Se tivo unha biopsia do peito e dixéronlle hiperplasia lobular atípica, probablemente estea preocupado. Que significa isto? É este cancro de mama? Vexamos o que significa exactamente este diagnóstico, cales son as opcións de tratamento dispoñibles e o que pode esperar no futuro.
Visión xeral
A hiperplasia lobular atípica (ALH) non é un cancro de mama , pero considérase unha condición precancerosa.
O seu médico tamén pode referirse a esta condición como "enfermidade proliferativa de mama". A hiperplasia lobular atípica ocorre nas células epiteliais que revesten os lóbulos do leite, producindo máis células do que normalmente crecería alí. Algunhas destas células son irregulares en forma e tamaño, polo que son chamadas atípicas. Normalmente, un lóbulo está forrado cunha única capa de células con forma uniforme, pero na hiperplasia lobular pode haber varias capas de células. Isto é similar á hiperplasia ductal atípica .
Un diagnóstico de hiperplasia lobular atípica significa que o risco de desenvolver o cancro de mama durante toda a vida é de 4 a 5 veces o risco medio. As células lobuladas atípicas son anormais e teñen potencial para desenvolverse en carcinoma lobular in situ (LCIS), un tipo de cancro de mama non invasivo. Terá que estar atento sobre a saúde do peito e, posiblemente, ter unha resonancia magnética do peito xunto coa súa mamografía anual de cribado.
As mulleres entre as idades de 45 a 55 anos con hiperplasia atípica teñen o maior risco futuro de desenvolver cancro de mama.
ALH tamén é coñecida como hiperplasia lobular con atipia, hiperplasia lobular atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial ou enfermidade proliferativa de mama.
Sinais e síntomas
A hiperplasia lobular atípica non causa ningún síntoma notable.
Normalmente atópase nunha mamografía de detección de rutina. Nalgúns casos, a hiperplasia lobular atípica pode causar dor no peito . Cando a hiperplasia aparece nunha mamografía ou ultrasonido, pódese tomar unha mostra de tecido para obter un diagnóstico claro.
Diagnóstico
Quizais non necesites todas estas probas de diagnóstico, pero necesitaremos algunhas imaxes e unha mostra de tecido para obter un diagnóstico claro.
- Mamografía : a ALH aparece como un grupo de microcalcificacións nunha mamografía
- Ultrasonido : un ultrasón de mama utiliza ondas sonoras para revelar grupos de microcalcificacións
- Biopsia de agulla central
- Biopsia estereotáctica
É difícil prever cales casos de hiperplasia lobular atípica seguirán sendo benignos e que poden converterse en malignos e que os médicos poden estar en desacordo sobre as súas opcións despois do diagnóstico. Moitas persoas só precisan mamografías de cribado e / ou resonancias magnéticas para controlar as modificacións.
Algunhas persoas poden optar por unha biopsia excisional para eliminar o tecido sospeitoso. Se ten un historial familiar de cancro de mama ou ovario, ou se ten unha mutación do xene BRCA, necesitará equilibrar as decisións do tratamento. Cunha historia familiar de cancro de mama e / ou mutacións xenéticas, normalmente é mellor consultar un conselleiro xenético. As probas xenéticas aínda están na súa infancia, e queda moito por aprender sobre as posibles predisposicións xenéticas ao cancro de mama.
Un bo conselleiro pode axudar tremendamente ao mirar a súa historia familiar completa do cancro (por exemplo, unha historia do cancro de páncreas aumenta a posibilidade de que teña unha mutación xenética de BRCA2) e pode ser axudar a guiarlle nas decisións que tome.
Tratamentos
Debe aconsellarse a mulleres con ALH que deixen de tomar anticonceptivos orais e que eviten a terapia de reemplazo hormonal. Tanto a pílula anticonceptiva como a terapia de reposición hormonal poden aumentar o risco de desenvolver cancro de mama.
Facer cambios de estilo e estilo de vida axeitados que poidan diminuír o risco de padecer cancro de mama (por exemplo, comer unha dieta rica en froitas e verduras, peixes e aceite de oliva e participar nun exercicio regular polo menos 5 días por semana) tamén é importante.
Debe ser alentado a ver un especialista que calcularía o risco de desenvolver cancro de mama invasivo usando o modelo Gail. Os beneficios e os riscos deben ser discutidos en consecuencia e, para algunhas mulleres, pode recomendarse a prevención primaria de tamoxifeno ou raloxifeno.
Se ALH é atopada por unha biopsia de agulla central, debe realizarse unha escisión quirúrgica para evitar a subestimación do diagnóstico.
Copiar
Cerca de 1 de cada 25 mulleres serán diagnosticadas con hiperplasia atípica, xa sexa nos seus conductos de leite ou nos lóbulos mamarios. Cerca do 20 por cento destas mulleres pode desenvolver carcinoma lobular in situ ou carcinoma lobular invasivo dentro dos 15 anos posteriores ao seu diagnóstico.
Unha palabra de
Se é diagnosticado con hiperplasia lobular atípica, faga o que pode facer para reducir o risco de desenvolver un cancro de mama. Vexa a nutricionista e desenvolva un plan de alimentación saudable. Vexa o seu peso, manteña o consumo de alcohol ao mínimo e non fume. Obter chequeos regulares. Aproveite o tempo para educarse sobre os riscos. Por exemplo, moitas mulleres non saben que usar a pílula anticonceptiva aumenta o risco de cancro de mama. O aumento non é tan alto, pero para alguén que xa ten un risco maior, é certamente significativo.
Aproveite o tempo para coñecer a polémica con mamografías e sobrediagnóstico. Non temos unha proba de selección de cancro de mama perfecta neste momento. As mamografías poden perder cancro e producir falsas alarmas. As resonancias magnéticas de mama están sendo case estándar de coidado para aqueles con maior risco de enfermidade debido a unha mellor detección.
> Fontes:
> American Cancer Society. Hiperplasia do peito (ductal ou lobular). Actualización 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J., e A. Degnim. Cando a hiperplasia ductal atípica require unha excisión quirúrgica? . Clínicas de Oncoloxía Quirúrgica de América do Norte . 2018. 27 (1): 23-32.