A dor no peito é case sempre unha emerxencia
A dor no peito é a miúdo un indicador dun ataque cardíaco . Aínda que non sexa un ataque cardíaco, contar a diferenza requirirá algúns equipos sofisticados que non estean dispoñibles nun consultorio médico típico. A dor no peito é unha das poucas queixas médicas que case sempre necesitan atención médica de emerxencia, e nunca se debe ver inicialmente no consultorio.
Os ataques cardíacos privan o músculo cardíaco do sangue e do osíxeno necesarios. Xeralmente son causadas por un coágulo sanguíneo nunha arteria xa obstruída con depósitos de colesterol . Unha vez que o coágulo sanguíneo flúe o sangue ao corazón, o tecido muscular (que non pode deixar de bater para aforrar enerxía porque o corazón é un órgano esencial) comeza a morrer de fame. Finalmente, o músculo cardíaco morrerá.
O tempo é muscular
O tempo que leva o músculo cardíaco para morrer é diferente para todos. Depende de varios factores, e non menos importante é o tamaño da arteria obstruída e a zona do corazón sendo privados de osíxeno. Canto maior sexa a arteria bloqueada, máis rápido ocorre o dano.
Os hospitais miden o éxito polos pacientes con tan rápido ataque cardíaco que reciben tratamento cando camiñan na porta. As oficinas de médicos non son xeralmente tan eficientes. Leva algúns equipos especializados para avaliar de forma adecuada un posible ataque cardíaco e a maioría dos médicos non están equipados para manexar estas verdadeiras urxencias médicas.
Ademais das diferenzas tecnolóxicas, os médicos individuais, especialmente os médicos xerais ou familiares, simplemente non ven os suficientes ataques cardíacos que se producen diante deles para que sempre reaccionen de forma adecuada. Ata nos departamentos de emerxencia, os que ven máis pacientes fan un mellor traballo de identificación de ataques cardíacos.
Unha cousa é certa en todos os ataques cardíacos: o tempo é muscular. Canto máis tempo se desperdique antes de tratarse, máis músculo cardíaco é destruído, é por iso que os departamentos de emerxencia teñen protocolos a seguir para os pacientes que se queixan de dor no peito.
Moito que facer
Unha vez que unha vítima de ataque cardíaco visita o departamento de emerxencia, hai moitas cousas que debería recibir nos primeiros minutos.
- Electrocardiograma (ECG) para determinar se realmente hai un ataque cardíaco
- Probas de sangue, tamén para diagnosticar o ataque cardíaco
- Osíxeno para o músculo cardíaco hambriento
- Nitroglicerina para aliviar a carga de traballo do corazón
- Aspirina para adelgazar o sangue e reducir a inflamación no corazón
- Dúas vidas por vía intravenosa (IV) para dar medicamentos e fluídos rápidamente
- Morfina por dor e para aliviar a carga de traballo do corazón
- Posiblemente un fármaco coagulador como o activador do plasminóxeno do tecido (tPA)
- Probablemente, xa sexa un cateterismo cardíaco ou un injerto de bypass arterial coronario (CABG) para restaurar permanentemente o fluxo sanguíneo
Poucas se algunha destas cousas están dispoñibles na oficina médica media. De feito, se un paciente no consultorio está sospeitoso de ter un ataque cardíaco, o médico probablemente chamará a unha ambulancia para transportar o paciente ao departamento de emerxencia .
Ir a ver o médico primeiro só producirá atrasar o tratamento importante, eo tempo é muscular.
Como chegar
Agora que establecemos a necesidade de tratamento nun departamento de emerxencia para todas as vítimas de ataque cardíaco (que inclúe calquera persoa con dor no peito ), falemos de como chegar alí.
Camiñando nunha sala de espera do departamento de emerxencia chea de xente significa que ten que cubrir un formulario e agardar que o seu turno sexa avaliado. Haberá unha enfermeira na sala de espera para facer unha avaliación, e esa enfermeira recoñecerá con certeza os signos e síntomas dun ataque cardíaco unha vez que chegue a ti, pero ata entón, esperas nun primeiro voo , por primeira vez.
Doutra banda, o chamado 911 levaráche unha ambulancia. Actualmente, o estándar nacional para os tempos de resposta de ambulancia en áreas metropolitanas é inferior a 10 minutos.
Ao chamar ao 911, terá polo menos dous provedores médicos de emerxencia e, dependendo do lugar onde vive, os primeiros respondedores adicionais, dirixir a súa dor no peito en menos de 10 minutos. Isto é moito mellor que dirixir e esperar no departamento de emerxencia.
A Head Start
Na maioría dos Estados Unidos, as ambulancias que responden ás chamadas do 911 están adestradas e equipadas para manexar moitas das cousas que necesita unha potencial vítima de ataque cardíaco, antes de chegar ao hospital.
A maioría das ambulancias aínda non realizan un ECG de diagnóstico (aínda que iso está cambiando rapidamente) e, por suposto, as ambulancias non poden realizar cirurxía. Con esas excepcións, un paramédico nunha ambulancia pode iniciar as liñas IV; dar oxíxeno, nitroglicerina, morfina e aspirina. Así mesmo, un paramédico monitorará o corazón no camiño cara ao hospital e estará dispoñible para tratar eventos catastróficos no camiño cara ao hospital e está dispoñible para tratar eventos catastróficos que poidan ocorrer, como o paro cardíaco: un risco moi real durante un corazón ataque.
Comezar no comezo, non no medio
Como a medicina de emerxencia evoluciona, tamén o fai o equipo que o realiza. Sistemas e protocolos son desenvolvidos para abordar emerxencias específicas e comúns como ataques cardíacos. Estes protocolos teñen puntos de entrada definidos nos que os pacientes obtén o mellor resultado.
Entrando no protocolo de dor no peito, na súa casa con paramédicos de ambulancia, ten unha mellor oportunidade de éxito que retrasar a atención dirixíndose a unha oficina de doutor incapaz de tratalo. Ao tratar ataques cardíacos, a velocidade ea eficiencia son esenciais.
Non debe tomar a dor do seu peito no seu médico porque o tempo é muscular.
Referencias:
Limkakeng, A Jr, et al. "Combinación de risco de Goldman e troponina inicial cardíaca I para o estrés de risco de pacientes con dor no peito no peito de emerxencia". Acad Emerg Med. 2001 Xullo; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "O risco de diagnóstico perdido de infarto agudo de miocardio asociado ao volume do departamento de emerxencia". Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 14 de xuño.
Zucker, DR, et al. "Presentacións de infarto agudo de miocardio en homes e mulleres". J Gen Intern Med. 1997 feb; 12 (2): 79-87.