Por que este medicamento proporciona unha alternativa aos medicamentos ADHD tradicionais
A maioría dos fármacos dispoñibles para tratar o trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD), como Adderall ou Ritalin son estimulantes, é por iso que Strattera é unha droga non estimulante para a enfermidade.
A FDA aprobou Strattera (atomoxetina) para tratar o TDAH en adultos e nenos con máis de seis anos de idade. Non obstante, este non é o primeiro medicamento non estimulante para o TDAH.
Os antidepresivos, incluíndo Wellbutrin (bupropion hydrochloride) e tricíclicos, como Desipramine e Imipramine, foron considerados medicamentos de segunda liña. Ás veces úsanse cando dous ou máis estimulantes non funcionan, están contraindicados ou causan demasiados efectos secundarios.
Non obstante, os antidepresivos normalmente non se consideran tan efectivos como os estimulantes. E estes medicamentos non están aprobados pola FDA para tratar o TDAH, polo que a afirmación de Strattera de ser "a primeira medicación non controlada aprobada pola FDA para tratar o TDAH" é técnicamente certo.
Por que Strattera Stands Out
Aínda que se sabe que son seguros e efectivos, estimulantes como Adderall e Ritalin teñen unha mala reputación e moitos pais son anti-Ritalin e dubidan en poñer aos seus fillos nun estimulante. Entón, se non é un estimulante, como funciona Strattera? Pénsase que é un "potente inhibidor do transportador de noradrenalina presináptica", o que causa máis norepinefrina dispoñible para aumentar a atención e controlar a hiperactividade e impulsividad.
Do mesmo xeito que os estimulantes, aínda non se sabe exactamente como funciona Strattera.
Varios estudos de investigación demostran que Strattera é seguro e eficaz. Un destes estudos, "Atomoxetine and Methylphenidate Treatment in Children with ADHD: un Prospective, randomized, Open-Label Trial", 1 en comparación Strattera e Ritalin.
Estes nenos con TDAH, 228 en total, recibiron Strattera ou Ritalin durante 10 semanas, e os que tomaron Strattera atopáronse con "redución de síntomas" e "tolerabilidade" que eran "comparables aos observados con Ritalin".
Advertencia suicida Strattera
A pesar de ser infrecuente, a FDA advertiu sobre o aumento do risco de pensamento suicida en nenos e adolescentes tratados con Strattera. En concreto, como moitos outros medicamentos psiquiátricos, a FDA afirma que Strattera "pode aumentar os pensamentos de intentos de suicidio ou suicidio en nenos e adolescentes", e que os pais deben chamar ao médico do seu fillo se o seu fillo ten:
- Novo ou maior pensamento de suicidio
- Cambios no estado de ánimo ou no comportamento, incluso irritantes ou ansiosos
Esta advertencia non significa que o seu fillo non poida ser prescrito Strattera ou que debería deixar de tomar Strattera se está facendo un bo traballo manexando os seus síntomas de ADHD e non causa efectos secundarios. En vez diso, o beneficio de tomar Strattera debe ser pesado contra os posibles riscos da droga. E os nenos que toman Strattera deben ser "observados de cerca para o empeoramento clínico, o pensamento suicida ou os comportamentos ou modificacións inusuales no comportamento", especialmente nos primeiros meses de inicio do tratamento ou cando se modifica a dosificación.
Dado que non se considera unha substancia controlada, Strattera estará dispoñible cunha receita regular. Isto significa que os médicos poden chamalo nunha farmacia e poden dar recargas, a diferenza dos estimulantes e outras sustancias controladas, que requiren unha nova receita cada mes. E o teu pediatra tamén probabelmente terá mostras dispoñibles para que o teu fillo proba.
Estudos de Strattera
Os primeiros estudos de Strattera demostraron un dos inconvenientes deste medicamento xa que a diferenza de moitos dos estimulantes de longa duración, Strattera foi dada dúas veces ao día. Unha vez que tamén se estudou un dosificación de dous días, tamén, e demostrou que "unha administración diaria de atomoxetina é un tratamento efectivo para nenos e adolescentes con TDAH".
E ata agora, ningún dos estudos demostrou que Strattera funciona mellor ou ten menos efectos secundarios que estimulantes. Do mesmo xeito que os estimulantes, os efectos secundarios de Strattera incluíron un apetito pobre, náuseas, vómitos, cansazo e malestar estomacal. E moitos nenos perderon peso nos primeiros meses despois de comezar Strattera. Non obstante, algúns estudos a longo prazo, nos que os nenos tiveron Strattera durante máis dun ano, demostraron que estes nenos gañan moito peso e que a súa altura tamén aumentou. Dado que o pobre aumento de peso adoita ser un problema nos nenos que toman estimulantes, este descubrimento é noticia ben ben e Strattera pode ser unha boa alternativa para estes nenos.
Ademais, o Strattera metabolízase a través da vía citocromo P450 2D6 (CYP 2D6) do fígado, polo que é posible que haxa interaccións con outros medicamentos, como Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e quinidina. O fabricante tamén aconsella coidado ao darlle a un neno a albuterol IV (que raramente se realiza) e Strattera, polo que este medicamento pode non ser unha boa opción para nenos con TDAH que tamén teñen asma. E como Strattera pode aumentar a presión arterial e a frecuencia cardíaca dun neno, debe usarse con precaución en nenos con presión arterial elevada , unha frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) ou enfermidade cardiovascular ou cerebrovascular.
Outra desvantaxe é que Strattera só está dispoñible como cápsula e, a diferenza do Adderall XR, que normalmente pode ser aberto e espolvoreado con comida, aconséllase que Strattera tome todo.
Polo tanto, mentres se ten un novo tratamento para nenos con TDAH é unha noticia agradable e emocionante, ata que se realizaron estudos posteriores para demostrar que Strattera é máis seguro ou máis efectivo que os estimulantes, non debe precipitarse necesariamente ao seu pediatra por un cambio de medicamento.
Non obstante, Strattera pode ser unha opción moi boa para os nenos que teñen problemas para obter un peso ao tomar un estimulante, ter outros efectos secundarios ou se os seus síntomas de ADHD están mal controlados.
Fontes:
Tratamento con atomoxetina e metilfenidato en nenos con TDAH: un ensaio prospectivo, aleatorizado e aberto. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-xullo-2002; 41 (7): 776-84.
Tratamento atomoxetina cada día a nenos e adolescentes con déficit de atención trastorno de hiperactividade: un estudo aleatorizado e controlado con placebo. Michelson D - Am J Psiquiatría - 01-nov-2002; 159 (11): 1896-901.