Síntomas, tratamentos e prognóstico
O cancro de pulmón (metastático) para o fígado é tristemente común. Case o 40 por cento das persoas con cancro de pulmón teñen metástasis nunha rexión distante do corpo no momento do diagnóstico. ¿Que pode esperar se o seu cancro de pulmón esténdese ao fígado?
Visión xeral
O cancro de pulmón que se estendeu ao fígado chámase "cancro de pulmón metastático para o fígado" (en contraste co cancro de fígado metastásico, que se refire a cancro que comezou no fígado e que se estendeu a outra rexión do corpo).
Para as persoas con cancro de pulmón de células non pequenas , a propagación do cancro ao fígado clasificaríano como un cancro de etapa 4 . Con cancro de pulmón de células pequenas , clasificaríase como unha etapa extensa .
O cancro de pulmón pode estenderse a calquera rexión do corpo, pero o máis frecuente é o fígado, os ganglios linfáticos, o cerebro, os ósos e as glándulas suprarrenales. Moitas veces, o cancro de pulmón estenderase a máis dunha área do corpo. Por exemplo, é común ter metástases hepáticas e metástasis cerebrais.
Vexamos os síntomas da metástase hepática e como estes son tratados. Tamén che pode interesar aprender sobre a xestión de:
- Metástasis cerebrais do cancro de pulmón
- Metástasis óseas do cancro de pulmón
- Metástasis da glándula adrenal do cancro de pulmón
Síntomas
Se o cancro de pulmón se estender ao fígado, non pode ter ningún síntoma. En realidade, a propagación (metástasis) é frecuentemente descuberta cando se realiza unha proba, como unha tomografía computarizada ou unha exploración PET para determinar a etapa do seu cancro.
Se tes síntomas, estes poden incluír dor nas costas ou no abdome do lado dereito do corpo e síntomas xerais, como perda de apetito e náuseas. Se tes moitos tumores no teu fígado ou a metástasis é o suficientemente grande como para obstruir os teus conductos biliares, podes desenvolver ictericia, unha decoloración amarela da túa pel e a parte branca dos teus ollos.
As metástasis hepáticas tamén interrompen o metabolismo da bilis causando unha acumulación de sales biliares na pel. Isto pode causar coceira grave e frustrante.
Diagnóstico
As probas que se poden facer para buscar metástases hepáticas do cancro de pulmón son:
- Tomografía CT do abdome
- Ecografía abdominal
- MRI do abdome
- PET scan
A incerteza dos achados hepáticos é común
É importante notar que os achados anormais son moi comúns cando se realizan pescudas do fígado e ás veces pode ser difícil determinar se un punto ou manchas no fígado son debido á propagación do cancro ou a outra causa (benigna). Se o seu médico está incerto se unha anormalidade no seu fígado está ou non relacionada co seu cancro, ea abordaxe do tratamento variaría segundo os resultados, pode recomendar unha biopsia hepática para ver o tecido para estar seguro do seu diagnóstico.
Pode ser frustrante se o médico está incerto sobre as conclusións no fígado e isto pode facelo sentir ansioso e seguro do seu coidado. Pode ser útil saber que isto é común e que hai moita superposición entre anomalías "normais" no fígado e metástasis hepáticas.
Tratamento
Históricamente, o tratamento do cancro de pulmón que se estender ao fígado foi principalmente paliativo, o que significa que o obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas e non intentar curar a enfermidade.
A quimioterapia pode usarse para tratar a etapa 4 en xeral.
A aprobación de ambas as drogas de terapia específica (drogas que teñen como obxectivo as mutacións EGFR , as reorganizaciones ALK e as reorganizacións de ROS1 entre outros) ea inmunoterapia comezan a cambiar ese paradigma e, nalgúns casos, estes medicamentos poden producir control a longo prazo do cancro de pulmón metastático .
O tratamento paliativo continúa sendo o enfoque principal cando se atopan moitas metástasis hepáticas, pero para aqueles con menos metástases, algo referido como "oligometastasas" que está a cambiar.
Tratamento específico de metástases
No pasado, se só unha única metástasis estaba presente no fígado, a cirurxía raramente era considerada para eliminar o tumor, pero as técnicas máis recentes de radioterapia están a mellorar con iso.
Para aqueles con oligometastases, definidos como só un ou algúns "puntos" de enfermidade metastásica, especialmente aqueles que teñen unha mutación axustable no perfilado xenético , demostráronse dúas técnicas de radiación primaria que melloran o resultado nun subconxunto seleccionado de pacientes. Estes inclúen:
- SBRT - Radioterapia corporal esterotáxica (SBRT) é un procedemento no que se administra unha dose elevada de radioterapia a un área pequena e precisa coa esperanza de eliminar as metástases.
- SABR - A radiación ablativa estereotáctica é outra técnica de radioloxía que se utiliza para "ablatar" ou destruír completamente unha pequena área como unha metástasis.
En comparación coa cirurxía, estes dous procedementos (denominados metastasectomía) teñen un risco relativamente baixo e teñen altas taxas de control metastático. Os primeiros resultados de SBRT mostraron unha supervivencia mediana mellorada (tempo en que a metade das persoas están vivas e a metade morreron) e aproximadamente o 25% de supervivencia a longo prazo en pacientes coidadosamente seleccionados. Os ensaios clínicos están en progreso evaluando aínda máis o beneficio da metastasectomía para oligometastases con cancro de fígado e un cambio de paradigma no tratamento desta condición.
As persoas que teñen mellores resultados con este tipo de tratamento inclúen aqueles con menos metástasis, aqueles en que a persoa é tratada para todos os sitios coñecidos de cancro e aqueles que teñen intervalos máis libres de enfermidades.
Pronóstico
O cancro de pulmón que se estender ao fígado, por desgraza, ten un mal pronóstico. A supervivencia mediana para as persoas que viven co cancro de pulmón de células non-pequenas (metastásicas) do estadio 4 só ten preto de oito meses, aínda que hai esperanzas de que novas estatísticas baseadas en persoas con menos metástasis hepáticas tratadas coas novas técnicas de radiación producirá unha maior supervivencia. O tempo medio de supervivencia para persoas con cancro de pulmón de células pequenas (metastásicas) de pequenas etapas de estadio é de dous a catro meses sen tratamento e de seis meses a un ano con tratamento.
Apoiar
Pode ser devastador para saber que o seu cancro ten metástasis. E encima da túa dor, moitas veces hai cen cousas que sente que ten que facer. En primeiro lugar, teña en conta que os tratamentos para o cancro de pulmón están mellorando, mesmo para as etapas máis avanzadas. Se se está sentindo ben e só ten algunhas metástasis, fale co seu médico sobre os tratamentos dispoñibles. Hai moitos tratamentos novos, pero, desgraciadamente, estes están cambiando tan rápido que é difícil para calquera estar ao tanto do progreso.
O Instituto Nacional do Cancro recomenda que as persoas con cancro de pulmón avanzado consideren participar nun ensaio clínico. Pode ser abafador intentar navegar por eles mesmos, pero afortunadamente varias das grandes organizacións de cancro de pulmón traballaron xuntas para proporcionar un servizo de correspondencia gratuíto para o tratamento clínico de cancro de pulmón , no que un navegador pode axudar a combinar o seu cancro de pulmón específico con ensaios clínicos dispoñibles en calquera lugar. no mundo.
Cando o cancro non se pode curar ou se prolonga a vida, aínda hai moitas opcións para manter a xente o máis cómodo posible para gozar dos seus últimos días cos seus seres queridos. Consulte estes consellos para afrontar o cancro terminal.
> Fontes:
> Bergsma, D. et al. O papel evolutivo da radioterapia no tratamento da NSCLC oligométastática. Revisión de especialistas en Terapia Anticancer . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., e M.Ahmed. O papel da radioterapia ablativa esterotáxica (SBRT) na xestión do cancro de pulmón celular non pequeno oligométastático. Cáncer de pulmón . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., e L. Gaspar. Terapia de radioterapia para cancro de pulmón celular non pequeno de oligo-metástasis: teoría e práctica. Diario do cancro . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., e S. Schild. Radioterapia para o cancro de pulmón celular non pequeno. Revisión da metástase do cancro . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Resección quirúrgica do tumor do fígado metastásico solitario que provén do cancro de pulmón: unha serie de casos. Hepatoxastroenteroloxía . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub antes da impresión).