Esta cirurxía úsase para abrir unha sección estreita do intestino
A cirurxía é comúnmente usada para tratar a enfermidade de Crohn. De feito, aproximadamente a metade de todas as persoas que teñen a enfermidade de Crohn no intestino delgado terán cirurxía nos primeiros 10 anos despois do diagnóstico. Mentres o tipo máis común de cirurxía é unha resección , que se usa para eliminar as seccións do intestino enfermo, un segundo procedemento moi común é unha extensión estricta.
Unha estenosis é un tipo de cirurxía que se usa para abrir unha sección estreita do intestino. A diferenza dunha cirurxía de resección, as partes do intestino non se eliminan durante unha extensión estricta, polo que é unha alternativa atractiva para unha resección cando sexa posible. A estigomeplastia pode facerse só, ou pode facerse ao mesmo tempo que unha resección.
A estigose non se realiza normalmente para a outra forma principal de enfermidade intestinal inflamatoria (IBD) , colite ulcerativa. Isto ocorre porque a colite ulcerativa é moito menos probable que a enfermidade de Crohn para causar estenosis.
¿Que é un estrictor?
A estrinximento é cando se estreita parte do intestino. Na enfermidade de Crohn prodúcese unha estenosis cando as paredes do intestino se inflaman e cicatrizan. O tecido cicatricial invade no espazo interior do intestino, que se chama lumen . Sen espazo suficiente para pasar o material de residuos, as feces poden acumularse dentro do intestino no sitio de estenosis, provocando un bloqueo parcial ou total .
Isto pode reducir significativamente a calidade de vida, porque a dieta moitas veces debe ser restrinxida , e pode haber síntomas como dor e diarrea.
Existen diferentes graos de estriture, e algúns poden non causar ningún problema. Non obstante, cando unha estrita é problemática, pode que faga falta abrir a través da cirurxía.
Como funciona Strictureplasty?
Hai varias maneiras diferentes de que un cirurxián poida abordar un estricto. A que técnica se elixe dependerá do tamaño da estenosis e da preferencia do cirurxián colorrectal. Se desenvolveron distintas técnicas de estrías estruturais para aforrar o maior cantidade posible de intestino. Eliminando demasiado intestino delgado pode producir problemas para absorber os nutrientes dos alimentos, polo que é importante evitar a eliminación de seccións se é posible.
Cales son os riscos da cirurxía plástica estrita?
Os riscos poden ser diferentes dependendo da técnica utilizada para a cirurxía. Un estudo atopou que había 15 tipos diferentes de cirurxía plástica estricta na literatura publicada. Outro estudo, un metaanálisis, analizou un total de 3.259 cirurxías de estenosis para provocar algunhas estimacións dos riscos do estadio. Para os pacientes que tiveron cirurxía plástica estrita no íleo ou o ielo (a parte media e última do intestino delgado), o 4% experimentou unha complicación como unha fuga, fístula ou absceso. Despois de cinco anos, houbo o 28% dos pacientes que sufriron unha reincidencia. Os autores concluíron que a próstata estricta no íleon ou no ioión era un procedemento seguro e eficaz.
Había moi poucas cirurxías na primeira parte do intestino delgado (o duodeno) e no colon para facer calquera xuízo sobre a eficacia, ou se era necesario máis tratamento no futuro.
¿Que precisa saber antes da cirurxía?
Algunhas das cousas que vai querer pedir ao seu cirurxián antes de que tome strictureplasty inclúen:
- ¿Que tan grande é a estrita?
- ¿Deberá eliminar o meu intestino?
- Como se vai facer a cirurxía? (Como en, unha explicación básica da técnica.)
- Cales son os riscos?
- ¿Hai algún plan en vigor no caso dun problema inesperado?
- Canto tempo estarei no hospital?
- Canto tempo será a miña recuperación?
- ¿Cando podo volver ás miñas actividades normais (como traballo ou escola)?
O punto de partida
A estirpeplastia, en xeral, é un tipo de cirurxía segura e efectiva para a enfermidade de Crohn. Ten a vantaxe de aforrar partes do intestino delgado. Hai riscos, xa que hai algunha cirurxía, pero os estudos demostraron que son pequenos.
Fontes:
ADÁN "Enfermidade de Crohn: Enfermidade inflamatoria intestinal". ADAM, Inc. 29 de outubro de 2011.
Heppell J. "Cirurxía para a enfermidade de Crohn". UpToDate 16 de outubro de 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty". Clínicas en colonos e cirurxía rectal . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, e outros. "Un estudo observacional internacional, multicéntrico, prospectivo e observatorio da estigma proliferativa isoperistáltica lateral en enfermidade de Crohn". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Seguridade e eficacia da estigoseplastia para a enfermidade de Crohn: unha revisión sistemática e un metaanálisis". Dis Colon Rectum . Nov 2007; 50 (11): 1968-1986.