Este problema común na enfermidade de Parkinson require un enfoque reflexivo
Levodopa é o medicamento "estándar de ouro" para a enfermidade de Parkinson, o que significa que é a droga máis beneficiosa e primaria. Funciona converténdose en dopamina, que axuda a unha persoa a moverse e controlar os seus músculos.
Desafortunadamente, porén, para unha cantidade significativa de persoas, como o progreso de Parkinson, a levodopa non funciona tampouco na eliminación ou o control dos síntomas dunha persoa.
Isto débese a que, co paso do tempo, a levodopa comeza a desgastarse de forma cada vez máis rápida, provocando un medicamento "fenómeno de apagado".
Idealmente, cando tomes doses dun medicamento como a levodopa nun horario regular, non debes notar moita diferencia nos teus síntomas entre doses. Noutras palabras, os seus síntomas deben manterse relativamente constantes ao longo do tempo, independentemente de cando tardou o seu medicamento.
Non obstante, cando o fenómeno on-off iníciase na enfermidade de Parkinson, sentirásche mellor ("on") porque unha nova dose do teu medicamento comeza a ter efecto, e peor ("apagado") antes de que che poidas realizar outra dose . Finalmente, a duración dos estados "on" faise máis curta e o desgaste "ocorre" antes (moi pronto para outra dose de levodopa).
Como se sente o fenómeno de apagado do Parkinson
Algúns expertos describiron o período "on" como semellante ao encendido dunha luz e ao período "apagado" cando as luces se apagan.
Nun estado "on", a persoa con enfermidade de Parkinson pode sentirse enérxica e capaz de moverse con máis facilidade. Non obstante, nun estado "desactivado", a persoa pode volverse moi ríxida, lenta e ata pode ser incapaz de moverse durante uns minutos. Unha persoa tamén pode ter dificultade para falar, e pode notarlle ou deslizando as súas palabras.
Como podes imaxinar, o estado "off" pode ser bastante incómodo.
Xestionar o fenómeno on-off en Parkinson
Nalgunhas persoas con enfermidade de Parkinson, as flutuacións "on-off" son algo previsibles. Eles saben que os efectos da levodopa desaparecerán despois de aproximadamente tres horas, polo que poden planificar de conformidade.
Para outras persoas, por desgraza, as flutuacións "on-off" son impredicibles, e isto, por suposto, é o estado máis perigoso. Ninguén sabe por que as flutuacións son imprevisibles nalgúns casos.
Dito isto, hai algunhas opcións dispoñibles unha vez que vostede ou o seu amado comezan a experimentar o fenómeno on-off.
Para algunhas persoas, as fluctuacións motoras parecen responder ás formas de levodopa de liberación controlada (chamada Sinemet CR). Non obstante, o levodopa de liberación controlada non funciona ben para todos e, lamentablemente, pode causar outros síntomas empeorando.
En vez de cambiar a un tipo diferente de levodopa, o médico pode acurtar o intervalo entre as doses de levodopa por aproximadamente 30 a 60 minutos (especialmente no Parkinson avanzado).
Alternativamente, o seu médico pode recomendar engadir un medicamento. Os agonistas de dopamina, cando se engaden a levodopa, poden reducir o tempo que gasta ", pero teñen un risco de algúns efectos secundarios graves, como alucinacións visuales e comportamentos compulsivos.
Os inhibidores de COMT como Comtan (entacapona) poden prolongar e mellorar o efecto de levodopa pero poden aumentar os efectos secundarios.
Finalmente, cando se engade a levodopa, os inhibidores de MAO-B poden axudar (aínda que con efectos secundarios). Os inhibidores de MAO-B funcionan bloqueando o enzima que normalmente inactiva a dopamina no cerebro.
Para a enfermidade de Parkinson avanzada, unha infusión de gel intestinal de levodopa pode ser útil e, nos episodios graves deste efecto desprendible, pode ser útil unha droga inxectable chamada Apokyn (inxección de hidrocloruro de apomorfina).
Unha palabra de
O fenómeno on-off é un desafortunado problema no tratamento da enfermidade de Parkinson e, aínda que algunhas persoas poden notar o comezo no inicio da levodopa, a maioría notarémolo dentro de tres a cinco anos.
Aínda que existen varias formas de combater este fenómeno, a túa mellor aposta é discutir todas as túas opcións co teu doutor. As súas necesidades individuais poden estar máis axeitadas para unha estratexia ou medicación versus outra; o que funciona mellor para vostede pode non ser mellor para alguén.
> Fontes:
> Fasano A et al. Infusión intravenosa de levodopa na enfermidade de Parkinson avanzada: efectos a longo prazo sobre os síntomas motores e non motorizados e o impacto sobre a calidade de vida do paciente e do coidador. Revista europea de ciencias médicas e farmacolóxicas. Xaneiro de 2012; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: un estudo observacional comparativo multicéntrico sobre a infusión de apomorfina e levodopa na enfermidade de Parkinson. Trastornos do movemento. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa relacionada coa enfermidade de Parkinson: identificación e xestión. Curr Med Res Opin . Abril 2009; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Cando as fluctuacións motoras de levodopa aparecen por primeira vez na enfermidade de Parkinson? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Fluctuacións motoras e discinesia na enfermidade de Parkinson. Hurtig HI, ed. Actualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.