Unha proba de densidade ósea de escaneamento de DEXA pode indicar o risco de osteoporose
Recoméndase realizar probas de densidade ósea para diagnosticar a perda ósea ea osteoporose. A proba máis común é a escorrentía de absorptiometría de raios x de dobre enerxía (DEXA). A osteoporose provoca unha diminución da masa ósea, moitas veces referida como adelgazamento do óso. Cando isto ocorre, o paciente con osteoporose terá os ósos máis débiles e terá un maior risco de fractura ósea .
Quen debe ter unha proba de densidade ósea de DEXA?
A Fundación Nacional de Osteoporose ten estas orientacións clínicas.
Recoméndanse un escaneo de DEXA nunha instalación que utiliza as medidas de garantía de calidade aceptadas.
- Todas as mulleres maiores de 65 anos e menores de 70 anos deben ser probadas.
- Se teñen factores de risco, deberíanse probar as mulleres posmenopáusicas e os homes entre 50 e 69 anos.
- Se tivo unha fractura de idade adulta e é unha muller posmenopáusica ou un home de 50 anos ou máis, unha proba mineral pode axudar a diagnosticar o grao de osteoporose.
A recomendación actual do Grupo de Tarefas de Servizos de Prevención de EE. UU. É para unha proba de densidade ósea polo menos unha vez para todas as mulleres maiores de 65 anos e tamén en mulleres máis novas cuxos factores de risco elevan o risco de fractura é igual ou superior a un 65- Unha muller branca de idade que non ten ningún factor de risco adicional. Estas directrices están sendo revisadas e actualizadas.
Factores de risco para a osteoporose
Algúns dos factores de risco común son:
- Ser muller
- Idade avanzada
- Ser caucásico ou asiático
- Baixa masa ósea
- Ser delgado ou ter un cadro pequeno
- Un estilo de vida sedentario
- Unha historia familiar de osteoporose
- A deficiencia de estróxenos como resultado da menopausa, especialmente cedo ou inducida quirúrgicamente
- Anorexia nerviosa
- Uso de determinados medicamentos
- Fumar cigarros
- Consumo excesivo de alcohol
¿Que é unha proba de densidade ósea de escaneado de DEXA?
DEXA significa "absorptiometría de raios x de dobre enerxía" e é considerada a proba máis precisa da densidade ósea.
Mentres as radiografías estándar amosan cambios na densidade ósea logo dun 40% da perda ósea , un escaneo de DEXA pode detectar cambios despois de aproximadamente un 1% de cambio. A exploración de DEXA dura uns 10 minutos e expón ao paciente a menos radiación que unha radiografía de peito normal (aproximadamente a mesma cantidade de exposición a radiación como a toma dun voo trans-continental).
¿Que significan os resultados das probas de densidade ósea?
Os resultados dunha medición de densidade ósea (DEXA scan) divídense de dous xeitos: como T-scores e como Z-scores.
A puntuación T compara a densidade ósea coa densidade ósea óptima ideal para o seu sexo. Infórmase como o número de desviacións estándar por debaixo da media.
- A puntuación T de maior que minus-1 é considerada normal.
- A puntuación T de menos-1 a menos-2.5 é considerada osteopenia e un risco de padecer osteoporose.
- Unha puntuación de T menos de 2,5 é o diagnóstico de osteoporose.
A puntuación de Z úsase para comparar os resultados con outras persoas da mesma idade, peso, etnia e xénero. Isto é útil para determinar se hai algo insólito que contribúe á súa perda ósea. A puntuación Z de menos de 1,5 menos suscita unha preocupación de que factores distintos do envellecemento contribúen á osteoporose. Estes factores poden incluír anormalidades da tireóide, desnutrición, interaccións medicamentosas, uso de tabaco e outros.
¿Paga Medicare para os exames de DEXA ?
As orientacións actuais de Medicare Parte B (seguro médico) cobren esta proba sen custo unha vez cada 24 meses, ou máis frecuentemente se é médicamente necesario. Vostede é elegível nos seguintes casos:
- Vostede é unha muller cuxo médico determina que está baixo en estróxenos e está en risco de padecer a osteoporose.
- Para avaliar a súa resposta a medicamentos para a osteoporose
- Se tes unha afección chamada hiperparatiroidismo primario
- Se ten certas anomalías espinales que poden indicar unha fractura
- Se estás a terapia a longo prazo con corticosteroides, como a prednisona
Pros para obter unha exploración de DEXA
- Indica se ten osteoporose
- Predicción útil do risco de ósos rotos
- Determina a necesidade de tratamento e supervisa a súa eficacia
Contras para obter unha verificación de DEXA
- O risco de fractura depende de máis factores que a densidade ósea
- Pode estimular aos pacientes a tomar medicamentos innecesarios
- Exposa paciente a baixos niveis de radiación
> Fontes:
> Fundación Nacional de Osteoporose. Guía do médico para a prevención e tratamento da osteoporose. Washington, DC: Fundación Nacional de Osteoporose; 2013.
> Grupo de Tarefas de Servizos Preventivos de Estados Unidos. Proxección para a osteoporose: Declaración de recomendación. Médico Am Fam. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.