Coidar das enfermidades sen un espazo físico
Internet está cambiando todo. Pódese mercar roupa interior ou un coche novo cunha aplicación. Ata é posible unha compra de vivenda, incluída a cualificación dunha hipoteca nun teléfono intelixente. Aínda que fas un paseo tradicional da túa casa nova potencial, as probabilidades de que manexas a maior parte da transacción a través do correo electrónico e asinou toda a documentación ao longo do camiño por vía electrónica, agás a última parte que debía ser notarial.
Do mesmo xeito, os centros 911 están evolucionando para permitir que os chamadores utilicen mensaxes de texto para informar urxencias . Nalgunhas partes do país, a resposta inicial a un paro cardíaco pode ser multitude de recursos a través dunha aplicación que alerta voluntarios próximos. Canto tempo antes de que as ambulancias e os motores de incendio se dirixan á emerxencia?
Con todo este cambio e virtualización, non é de estrañar que a asistencia sanitaria sexa trans tamén. Non só as ambulancias de condución autónoma -un concepto que moitos pacientes non están realmente tolo-, pero tamén o que se ve un médico está cambiando.
Virtual Healthcare: formando relacións de longa distancia
A asistencia sanitaria virtual (tamén coñecida como telesalud ou telemedicina) é un termo que se relaciona co uso do chat telefónico ou de video para ser avaliado e tratado por un médico. A asistencia sanitaria virtual é unha boa opción para coidados urxentes porque permite que un paciente vexa o seu médico (ou calquera médico) cando queiran, normalmente sen esperar e cunha visita rápida.
Tamén é bo cando o doutor está lonxe. O médico da miña muller mudouse máis de 100 quilómetros de distancia, pero a súa relación co médico aínda é forte. Ela pode usar opcións de telehealth para axudala a estar en contacto e facer avaliacións rápidas por teléfono ou videochat. Ela non ten que comezar de novo cun novo médico.
Nalgúns casos, a plataforma para esta comunicación baséase nunha aplicación de smartphone. Outras plataformas poden ser baseadas na web ou usar centros de atención persoal. En moitas versións, os médicos pódense contactar entre os pacientes ao ver a forma anticuada: na oficina.
Tipos de sistemas de atención virtual
A asistencia sanitaria virtual non só xurdiu da nada. Foi unha evolución da tecnoloxía e da saúde.
As liñas de consellos de enfermeiras foron primeiro. Estas foron destinadas a reducir os custos das aseguradoras mediante a utilización dunha enfermeira para proporcionar orientación sobre se ir ao ER ou facer unha cita. As liñas de asesoramento para enfermeiras adoitan estar dirixidas por un protocolo (as enfermeiras teñen un guión e un algoritmo que se supón que deben seguir), pero creceron para proporcionar moito máis que simples orientacións sobre o tipo de opcións de coidado físico que se debe buscar.
As enfermeiras ofrecen todo tipo de axuda médica e moitas liñas de consellos empregan enfermeiros para evaluar potencialmente os pacientes e axudalos a coidar o coidado que necesitan. Estes aínda son procesos orientados a protocolos, pero necesitan coidadores autónomos para poder tomar decisións clínicas fortes.
A seguinte iteración foi chamada telemedicina. Nesta versión, hai un médico dispoñible no outro extremo. Isto é o que levou a aplicacións e plataformas de atención virtual.
Os programas de telemedicina teñen un amplo abano de diferentes estruturas. Para a maioría das aplicacións de smartphones, non hai ninguén entre o paciente eo médico. É só o paciente, o doc eo teléfono.
Visitas virtuais, traballos reais
Na maioría das versións do modelo virtual actualmente no mercado, os médicos son o patrón dourado do proveedor de coidados de saúde. Unha enfermeira ou asistente médico pode responder inicialmente á chamada e procesar os datos particulares do paciente: nome, data de nacemento, seguro, domicilio, médico primario, etc., pero o diñeiro está na interacción do médico, que normalmente é moi breve.
Este é un bo negocio para un médico.
As interaccións do paciente son abreviadas porque ninguén quere gastar máis do que o necesario no teléfono. Recibes exactamente o que necesitas, pero non é tan agradable como ser cara a cara. Unha vez que afundiu o seu tempo no proceso de verificación e facer a súa penitencia nunha sala de espera típica, podería sentirse un pouco reducido e cunha visita de cinco minutos na clínica. No teléfono, con todo, adoitan preferir visitas máis curtas. É mellor para o paciente porque toda a experiencia acabou rapidamente e é máis lucrativo para o médico debido ao alto volume de negocios do paciente.
Noutros casos, máis sofisticados, o médico actúa como unha guía virtual de equipos médicos in situ compostos por enfermeiras ou paramédicos . Os médicos utilizan os proveedores de coidados médicos da cama para ser as mans, os ollos e as orellas. Unha enfermeira ou paramédico pode levantarse de cerca e persoal cos pacientes. Poden sentir temperatura e humidade da pel. Poden escoitar sons de pulmón e tomar signos vitais. Tamén poden proporcionar intervencións médicas significativas con pedidos do médico.
Moitos programas de telemedicina utilízanse para axudar aos hospitais a reducir as readmisións dos pacientes que recientemente foron descargados. Medicare creou este impulso particular por penalizar os hospitais se os pacientes recientemente descargados deben ingresar ao hospital para o mesmo estado.
Outros programas de telemedicina utilizan este modelo para diagnosticar e orientar a atención de procedementos médicos de urxencia potencialmente complicados. Usando a telemedicina, un médico pódese engadir a case calquera interacción de emerxencia en case calquera lugar do mundo. Docs en San Francisco pode orientar as cirurxías na Antártida ou un neurocirurgião pode traballar cos paramédicos para identificar pacientes con accidente vascular cerebral .
Nalgúns casos, os paramédicos ou enfermeiros na tecnoloxía do desgaste da noite como lentes de video ou cámaras corporais para axudar ao médico a ver o paciente de cerca.
Contestar a chamada
Que tal outros traballos, porén? Onde está esa enfermeira que respondeu o teléfono? Estes poden ser empregados do centro de atención telefónica nos seus cubículos e manexar unha ducia de interaccións por hora, ou poden ser xente nas súas propias casas respondendo chamadas que se dirixen a elas a través dunha plataforma de software.
A escola de enfermería non ten unha sección de avaliación telefónica e atención, polo que a maioría destes postos necesitan algún tipo de adestramento para preparar a enfermeira para a telemedicina. As avaliacións son moi diferentes cando se limita á pantalla dun teléfono intelixente ou, peor aínda, só usando as palabras do paciente para visualizar a súa presentación médica.
Os despachadores de 911 son expertos cando se trata de ver o que está a suceder no outro extremo dunha chamada telefónica. Os despachantes que están adestrados para manexar as chamadas médicas, incluído a subministración de instrucións médicas a persoas que non sexan medicamente capacitadas, saben tomar o mando dunha conversación e obter o chamador para cumprir. Os despachantes do 911 teñen moi pouca formación médica real. O algoritmo fai todas as decisións por eles. Está deseñado para guialos a través da interacción médica baseándose soamente nas respostas do interlocutor ás preguntas formuladas polo algoritmo.
Na maioría dos casos, os pacientes que convocan unha aplicación virtual de atención urxente non teñen emerxencias que ameazan a vida, senón que é unha posibilidade con cada chamada. As enfermeiras non poden ignorar eses tipos de chamadas. Poñer enfermeiros a través dun adestramento similar ao dun despachador 911 axuda a crear un híbrido que poida usar algoritmos de forma máis sofisticada.
Melloras para o futuro
Non obstante, quen responde ao teléfono ou quen está a prestar atención médica, necesítanse especialistas en informática e codificadores de ordenadores para que todo funcione na parte dianteira. Moitas destas plataformas aínda non existen. Son os codificadores de ordenadores que están na vangarda da creación. Os enxeñeiros de rede e os especialistas en comunicacións axudan a facer que o sistema funcione só despois de que o diseñador crea a base.
As factorías médicas mantén os ingresos que flúen na parte traseira. A maioría destas plataformas son novas e aínda non se encaixan nos modelos tradicionais de cobro de seguros médicos. O futuro da asistencia sanitaria virtual depende de atopar un modelo que xere ingresos e sexa sostible.
> Fontes:
> Gordon, AS, Adamson, WC, e DeVries, AR (2017). Visitas virtuais para coidados agudos e non médicos: unha análise de reclamacións da utilización de episodios. Revista de Investigación Médica en Internet , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Variación na calidade de coidados de saúde urxente facilitados durante as visitas comerciais. JAMA Intern Med . 2016 1 de maio; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.