir ( síndrome myasténica Lambert-Eaton )
- Debilidade, fatiga e baixo nivel de sodio no sangue ( síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) )
- Perda de coordinación e dificultade para falar (degeneración cerebelar paraneoplásica)
- Agrupación (redondeo) das uñas
Fases
Hai 2 etapas de cancro de pulmón de células pequenas:
- Cáncer de pulmón de etapa limitada: o cancro de pulmón de pequenas células de estadio limitado defínese como un cancro de células pequenas que está presente en só un pulmón e pode estenderse a ganglios linfáticos próximos (supraclaviculares) ou ao espazo entre os pulmóns ( mediastino ), pero non ten Difusión ( metastásizada ) a outras rexións do corpo.
- Cáncer de pulmón de estadio extensivo: en cancro de pulmón de pequenas células de extensión, o cancro se estender (metastásizado) a outra rexión do corpo, como outro lobo dos pulmóns ou o cerebro.
Tratamentos
O tratamento para o cancro de pulmón de pequenas células varía segundo a etapa do cancro, así como outros factores.
Cirurxía : a cirurxía raramente se realiza para o cancro de pulmón de pequenas células (xeralmente considérase inoperável), pero a cirurxía ocasionalmente considérase si un pequeno nódulo se atopa de forma incidental nun radioxilas de tórax ou tomografía computarizada (para cánceres de estadio limitado moi tempranos). Adyuvante A quimioterapia (quimioterapia despois da cirurxía) adoita recomendarse se se realiza a cirurxía para o cancro de pulmón de pequenas células.
Quimioterapia : o tratamento dunha enfermidade estadio limitada e extensa adoita consistir nunha combinación de quimioterapia e radioterapia.
O cancro de pulmón de pequenas células moitas veces responde moi ben á quimioterapia inicialmente, pero a resistencia desenvolve. Verificouse que o tratamento de cancro de pulmón de pequenas células de estadio aínda extenso con quimioterapia aumenta a supervivencia mediana nun factor de 4 ou 5 en relación a ningún tratamento. Os axentes de quimioterapia comúns utilizados inclúen unha combinación de cisplatino (Platinol) ou carboplatino (Paraplatin) con etopósido (VePesid).
Terapia de radioterapia - Para os cánceres escénicos limitados e extensos, a radioterapia . A miúdo úsase xunto coa quimioterapia.
Irradiación craneal profiláctica (PCI) : en pacientes que responden ben ao tratamento e logran unha resposta completa, a irradiación craneal profiláctica (PCI) - a radioterapia preventiva ao cerebro - recoméndase para reducir o risco de metástasis cerebrais sitio común de recurrencia de cancro.
Ensaios clínicos : hai varios ensaios clínicos en busca de mellores tratamentos para o cancro de pulmón de pequenas células. En particular, estanse estudando dous tratamentos de inmunoterapia , Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab), que foron aprobados en 2015 para persoas con cancro de pulmón de células non pequenas, para determinar se tamén poden ser eficaces contra o cancro de pulmón de pequenas células. . O Instituto Nacional do Cancro recomenda que as persoas con cancro de pulmón consideren participar en ensaios clínicos. Ademais, varias das organizacións de cancro de pulmón instalaron un servizo gratuito de proba clínico para pacientes con cancro de pulmón , onde un navegador pode axudarche a descubrir se hai algún Os ensaios clínicos en progreso poden coincidir co seu tumor particular e desexos.
Terapia paliativa - Ademais do tratamento do cancro, métodos como a radioterapia adoitan usarse para axudar a controlar os síntomas do cancro de pulmón de células pequenas. A radiación pode ser útil na xestión de síntomas como a dor ósea debido a metástasis óseas, dores de cabeza e debilidade causadas por metástases cerebrais, hemorraxias nos pulmóns e falta de aire causadas pola obstrución das vías respiratorias.
Pronóstico
A taxa de supervivencia global do cancro de pulmón de células pequenas é moi diferente dependendo do estadio. Actualmente, a taxa de supervivencia media de 5 anos para o cancro de pulmón de pequenas células en xeral (todas as etapas) é de 5 a 10 por cento
Os factores que están asociados a unha supervivencia mellorada inclúen o sexo feminino e un mellor estado de rendemento : mellor saúde en xeral no momento do diagnóstico. O tabaquismo continúa pode baixar a supervivencia. Dado que o cancro de pulmón de pequenas células medra rapidamente e, xa que avanzamos moito con outros tipos de cancro de crecemento rápido como a leucemia, espérase que se poidan atopar mellores tratamentos no futuro.
Copiar
Os estudos suxiren que aprender o que pode sobre o cancro de pulmón pode mellorar a súa calidade de vida e posiblemente o seu resultado. Facer preguntas. Aprende sobre ensaios clínicos que poidan ser axeitados para ti. E como ser o teu propio avogado no teu coidado do cancro.
Moitas persoas pensan que é útil involucrarse nun grupo de apoio ou comunidade de apoio. Solicite e permita que os seus seres queridos axuden. E espera esperanza. O tratamento do cancro de pulmón e as taxas de supervivencia están mellorando tras moitos anos do que semella pouco cambio. Hai moita esperanza.
Fontes:.
Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de pulmón para células pequenas (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Cáncer de pulmón de células pequenas. Proceso de clínica de Mayo . 2008. 83 (3): 355-67.