Cirurxía para eliminar toda ou parte do colon para tratar a enfermidade dixestiva
A cirurxía de colostomía pode usarse para tratar moitas condicións dixestivas, como o cancro de colon, a enfermidade de Crohn, a obstrución intestinal, os defectos de nacemento e a diverticulite . Moitas persoas temen a idea de ter unha cirugía de colostomía, pero a verdade é que moitas veces pode xerar unha maior calidade de vida, estender a vida dunha persoa ou incluso salvar a vida. A cirurxía de colostomía, en términos sinxelos, é cando se elimina unha parte do colon (chamada colectomía ) e créase unha abertura no abdome para permitir que as femias saian do corpo e colócanse nun aparello que se usa no abdome.
Visión xeral
A ostomía é unha apertura creada quirúrgicamente dun órgano interno para a superficie do corpo. A colostomía, a partir de "colon" e "ostomía", é a cirurxía onde se fai unha abertura desde o colon (ou intestino groso) ata o exterior do abdome.
Durante a cirurxía de colostomía, o cirurxián pode eliminar un segmento do colon, o que fai que o colon está en dúas partes separadas (pense no que sería unha manga de xardín se fose cortada pola metade). Un extremo do colono pasa a través dun pequeno burato na parede abdominal. Esta pequena sección do intestino, chamada estoma cando está fóra do corpo, permite que os residuos deixen o corpo do colon. O outro extremo do colon, que está unido ao recto, pode ser eliminado ou pechado con suturas e deixado no abdome.
Despois da cirurxía, os residuos recolléronse no exterior do corpo cun dispositivo ostomía. Os aparellos de ostomía de hoxe vén nunha variedade de formas, tamaños, cores e materiais para axeitado ao estilo de vida do usuario.
O estoma ea pel circundante (pel peristomal) requirirán atención especial que se lle imparte a pacientes post-cirurxía por parte dunha enfermeira de terapia enterostomal (ET) .
Temporal vs. permanente
A colostomía podería ser temporal ou permanente.
Colostomia temporal
Pode usarse unha colostomía temporal cando a parte do colon (normalmente a parte inferior) necesita curar, como despois do trauma ou a cirurxía.
Despois de que o colon se cicatrice, a colostomía pode ser revertida, devolvendo a función intestinal ao normal.
Nun reversión de colostomía, as dúas extremidades do colonos recóllense e pecha a zona onde se creou o estoma no abdome. O intestino groso faise, unha vez máis, nun tubo continuo entre o intestino delgado eo recto. Os movementos intestinos son eliminados a través do recto.
Colostomia permanente
Unha colostomía permanente (ás veces tamén chamada colostomía fina) é necesaria para algunhas condicións, incluíndo preto de 15 por cento dos casos de cancro de colon. Este tipo de cirurxía úsase habitualmente cando o recto debe ser eliminado por enfermidade ou cancro. A maioría dos dous puntos tamén poden ser eliminados e a parte restante utilizada para crear un estoma.
Tipos de cirurxía
Existen varios tipos diferentes de colostomías:
Ascendente
Esta colostomía ten unha abertura creada a partir do colon ascendente e créase no lado dereito do abdome. Debido a que o estoma é creado a partir da primeira parte do colonos, as femias pasadas polo estoma son máis líquidas e conteñen enzimas dixestivas que irritan a pel. Este tipo de cirurxía de colostomía é o menos común.
Transversal
Esta cirurxía pode dar lugar a unha ou dúas aberturas no abdome superior, medio ou dereito que se crean a partir do colon transverso .
Se hai dúas aberturas no estoma (denominada colostomía de dobre bote), utilízase para pasar as femias ea outra é utilizada para pasar o moco. A banqueta que se elimina a través do estoma pasou polo colon ascendente, polo que adoita ser liquido ou semi-formado.
Descendente ou sigmoide
Nesta cirurxía, o colon descendente ou sigmoide úsase para crear un estoma, normalmente no abdome inferior esquerdo. Este é o tipo máis común de cirurxía de colostomía e xeralmente produce feces semi-formadas para ben formadas porque pasou polo colon ascendente e transverso.
Cirurxía
A cirurxía de colostomía é unha operación importante e requirirá unha estadía hospitalaria de polo menos varios días e seis semanas ou máis de recuperación no fogar. Recibirá instrucións do seu cirurxián sobre como se preparar nos días previos á súa cirurxía.
Preparándose para a cirurxía de colostomía. Se está tomando outros medicamentos, o seu cirurxián pode solicitarlle que se comunique co médico que prescribe as instrucións para continuar, descontinuar ou axustar a dose de medicamentos durante a súa cirurxía e convalecencia.
É importante que o cirurxián sexa consciente de todos os medicamentos xa que algúns poden inhibir o proceso de curación (como prednisona ) ou interactuar con outras drogas.
Tamén pode ter que ter certos exames de rutina antes da cirurxía, como unha radiografía física e de peito. Tamén debe coñecer cunha enfermeira do ET que pode ensinarlle como coidar a súa ostomía. Na primeira reunión, podes discutir sobre o teu estoma que estarás colocado no teu abdome, que tipo de material necesitarás inmediatamente despois da cirurxía e como axustar mellor a túa ostomía ao teu estilo de vida.
A cirurxía de colostomía adoita requirir unha preparación intestinal para limpar o colon. O día ou dous antes da cirurxía, seguirá as instrucións do seu cirurxián para eliminar todas as heces do intestino, coma se estiveses preparado para unha colonoscopia. Isto pode ser realizado a través do xaxún, enemas, laxantes, calquera dos preps intestinais estándar, como GoLytely ou Phospho Soda, ou unha combinación destes.
Tamén se lle pedirá tomar antibióticos ou outros medicamentos para evitar infeccións antes, durante e despois da cirurxía.
No hospital. Directamente antes da cirurxía recibirás un IV para recibir líquidos e anestesia. A propia cirurxía durará varias horas.
Cando esperta, un bolso de colostomía unirase ao abdome sobre o novo estoma e tamén pode ter un ou máis tubos de drenaxe.
Tras algún tempo de recuperación, será trasladado á sala de hospital cando o médico determine que os seus signos vitais (pulso, presión sanguínea, respiración) son estables.
Durante os primeiros días despois da cirurxía, seguirás recibindo medicamentos para a dor a través do teu IV. Non recibirás ningún alimento ata que os médicos oan os sons do intestino do teu abdome que indican que o intestino está "espertando".
As súas enfermeiras poden sacalo da cama e de pé ou sentarse nunha cadeira uns días despois da cirurxía, dependendo da súa condición. Estar e andar canto antes é moi importante para o proceso de recuperación, aínda que sexa incómodo nun principio.
Despois de que o médico oione os sons intestinais e o estoma comece a funcionar, pode que teña algúns líquidos claros para comer, como caldo, xelatina e zume. Se os fluídos claros son ben tolerados, o seu médico permitirá ao persoal saber que a súa dieta pode progresar a líquidos completos ou alimentos sólidos.
A súa enfermeira ET pode visitarche antes de saír do hospital para axudarche a coñecer o estoma e cambiar o seu saco de ostomía. Tamén quererá saber onde pode obter os seus suministros de colostomía e calquera instrución especial sobre a súa ostomía.
Recuperando en casa
A recuperación na casa xeralmente é de aproximadamente seis semanas, aínda que pode ser máis longa para pacientes que están moi enfermos antes da cirurxía ou que presentan complicacións. Actividade restrinxida nun principio e non se recomenda levantar, traballo doméstico e condución.
O persoal do hospital aconséllalle sobre a súa dieta cando chegue a casa, que pode restrinxirse a pouca fibra . As citas regulares co seu cirurxián axudarán a asegurar que o seu abdome e a área ao redor do estoma se cure ben.
Estarás aprendendo a coidar o teu estoma durante as primeiras semanas de recuperación. A súa enfermeira ET responderá todas as preguntas e pode axudarche cos seus primeiros cambios en bolsas .
O seu médico avisaralle cando estea listo para continuar as súas actividades regulares no traballo, na escola ou na casa. Se a súa colostomía vai ser revertida, o seu cirurxián axudaralle a decidir cando isto sexa posible en función da súa recuperación e do seu propio horario.
Fontes:
McKesson Provider Technologies. "Colostomía e Ileostomía". Sistema de Saúde da Universidade de Michigan. 11 de novembro de 2006.
Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. "Ileostomía, Colostomía e Cirurxía de Reservorio Ileoanal". Clearinghouse de información sobre enfermidades dixestivas nacionais agosto de 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Preguntas frecuentes logo da cirurxía de osteomía". UOAA 2013.