Síntomas, diagnóstico e tratamento
Se se lle dixo que ten "hiperplasia ductal atípica" que significa isto? ¿Alzase o risco de desenvolver cancro de mama ou podería xa ser cancro de mama? Cales son os próximos pasos e como se trata?
Visión xeral
A hiperplasia ductal atípica (ADH) non é un cancro de mama, pero considérase unha condición precancerosa . A hiperplasia ductal atípica indica que hai máis células que fornezan o conducto do que normalmente estarían alí, e algunhas destas células non son típicas ou "normais", son de forma e tamaño irregulares.
Normalmente, un conducto de leite está forrado cunha única capa de células con forma uniforme, pero na hiperplasia ductal, pode haber moitas capas de células.
Isto é similar á hiperplasia lobular atípica , pero a hiperplasia lobular atípica implica células epiteliales que rodean os lóbulos do peito en lugar dos conductos de leite.
A hiperplasia ductal atípica tamén pode ser chamada hiperplasia ductal mamaria atípica, hiperplasia atípica epitelial, hiperplasia intraductal con atipia ou cancro de mama proliferativo.
O risco de cancro de mama
Se foi diagnosticado con hiperplasia ductal atípica, o risco de desenvolver cancro de mama é de catro a cinco veces o risco de vida medio. As células atípicas son anormais e teñen maior potencial para desenvolverse en cancro de mama non invasivo, como o cancro ductal in situ (DCIS).
Pode ser moi aterrador escoitar que ten unha afección que aumenta o risco de padecer cancro de mama.
Pode axudar a ter en conta que os cambios no peito aínda son cambios precancerosos, e mesmo cando estes cambios evolucionaron cara ao carcinoma, a taxa de supervivencia debería ser próxima ao 100 por cento. O carcinoma ductal in situ (ou o cancro de mama etapa 0) aínda non se estendeu máis alá da chamada "membrana do sótano" e por esa razón aínda non se considera cancro invasivo.
Isto é máis fácil de dicir que facer fronte e é importante ter unha discusión acurada co seu médico sobre os pros e contras de eliminar calquera área de hiperplasia atípica no peito.
Sinais e síntomas
A hiperplasia ductal atípica xeralmente non causa síntomas notables. Adoita atoparse cando se realiza unha biopsia para avaliar un bazo benigno ou área de espesamento na mama. Raramente, a hiperplasia ductal atípica pode causar dor no peito . A hiperplasia pode ser suxerida por descubrimentos en mamografía ou ultrasonido, pero necesítase unha mostra de tecido (biopsia) cun diagnóstico claro.
Probas utilizadas para diagnosticar ADH
As probas que poden suxerir que a ADH estea presente ou confirme o diagnóstico inclúen:
- Mamografía : ADH aparece a miúdo como un patrón de calcificacións na mamografía .
- Ultrasonido : un ultrasón usa ondas sonoras para avaliar o aspecto dun estrondo ou espesamento no peito e tamén pode revelar calcificacións.
- Lavado Ductal: nun lavado ductal, as células de mama retíranse a través do pezón mediante unha técnica de succión. Baixo o microscopio, algunhas destas celas poden parecer atípicas.
- Biopsia de mama : a proba definitiva para o diagnóstico de hiperplasia ductal atípica é unha biopsia de mama. A diferenza dun lavado ductal que pode atopar células que son atípicas, unha biopsia do peito tamén permite que o seu médico determine a localización das células. Unha mostra de tecido pode ser obtida por unha biopsia de agulla do núcleo (biopsia de localización da agulla durante unha ecografía) ou por unha biopsia de mama cirúrxica aberta .
Seguimento tras diagnóstico
Dado que é moi difícil prever cando a hiperplasia ductal atípica seguirá sendo benigna (non cancerosa) e cando pode converterse en maligna (cancerosa), ten algunhas opcións despois do diagnóstico. Moitas persoas optarán por mammograms de seguimento extra só, para realizar un seguimento de calquera cambio. Un estudo realizado por cirurxiáns coreanos en 2008 descubriu que un pouco menos da metade de todas as mulleres diagnosticadas con ADH desenvolveron cancro de mama. As mulleres con maior probabilidade de desenvolver cancro de mama eran menores de 50 anos, tiñan microcalcificacións na súa mamografía, unha masa menor de 15 mm (1,5 cm ou un pouco máis pequena que unha polgada de diámetro) e unha masa que se podía atopar por toque (un bulto palpable).
Algunhas persoas poden elixir un pode escoller un tipo de cirurxía de mama para eliminar o tecido sospeitoso.
Tratamentos
Unha vez que teña diagnosticado a ADH, terás que facer unha selección sobre o que facer a continuación. As túas opcións nese punto inclúen:
Asistir á espera : a miúdo os médicos aconsellan ás mulleres que tomen un enfoque de "esperar e ver" para a hiperplasia ductal atípica. A xustificación detrás desta visión é que polo menos a metade das mulleres con ADH non vai desenvolver cancro de mama, ea eliminación pode provocar un risco innecesario.
Tratamento quirúrgico : para aqueles que teñen un alto risco de desenvolver cancro de mama, ou se senten ansiosos e preocupados polo descubrimento de ADH, o tratamento cirúrxico é certamente unha opción. Algunhas persoas argumentan que mesmo aqueles que non teñen ADH que corren risco de padecer cancro de mama ás veces teñen cirurxía preventiva. Aínda que a cirurxía pode ser unha mellor opción para os que están en risco, por exemplo, os menores de 50 anos, con tumores máis grandes ou con tumores que se poden sentir no exame ou con outros factores de risco, é claramente unha opción incluso para aqueles que non teñen estes factores de risco.
As opcións cirúrxicas poden incluír:
- Excisión asistida por ultrasóns, asistida por baleiro. A excisión asistida ao baleiro é un método relativamente non invasivo de eliminar a área atípica do tecido. Esta non é unha opción para todos.
- Lumpectomia : a Lumpectomía implica a eliminación do tecido que contén a área de células anormais e unha marxe de tecido circundante para axudar a previr a recorrencia.
- Mastectomía - Algunhas mulleres teñen áreas de hiperplasia ductal atípica que están moi espalladas polo peito (ou ambos seos). Cando isto ocorre, unha muller pode optar por ter unha mastectomía para eliminar todo o tecido mamario potencialmente anormal.
Pronóstico
Cerca dunha de cada 25 mulleres será diagnosticada con hiperplasia atípica, xa sexa nos seus conductos de leite ou nos lóbulos mamarios. Cerca dunha de cada cinco destas mulleres desenvolverán cancro invasivo de mama dentro dos 15 anos posteriores ao seu diagnóstico.
Liña de fondo
A decisión sobre se asistir e esperar con mamografías ou ter a área do peito con hiperplasia ductal atípica eliminada é moi persoal.
Se decide "mirar e ver" ou ter a área de preocupación no peito eliminado, o cancro de mama é moi común nas mulleres. Os investigadores dixeron que tempos estresantes como estes: descubrir que ten hiperplasia ductal atípica, son unha boa oportunidade para diminuír os seus factores de risco por mala saúde en xeral. Se foi diagnosticado con ADH, este podería ser un bo momento para mellorar a súa saúde xeral cunha dieta contra o cancro , o exercicio regular, os baixos niveis de estrés e os exames e exames normais de mama.
Fontes:
Kuerer, H. Carcinoma ductal en Situ: tratamento ou vixilancia activa. Revisión de especialistas en Terapia Anticancer . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., e G. Viale. Avaliación clínica e patolóxica das lesións ductales e do peito lobuloso de alto risco: o que deben coñecer os cirurxiáns. Revista Europea de Oncoloxía Cirúrxica. 2016 de agosto. (Epub antes da impresión).