A enfermidade divertidular é un término paraugas que se refire á condición onde os saltadores (chamados divertículos) están presentes na parede do colon e os síntomas ou complicacións que se poidan producir como resultado. Tendo diverticula, que se chama diverticulose, é máis común en persoas maiores de 40 anos e ten máis de 60 persoas con máis de 60 anos de idade.
Na maioría dos casos os divertículos non causan síntomas pero nunha pequena cantidade de casos poden inflamarse e causar unha condición chamada diverticulite. A diverticulite pode causar dor abdominal, febre e hemorragia. As complicaciones poden incluír o desenvolvemento dun absceso, fístula, bloqueos ou perforación de colonos, pero isto non é común.
A diverticulite adoitaba ser pensada como común, pero a investigación recente mostra que só se produce nun 5% das persoas que teñen divertículos no colon.
Anatomía Intestinal Grande
Comprender a anatomía do intestino groso e pequeno pode axudar cando se discute a diverticulite cun médico. O intestino groso é un órgano que inclúe o colon, o recto ea canle anal. O colono comeza ao final do intestino delgado , ten uns seis metros de lonxitude e ten catro seccións: o colon ascendente, o colon transverso, o colon descendente e o colon sigmoide. O recto é onde se almacenan os excrementos ata que se pasou do ano como un movemento intestinal .
Síntomas
Os diverticulos normalmente non causan ningún síntoma. É por iso que a maioría da xente non saberá que os teñen a menos que se atopen durante unha colonoscopia.
Non obstante, síntomas como dor abdominal e febre poden comezar cando os divertículos se inflaman (que é diverticulite). Complicacións poden ocorrer nalgúns casos, o que pode provocar sangrado rectal e dor significativa.
Estes síntomas poden indicar unha emerxencia médica (como unha infección ou unha obstrución intestinal) e debe consultarse a atención médica de inmediato. O sangue no taburete nunca é normal, aínda que sucedese antes e sempre é un motivo para ver un médico.
Causas
Non se entende ben por que se desenvolven os divertículos, aínda que existen algunhas teorías. A medida que a xente envellece, a parede do colonos pode desenvolver puntos débiles, facendo que se formen as salidas, que son os divertículos. Os diverticulos ocorren máis frecuentemente no colon de sigmoides, que é a última parte do colon e está unida ao recto.
Anteriormente, a teoría de traballo era que a falta de fibra dietética foi un dos principais contribuíntes ao desenvolvemento da enfermidade diverticular. Con todo, agora crese que a enfermidade diverticular pode ter máis que ver coa xenética, aínda que aínda non se entende ben. Outra teoría é que a alta presión dentro do colon pode provocar que se formen as protuberancias.
A diverticulite (que se chama a condición cando os divertículos causan síntomas) pode ser o resultado dunha acumulación de heces ou bacterias non saudables nun divertículo. Actualmente non se pensa que hai un xeito de evitar o desenvolvemento de divertículos ou diverticulites.
Non obstante, pénsase que hai algúns factores que poden contribuír á diverticulite:
- Unha interrupción no nivel de bacterias saudables no colon
- Un estilo de vida sedentario
- Sendo un sobrepeso
- Fumar
- Tomando fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
- Tomar medicamentos esteroides
Diagnóstico
Na maioría dos casos, os divertículos non causan síntomas e non serán atopados e diagnosticados. Aínda que os divertículos poden ser descubertos por primeira vez durante unha colonoscopia de detección do cancro colorrectal (recomendado aos 50 anos para adultos sans que non teñen outros factores de risco).
Cando hai síntomas como dor abdominal ou hemorragia, un gastroenterólogo pode decidir ver o que está a suceder dentro do colonos facendo unha ou máis probas, que poden incluír unha colonoscopia ou unha tomografía computarizada (TC) .
A colonoscopia é unha proba onde se inserta un tubo cunha cámara e unha luz sobre o extremo a través do ano para ver o interior do colon. Unha tomografía computarizada é un tipo de radiografía non invasiva que pode darse con ou sen o uso de tintes de contraste , que adoita darse de forma oral e por medio dun IV para ver mellor o que está a suceder no interior do corpo.
Tratamento
O tratamento non é necesario para os divertículos que non producen ningún síntoma. Non obstante, un médico pode recomendar unha dieta alta en fibra que inclúa moitas froitas e verduras. Para a diverticulite, o tratamento é con antibióticos , que na maioría dos casos pódense tomar na casa, pero nalgunhas situacións dáselles por vía intravenosa nun hospital. Se hai complicacións, como un absceso , fístula , estenosis , bloqueo ou perforación (oco) no colonos , é posible que se necesiten outros tratamentos.
A cirurxía pode usarse para tratar unha complicación ou se a diverticulite volveuse repetida e / ou tan problemática que é mellor eliminar a parte do intestino que está afectada. A cirurxía pode incluír unha resección para eliminar parte do intestino ou cirurxía de ostomía ( ileostomía ou colostomía ) onde se crea un estoma e os residuos recolléronse nun aparello usado no abdome.
Unha palabra de
Moitas persoas, especialmente as maiores de 50 anos, teñen divertículos no colon pero non experimentan ningún síntoma. A comprensión do que fai que os divertículos se inflaman cambiou nos últimos anos. Solía pensar que as persoas con divertículos necesitaban evitar certos alimentos, como sementes, noces e palomitas, porque estes alimentos podían "quedar atrapados" nunha das bolsas.
Xa non se pensa que a xente necesita cambiar a súa dieta se teñen divertículos. Cada persoa con enfermidade diverticular deberá determinar a dieta que mellor serve para evitar os síntomas.
Para a pequena porcentaxe de persoas con divertículos que desenvolven a diverticulite, o tratamento adoita ser con antibióticos orais, pero no caso de síntomas graves, poderase necesitar unha hospitalización. A enfermidade ou complicacións graves poden requirir cirurxía, pero isto non é común. A maioría das persoas recuperaranse ben coa xestión conservadora da diverticulite (que inclúe descanso intestinal e antibióticos) eo pronóstico é bo.
Comer unha dieta ben equilibrada con bastante fibra e obter actividade física son cambios de estilo de vida que poden axudar ás persoas que teñen enfermidade diverticular para evitar complicacións da enfermidade.
> Fontes:
> Loffeld RJ. "Seguimento a longo prazo e desenvolvemento da diverticulite en pacientes diagnosticados con diverticulosis do colon". Int J Colorectal Dis. 2016 xaneiro; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Distribución e características dos divertículos do colonos nunha poboación de selección de Estados Unidos". Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "O risco a longo prazo de diverticulite aguda entre pacientes con diverticulose incidental atopada durante a colonoscopia". Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "A actividade física diminúe as complicacións diverticulares". Am J Gastroenterol. Maio 2009; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "O uso de aspirina ou medicamentos antiinflamatorios non esteroides incrementa o risco de diverticulitis e sangrado diverticular". Gastroenteroloxía . Maio 2011; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.