De cambios na dieta á cirurxía
Diverticulitis é unha enfermidade que pode atacar de súpeto e duran ou varios días, causando dor abdominal inferior, hinchazón, cólicas, náuseas e deposicións sanguentas. O tratamento pode implicar o descanso e unha dieta líquida para tomar parte do estrés do intestino. Os antibióticos tamén poden ser prescritos, especialmente se hai febre, escalofríos ou síntomas persistentes ou empeorantes.
Os casos graves poden esixir hospitalización e cirurxía.
Se está sufrindo episodios de diverticulite severos ou recorrentes, é importante coidar dun gastroenterólogo certificado polo consello que se especializa en enfermidades do tracto gastrointestinal. Xuntos, pode construír un plan integral de tratamento que pode incluír medicamentos, cambios dietéticos e suplementos para axudar na súa dixestión.
Estilo de vida
Diverticulite é unha enfermidade complexa e pouco coñecida que moitas veces pode atacar sen causa aparente. Mentres unha dieta con pouca fibra é considerada un forte factor de risco para o trastorno, ningunha dieta especial demostrou ser efectiva na prevención de ataques e non se sabe que ningún alimento específico provocase un ataque.
Se e cando aparecen os síntomas, o primeiro curso de acción é o descanso do aparello dixestivo. Isto inclúe limitar o que come e, nalgúns casos, evitar todos os alimentos sólidos ata que os síntomas resolvan por completo.
Durante un ataque
Se os seus síntomas non son complicados sen febre ou hemorragia, o médico pode recomendar que leve uns días de traballo e cumpra unha dieta líquida estrita. Xa que os ataques agudos poden durar varios días, necesitas manter unha nutrición axeitada reforzando a túa dieta con un suplemento diario ou unha sacudida nutricional sen fibra, como Garantía Plus.
Outros alimentos aceptables inclúen:
- Caldo
- Zume de froita sen polpa
- Popsicles (sen anacos de froitas ou polpa de froitas)
- Bebidas deportivas
- Xelatina
- Auga
- Té ou café sen crema
Durante este tempo, tamén cómpre manter ben hidratado, especialmente se ten diarrea. Aínda que as bebidas deportivas poden ser útiles para substituír os electrólitos perdidos, nunca os empregue como a súa única fonte de hidratación xa que o alto contido de azucre pode agravar a diarrea.
Durante a recuperación
Mentres comeza a sentirse mellor, pode comezar a introducir alimentos con pouca fibra na súa dieta. Aínda que unha dieta con pouca fibra considérase contribuínte á diverticulite, comer alimentos con alto contido de fibra mentres traballa para recuperar pode estirar os intestinos. O obxectivo dunha dieta de fibra restrinxida é reducir a cantidade de alimentos non digeridos que pasan polas entrañas para que faga cantidades menores de materia fecal.
Os alimentos aceptables inclúen:
- Aves, peixes e ovos
- Conservas ou verduras cocidas, peladas
- Froita enlatada ou cocida, pelada
- Pan branco refinado
- Zume de verduras sen pulpa
- Cereais de baixo contido de fibra
- Leite, iogur e queixo
- Arroz branco e pasta sinxela
Despois da recuperación
Unha vez que volves aos pés, podes comezar a engadir de fibra gradualmente a túa dieta ata que a inxestión diaria estea entre 25 e 30 gramos. Aínda que a investigación está dividida en gran medida se unha dieta alta en fibras pode previr futuros flare-ups, é importante manter estes obxectivos só para normalizar os seus movementos intestinais e evitar o estreñimiento.
A fonte ideal de fibra dietética inclúe:
- Faba e lentellas
- Arroz integral, cebada e quinoa
- Froitas e verduras
- Noces e sementes
- Pan integral, cereais e pastas
Mentres que as noces, o millo e as palomitas de maio foron consideradas fóra de límite para persoas con diverticulite, a investigación da Facultade de Medicina da Universidade de Washington concluíu que non só son aceptables, senón que poden contribuír a mellorar a saúde a longo prazo do colon.
Prescricións
Os antibióticos úsanse normalmente para tratar a diverticulite en todas as etapas da enfermidade, e isto pode ser un erro. Segundo unha revisión Cochrane en 2012, o uso de antibióticos para tratar a diverticulitis sen complicacións non fixo nada para mellorar o resultado, a severidade, a duración ou a frecuencia dun ataque en comparación con non tomar antibióticos.
Non obstante, os antibióticos son apropiados en persoas con síntomas persistentes ou empeorantes (incluíndo febre alta e escalofríos) e aqueles con complicacións como obstrución intestinal ou hemorragia rectal.
Para a diverticulite leve ou moderada, o médico adoita prescribir un antibiótico de amplo espectro capaz de tratar unha diversidade de tipos bacterianos. Se os síntomas son graves, poden usarse análises de sangue e cultivos de feces para identificar a tensión bacteriana específica para que se poidan seleccionar os antibióticos específicos.
Dependendo do tipo e da gravidade dos síntomas que teña, os antibióticos poden entregarse oralmente (por vía oral) ou por vía intravenosa (nunha vea). Entre as opcións:
- Para síntomas persistentes ou empeorantes: As opcións orais inclúen Augmentin XR (amoxicilina / clavulanato), ciprofloxacino, moxifloxacino e trimetoprima / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Para casos leves a moderados que requiren hospitalización: as opcións intravenosas inclúen ertapenem, moxifloxacino, Timentin (ticarcilina / clavulanato) e Zosyn (piperacilina / tazobactama).
- Para diverticulitis grave: as opcións intravenosas inclúen ampicilina, doripenem, meropenema e Primaxin (imipenem / cilastatina).
Os efectos secundarios inclúen dor de cabeza, mareo, dor no estómago, diarrea, náuseas, vómitos e erupcións cutáneas.
Se se prescriben os antibióticos orais, é importante tomar todo o curso aínda que mellore os síntomas. Deixar de curto pode permitir que as bacterias se muta e desenvolvan resistencia ao fármaco, facendo que sexa máis difícil tratar os síntomas se regresan.
Non se recomenda o tratamento con antibióticos para a diverticulitis leve.
Cirurxía
Entre 15 e 30 por cento das persoas hospitalizadas por diverticulitis requirirán unha cirurxía para reparar os danos nos intestinos. As indicacións para a cirurxía inclúen:
- Absceso (un peto confinado de pus no revestimento intestinal)
- Fístula (unha conexión anormal entre os intestinos e a vexiga, o intestino delgado ou a vaxina)
- Perforación intestinal con peritonite (unha inflamación potencialmente mortal da cavidade abdominal)
A cirurxía de Diverticulite implica unha resección intestinal (eliminación dunha parte do intestino) realizada baixo anestesia xeral .
Dependendo da gravidade da complicación, a cirurxía pode realizarse laparoscópicamente (coñecida como "cirurxía de chaveiro") ou requiren cirurxía aberta , na que se realiza unha incisión no abdome. Dos dous, a cirurxía laparoscópica está asociada a estadías máis curtas no hospital e menos complicacións postquirúrxicas.
As opcións cirúrxicas inclúen:
- Resección intestinal con anastomose , na que a parte enferma do intestino é eliminada e os extremos cortados están cosidos xuntos.
- Resección intestinal con colostomía , na que o extremo saudable do colono desvíase do recto ata un burato artificial no seu abdome.
As cirurxías electivas pódense programar non menos de oito semanas despois dun ataque agudo. As cirurxías de emerxencia resultantes dunha ruptura intestinal teñen entre un risco de mortalidade de 12 por cento e 25 por cento, segundo a investigación da Escola de Medicina da Universidade de Yale.
Medicina complementaria (CAM)
Un dos contribuíntes comúns á formación dos divertículos é o estreñimiento. Se tes constipação crónica, a tensión persistente nos intestinos pode causar que os puntos débiles se "sobresalten" de súpeto e formen bolsas fixos. Estas son as áreas máis vulnerables á infección e á inflamación.
Para evitar ou tratar o estreñimiento, os médicos ás veces recomendarán a casca de psyllium , unha forma de fibra derivada da casca de semente da planta de ovato Plantago . O efecto bullying do psyllium promove a produción de mucílagos, unha substancia escorregadia que liga o colon e aumenta as contraccións do intestino máis baixo.
A casca de Psyllium está dispoñible en forma de polvo, cápsula e oblea. Aínda que o suplemento considérase seguro cando se usa segundo o indicado, pode causar cólicos de gas e estómago. Fale co seu médico antes de usar psyllium ou calquera outro medicamento alternativo para tratar a diverticulite.
> Fontes:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Factores que predicen a morbidade ea mortalidade nos procedementos colorrectales de urxencia en pacientes anciáns". Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. "Comida, dieta e nutrición para a enfermidade diverticular: ¿Que debo comer se teño diverticulose ou diverticulite?" Bethesda, Maryland; actualizado maio de 2016.
> Shabanzadeh, M. e Wille-Jørgensen. P. "Antibióticos para diverticulitis sen complicacións". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "O consumo de noces, millo e palomitas e a incidencia da enfermidade diverticular" . JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; e George, R. "Diagnóstico e Xestión da Diverticulite Aguda" . Médico Am Fam. 2013; 87 (9): 612-620.