Efectos secundarios de corticosteroides inhalados Os pacientes con asma deberían ter en conta
Os riscos de desenvolver efectos secundarios de corticoides inhalados (ICS) son xeralmente pequenos, pero hai riscos. Ademais, cunha boa técnica, o uso dun espaciador e a seguinte instrución sobre a forma de usar os seus corticosteroides inhalados, a maioría dos efectos secundarios tamén se poden evitar.
Cales son os efectos secundarios comúns?
Os efectos secundarios de corticosteroides inhalados poden dividirse en dous tipos:
- Efectos adversos locais (en só unha área do corpo)
- Efectos sistémicos (en todo o corpo)
Efectos secundarios locais de corticosteroides inhalados
- Candidiasis oral ou tordo : o tordo é un dos efectos secundarios máis comúns do ICS; ata un terzo dos pacientes que desenvolven este efecto secundario. Baixando a dosificación, usando un separador e aclarando adecuadamente a boca despois da inhalación, todos axudan a reducir o risco de tordos. O tordo tamén pode tratarse con antifúngicos tópicos ou orais, como a nistatina. A irritación que resulta case sempre parece ocorrer como resultado da medicación que se entrega ao lado da boca e da gorxa, facendo que a técnica adecuada sexa moi importante.
- Disfonia: os esteroides inhalados poden afectar a súa voz, coñecida como disfênica. Pode evitarse empregando un separador e tratado ao diminuír temporalmente a dose do ICS e descansando os acordes vocales.
- Tos reflexiva e broncoespasmo : estes efectos secundarios poden evitarse empregando un espaciador e inhalando máis lentamente. Se é necesario, o tratamento previo cun inhalador de rescate pode evitar estes síntomas.
Efectos secundarios de corticosteroides inhalados sistémicos
Aínda que é raro, pode producirse unha serie de efectos sistémicos con corticoides inhalados. En xeral, hai un maior risco co aumento das doses de corticoides inhalados. Os efectos secundarios potenciais inclúen:
Poor crecemento: Aínda que o crecemento pobre pode ser resultado do ICS, o asma mal controlado tamén pode levar a un pobre crecemento nos nenos. En xeral, as doses baixas e medias de ICS poden asociarse con pequenos descensos non progresivos pero reversibles no crecemento dos nenos. Como resultado, vostede eo seu provedor de asma deben non só controlar coidadosamente o crecemento, senón intentar usar a dose máis baixa posible que teña un bo control do asma do seu fillo. Debe pesar os beneficios potenciais dun bo control de asma co pequeno pero real efecto positivo do crecemento lento.
Densidade ósea: as doses baixas de ICS non parecen afectar a densidade ósea, pero hai máis efectos a medida que aumentan as doses. Se ten factores de risco para a osteoporose ou xa ten unha baixa densidade ósea, pode querer considerar tomar suplementos de calcio e vitamina D ou un tratamento que protexe os ósos como un bifosfonato .
Varicela diseminada: este é o virus da varicela que se propaga por todo o corpo. Aínda que existe un risco teórico, non se informaron casos de varicela diseminada con ICS. Os nenos que non teñen a varicela durante o primeiro ano de vida deben recibir a vacina contra a varicela.
Fácil esmoldecimiento: o estruendo e o adelgazamiento da pel ocorre en pacientes que usan ICS. O efecto depende da dose, de xeito que a dose pode ser útil.
Cataratas e glaucoma: as doses baixas e medias do ICS non se asociaron con cataratas en nenos, pero observouse no adulto un efecto acumulado e vitalicio relacionado co aumento do risco de catarata. Só os pacientes con antecedentes familiares de glaucoma (presión ocular elevada) parecen ter un maior risco de glaucoma con uso ICS. Como resultado, os pacientes con ICS deberían ter exames periódicos dos ollos, especialmente se está a tomar altas doses ou ten unha historia familiar de presión ocular elevada.
Supresión da glándula adrenal: este efecto secundario potencial é extremadamente raro, pero pode ocorrer nalgunhas persoas e normalmente a doses superiores de ICS.
Azucre de sangue elevado: o ICS raramente causa unha elevación no azucre no sangue e, se este efecto secundario ocorre, case sempre atópase a doses máis elevadas de ICS.
Fontes:
Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma