A síndrome do intestino narcótico (NBS) é unha condición na que unha persoa experimenta unha maior dor abdominal e outros síntomas gastrointestinais derivados da inxestión de medicamentos opiáceos narcóticos. Este uso narcótico non ten que ser a longo prazo, xa que a síndrome pode desenvolverse despois de só un par de semanas de uso. Na NBS, o aumento da dor non diminúe a pesar das doses crecentes da medicación que alivia a dor de estupefacientes.
Estas doses aumentadas acaban servindo só para aumentar a dor posterior. Crese que o uso crónico de narcóticos opiáceos orixina cambios nos nervios e músculos do tracto dixestivo e aumenta a sensación de dor e diminúe a resposta a novos medicamentos.
Non se necesita ter un historial de trastorno digestivo previo para desenvolver NBS. Pode desenvolverse en quen recibe altas cantidades de medicamentos narcóticos post-cirurxía ou como tratamento para calquera condición de dor. As persoas que presentan síntomas dixestivos crónicos a partir de problemas de GI funcional como IBS ou outros tipos de enfermidades dixestivas crónicas, como a IBD ou a diverticulite , poden desenvolver NBS porque os seus médicos prescribiron narcóticos nun esforzo para aliviar a dor abdominal destas condicións. A miúdo os médicos ignoran que a súa prescrición de estupefacientes pode empeorar o problema.
É teorizado que o número de persoas que teñen NBS está a aumentar.
É algo chocante ler que os Estados Unidos, que comprende aproximadamente o 5% da poboación mundial, representa o 80% do consumo de estupefacientes en todo o mundo.
Síntomas
A dor abdominal é o síntoma predominante de NBS. Outros síntomas inclúen:
- Estreñimiento
- Gas e inchazo
- Perda de apetito e / ou peso
- Náuseas
- Vómitos
Algúns pacientes de NBS informan que comer pode agravar os síntomas da dor. Isto pode provocar a prevención de alimentos, o que resulta na perda de peso.
Nalgúns casos, os raios X do abdome poden mostrar indicios de obstrución parcial nos intestinos, cando de feito, só é un respaldo de materia fecal e aire, o que provoca un diagnóstico de íleo intestinal ou pseudo-obstrución.
Tratamento
O tratamento primario é descontinuar calquera uso de medicamentos narcóticos. Para algúns, este proceso vai pasar gradualmente, mentres que para a maioría este proceso pode ocorrer rapidamente. O tempo que se necesita para retirarse da medicación está relacionado co tempo que se está a usar os medicamentos narcóticos. Noutras palabras, unha persoa que desenvolve a NBS rápidamente despois da cirurxía pode non esixir un proceso de desmembramento como alguén que estivo.
Esta interrupción dos medicamentos narcóticos realízase conxuntamente con outros medicamentos e terapias destinadas a minimizar os efectos da retirada e ofrecer medios alternativos para o alivio da dor. Na maioría dos casos, isto pódese facer de xeito ambulatorio. Non obstante, os pacientes que padecen náuseas, vómitos ou sinais de íleo intestinal ou pseudo-obstrución poden esixir hospitalización.
Pode ser un desafío para que os pacientes pensen en desmamarse dos seus medicamentos xa que os medicamentos poden ofrecer alivio da dor.
Non obstante, en casos de NBS, é importante recoñecer que os estupefacientes están a abrandar e contribuír á dor e outros síntomas dixestivos que se están a experimentar.
Outros tratamentos para NBS inclúen:
- Antidepresivos, debido ás súas propiedades para aliviar a dor.
- Medicamentos anti-ansiedade para aliviar os efectos psicolóxicos da extracción de estupefacientes.
- Tratamentos psicolóxicos, como CBT , para a xestión da dor.
- Naltrexona axuda a xente a evitar o uso de estupefacientes.
Moitos médicos tratan a NBS da mesma forma que tratan o estreñimiento inducido por opiáceos (OIC), caso en que se recomenda un medicamento como Relistor (metilnaltrexona).
Fontes:
Grunkemeier, D., et.al. "O Síndrome do Narcótico: Características Clínicas, Fisiopatoloxía e Xestión" Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) A enciclopedia do sistema dixestivo e dos trastornos dixestivos (2 ª ed.) Nova York: feitos en arquivo.