A cirurxía de resección é un tratamento común para a enfermidade de Crohn
Cando os medicamentos non funcionan de forma efectiva na xestión dos síntomas da enfermidade de Crohn (un tipo de enfermidade inflamatoria intestinal ou IBD), un gastroenterólogo pode recomendar a cirurxía. A forma máis común de cirurxía usada para tratar a enfermidade de Crohn denomínase resección. A cirurxía non é un fracaso doutras terapias, senón dun tipo lexítimo de tratamento. Moitas persoas con enfermidade de Crohn necesitarán cirurxía para xestionar a súa IBD ou unha complicación.
Durante unha resección, a porción do intestino groso ou do intestino delgado afectado pola enfermidade de Crohn é eliminada e o intestino vólvese a unir entre os dous extremos saudables. As reseccións adoitan ser realizadas por un cirurxián colorrectal , un tipo de cirurxián que ten unha formación especial na cirurxía que se realiza no tracto digestivo inferior.
Nalgúns casos, a cirurxía pode poñer a unha persoa con enfermidade de Crohn no que ás veces se denomina remisión quirúrgica. Isto pode causar un período de poucos ou nengún signo ou síntoma da enfermidade de Crohn. Facer a cirurxía sempre é difícil, pero coa enfermidade de Crohn, unha resección pode significar unha oportunidade de sanación e recuperación. Persoas con enfermidade de Crohn que teñen dúbidas sobre se a cirurxía agora ou no futuro debería falar co seu equipo de coidados de saúde e considerar unha segunda opinión con outro colon e cirurxián rectal ou gastroenterólogo.
Por que a cirurxía de resección?
A cirurxía de resección pode usarse para eliminar as estresuras , que poden incluír unha estrita prolongación ou un grupo de estenosis que se atopan preto da mesma, ou pode usarse para eliminar porcións severas do intestino groso ou pequeno.
O obxectivo dunha resección é manter tanto o intestino sa e posíbel e eliminar só as porcións do intestino que están fóra da curación. En particular, evita a eliminación de grandes partes do intestino delgado. O intestino delgado é onde as vitaminas e os minerais son absorbidos polo corpo e, se se elimina demasiado, pode provocar deficiencias nutricionais.
En casos extremos, a eliminación do intestino delgado pode provocar síndrome de intestino curto. A abafadora maioría das persoas non precisa de tanta cirurxía que o intestino curto sería unha preocupación.
Como se fai unha resección?
Durante unha resección, a anestesia xeral úsase para controlar a dor. A cirurxía pode realizarse mediante cirurxía aberta ou cirurxía laparoscópica , pero a cirurxía aberta é moito máis común. A cirurxía laparoscópica úsase normalmente só nos casos nos que a sección enferma do intestino está localizada no íleon e non hai outras complicacións.
Na cirurxía aberta realizarase unha gran incisión. A sección enferma do intestino queda suxeita e eliminada. Despois de eliminar a parte enferma do intestino, os dous extremos sans do intestino están unidos (denominados anastomose ).
Na cirurxía laparoscópica utilízanse 3 a 4 pequenas incisións. O abdome está cheo de gas para que o cirurxián poida mellor ver a cavidade abdominal e inserir unha cámara a través dunha das incisións. O resto do procedemento é o mesmo que en cirurxía aberta: o intestino enfermo elimínase e o tecido sano se reattaxa.
¿Canto tempo é o período de recuperación?
A estadía hospitalaria para unha cirurxía aberta sen complicacións pode ser de entre 5 e 10 días.
Para a cirurxía laparoscópica, a estadía hospitalaria tende a ser máis curta.
A recuperación da cirurxía de resección pode levar de 6 a 8 semanas. Volver ao traballo despois da cirurxía é unha decisión moi individual, pero xeralmente terá 4 semanas ou máis despois da cirurxía. Un cirurxián dará instrucións sobre o nivel de actividade, pero, en xeral, non se deben levar a cabo levaduras pesadas, dirixir e outras actividades extenuantes durante polo menos varias semanas despois da cirurxía.
Cales son as posibles complicacións?
As complicacións potenciais inclúen aquelas que poden ocorrer con calquera cirurxía: infección, hemorragia ou reacción ao anestésico. Cun resección, tamén existe un pequeno risco de que as dúas seccións do intestino unido poden separarse ou fuxir (chamada dehiscencia), aínda que isto non é común.
¿A cirurxía de resección se usa para a colite ulcerativa?
A resección parcial do colonos non se usa habitualmente para tratar a colite ulcerativa. Isto ocorre porque a colite tende a regresar na parte sa do colon que queda. Unha colectomía total, coa creación dunha bolsa interna ( j-pouch ) ou unha ileostomía, son as cirurxías máis utilizadas para tratar a colite ulcerativa.
Unha nota de
A maioría das persoas pensa que a súa saúde mellora despois de ter unha resección da enfermidade de Crohn. É importante seguir as instrucións do cirurxián e seguir tomando medicamentos despois da cirurxía para axudar a evitar que Crohn cause máis inflamación.
Fontes:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Enfermidade de Crohn: Enfermidade inflamatoria intestinal". MedLine 29 de outubro de 2012.
Fundación Crohn e Colitis. "Cirurxía para a enfermidade de Crohn". CrohnsColitisFoundation.org ago 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Comparación de resección ileoescóbica laparoscópica e aberta para a enfermidade de Crohn: un metaanálisis". Surg Endosc. 2006 Xullo; 20: 1036-1044.