Complicacións potenciais que están fóra do aparello dixestivo
Algunhas das complicacións da enfermidade de Crohn non están directamente relacionadas coa inflamación no intestino pequeno ou grande e son chamadas de efectos "sistémicos" ou "extra-intestinais". Estas complicacións poden incluír artritis, perda ósea, crecemento tardío en nenos, enfermidades oculares, cálculos biliares, erupcións cutáneas ou lesións e úlceras bucales.
Non se sabe por que as complicacións da enfermidade de Crohn poden ocorrer fóra do tracto dixestivo, pero nalgúns casos, seguen o curso da enfermidade: empeoran durante unha incendio e melloran durante a remisión .
Artrite
A dor, a inflamación e a rixidez nas articulacións das persoas que padecen a enfermidade de Crohn poden ser causadas por artrite periférica . Os síntomas poden durar varios días ou semanas e poden migrar dunha articulación a outra. A artrite periférica pode mellorar cando a enfermidade de Crohn subxacente é tratada con éxito, e non causa ningún dano permanente nas articulacións. Os síntomas son tratados con calor húmido e descanso. As persoas con enfermidade de Crohn tamén poden desenvolver outras formas de artrite, xa sexa como unha complicación ou como un efecto adverso da medicación.
Pérdida ósea
As persoas con enfermidade de Crohn están en risco de perda ósea e osteoporose por varias razóns. O calcio é importante para a saúde ósea e a vitamina D é necesaria para que o corpo absorba o calcio. Non obstante, as persoas con enfermidade de Crohn poden ser deficientes en vitamina D, especialmente se o intestino delgado ten unha extensa enfermidade ou se elimina parcialmente a través da cirurxía.
Ademais, atopáronse proteínas chamadas citoquinas en niveis máis altos en persoas con enfermidade de Crohn, especialmente cando a enfermidade está activa. As citocinas poden interferir coa eliminación do óso vello ea creación de óso novo. Outros factores de risco para a perda ósea inclúen un índice de masa corporal baixo (IMC), sexo feminino, tabaco, uso de alcohol e idade avanzada.
As recomendacións xerais para a prevención da perda ósea inclúen o exercicio, a redución do consumo de alcohol, a falla do tabaco e a suplementación con 1500 mg de calcio e 400 UI de vitamina D diariamente. Para as persoas con enfermidade inflamatoria intestinal (IBD), a redución do uso de corticoides sempre que sexa posible e a obtención dun fármaco con bisfosfonato tamén son útiles.
Crecemento tardío en nenos
A enfermidade de Crohn pon en risco aos nenos un crecemento retardado . Varios factores afectan o crecemento dos nenos con enfermidade de Crohn, incluída a falta de apetito , unha dieta deficiente, unha mala absorción de nutrientes no intestino delgado e o uso de esteroides como tratamento. Estes factores poden ter un efecto negativo sobre a altura dun neno e producir unha estatura curta.
Enfermidade ocular
As enfermidades oculares que poden afectar ás persoas con enfermidade de Crohn inclúen uveítis, episcleritis, queratopatía e ollos secos. Algunhas condicións oculares requiren tratamento e a maioría mellorará cando a enfermidade subxacente de Crohn é efectivamente administrada.
- Os ollos secos son causados pola falta de bágoas nos ollos. Esta falta de humidade pode provocar a irritación ocular e eventual cegueira. Os ollos secos son tratados con bágoas artificiais e suplementos de vitamina A. Se a sequedad causa unha infección, o tratamento con antibióticos pode ser necesario.
- A episodcleritis é a inflamación do branco do ollo que causa síntomas de dor e vermelhidão. A episodclerite é tratada cun vasoconstrictor ou un corticosteroide.
- A queratopatía é unha irregularidade na córnea que non causa dor ou perda de visión e polo tanto non se trata habitualmente.
- A uveítis é unha inflamación da capa media da parede ocular que causa síntomas de sensibilidade á luz, dor, vermelhidão, visión borrosa e dor de cabeza. Se non se trata, a uveítis pode provocar cegueira, glaucoma ou unha retina separada. O tratamento é con corticoides.
Gallos
A bilis que se endurece na vesícula biliar pode causar cálculos biliares .
Os cálculos biliares poden bloquear a saída da bilis da vesícula biliar, o que causa dor severa. As persoas con enfermidade de Crohn no íleon terminal teñen un maior risco de desenvolver cálculos biliares; ata o 13% ao 34% experimentarán esta complicación. A inflamación no íleo impide a absorción da bilis. A bilis disolve o colesterol dos alimentos e, se este colesterol non se descompón, pode producir cálculos biliares. Os cálculos biliares típicamente son tratados mediante a eliminación quirúrgica da vesícula biliar. O tratamento con medicamentos úsase menos comúnmente porque os cálculos biliares poden repetirse.
Ulcers buculares
As úlceras pequenas e superficiais que se producen dentro da boca chámanse estomatite aftosa. Os enxames poden ser usados para manter a boca limpa, pero normalmente non se require outro tratamento. Os casos leves poden curarse por si mesmos, pero os antiinflamatorios e os anestésicos tópicos poden aliviar a incomodidade e promover a cicatrización.
Condicións da pel
As persoas con enfermidade de Crohn no colonos poden desenvolver etiquetas de pel. A pel ao redor das hemorroides na zona perianal faise espesada e crea aletas. Debe tomarse o coidado de manter limpa a área anal, xa que as etiquetas da pel poden reter as femias e levar á irritación da pel. A presenza de etiquetas de pel pode ser útil para facer o diagnóstico da enfermidade de Crohn porque son máis comúns nas persoas con enfermidade de Crohn que coa colite ulcerativa.
Outras condicións de pel que están asociadas á enfermidade de Crohn son eritema nodoso e pioderma gangrenoso . O eritema nódulo é nódulos vermellos dolorosos que se desenvolven nos brazos ou nas pernas e pioderma gangrenosum é unha ampolla nas pernas ou brazos que normalmente se forma no lugar dun trauma menor, como un corte. Ambas as condicións son menos comúns na enfermidade de Crohn que na colite ulcerativa. O eritema nodoso pode afectar o 1% ao 2% dos que teñen a enfermidade de Crohn no colon, ea pioderma gangrenosum pode afectar o 1% das persoas con enfermidade de Crohn.
Fontes:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Etiquetas de pel anal en enfermidades intestinais inflamatorias: novas observacións e unha revisión clínica". Enfermidades inflamatorias do intestino 14; 1236-1239 1 de maio de 2008. 9 de setembro de 2013.
Fundación Crohn e Colitis de América. "Complicacións extraintestinales: perda ósea". 1 de maio de 2012. 9 de setembro de 2013.
Fundación Crohn e Colitis de América. "Complicacións extraintestinais: desordes oculares". 1 de maio de 2012. 9 de setembro de 2013.
Fundación Crohn e Colitis de América. "Complicacións extraintestinales: enfermidade hepática". 1 de maio de 2012. 9 de setembro de 2013.
Fundación Crohn e Colitis de América. "Complicacións extraintestinais: trastornos da pel". 1 de maio de 2012. 9 de setembro de 2013.