Aínda que os científicos non son do todo certo porque e como se forman cálculos biliares, parecen ocorrer cando a bilis ten demasiado colesterol, moita bilirrubina, non hai suficientes sales biliares ou cando a vesícula está funcionando anormalmente. Algunhas persoas teñen máis probabilidades de ter factores de risco para os cálculos biliares tamén, xa que a idade, a obesidade, certas enfermidades e a dieta son factores de risco.
Causas Comúns
Os cálculos biliares desenvolven, quizais obviamente, na vesícula biliar , un órgano en forma de pera baixo o fígado no lado dereito do abdome. A vesícula biliar é de aproximadamente 3 centímetros de lonxitude e 1 de ancho de lonxitude na súa parte máis grosa e almacena e libera a bilis no intestino para axudar á dixestión.
A bile é un fluído feito polo fígado que axuda na dixestión. A bilis contén sustancias chamadas sales biliares que actúan como deterxentes naturais para romper as graxas nos alimentos que comemos. A medida que o alimento pasa do estómago ao intestino delgado, a vesícula biliar libera a bilis nos conductos biliares . Estes condutos ou tubos corren dende o fígado ata o intestino. A bilis tamén axuda a eliminar o exceso de colesterol do corpo. O fígado segrega o colesterol na bilis, que se elimina do corpo a través do sistema dixestivo.
A maioría dos investigadores cren que polo menos unha das catro condicións é necesaria para formar cálculos biliares:
- Exceso de colesterol na túa bilis: a bilis queda sobresaturada co colesterol, o que significa que contén máis colesterol que a túa bilis pode disolverse. Isto pode producir o colesterol que se cristaliza e eventualmente se converte en pedras.
- Exceso de bilirrubina na bilis: Existen certas condicións de saúde que poden levar á bilirrubina demasiado na súa bilis, incluíndo cirrose hepática, trastornos xenéticos específicos de sangue e infección no tracto biliar. Demasiada bilirrubina pode levar a pigmentos de cálculos biliares.
- Moi poucos sales biliares na túa bilis: isto pode producir cálculos biliares, porque non tes suficientes sales biliares para descompoñer o colesterol na túa bilis ou como resultado de ter un colesterol demasiado na túa bilis para que as sales biliares se disolvan.
- Funcionamento anormal da vesícula biliar: a vesícula biliar non se contrae o suficiente como para baleirar a bilis regularmente ou totalmente, o que pode facer que a súa bilis se concentre.
Xenética
Se ten un historial familiar de cálculos biliares, as súas posibilidades de desenvolvelas son maiores. Non obstante, varios estudos mostraron que os xenes só compoñen aproximadamente o 25 por cento do risco xeral de desenvolver cálculos biliares.
Se é nativo americano, pode haber unha predisposición xenética para segregar niveis máis altos de colesterol na súa bilis.
Factores de risco de estilo de vida
Hai varios factores de risco de estilo de vida que poden contribuír aos cálculos biliares, incluíndo a obesidade, a perda rápida de peso e a dieta.
Obesidade
A obesidade é un forte factor de risco para os cálculos biliares. Os científicos adoitan usar unha fórmula matemática chamada índice de masa corporal (IMC) para definir a obesidade (IMC = peso en quilogramos dividido por altura en metros cadrados). Canto máis obesos sexas, maior será o risco de desenvolver cálculos biliares.
Varios estudos demostraron que as mulleres cun IMC elevado son case tres veces máis propensas a desenvolver cálculos biliares como mulleres con IMC saudable.
Por que a obesidade é un factor de risco para os cálculos biliares non está claro, pero os investigadores consideran que nas persoas obesas, o fígado produce demasiado colesterol.
O exceso de colesterol conduce á superesaturación na vesícula biliar.
Perder peso rapidamente
As persoas que perden moito peso rapidamente corren maior risco de desenvolver cálculos biliares. De feito, os cálculos biliares son unha das complicacións máis importantes da perda de peso voluntaria. A relación da dieta aos cálculos biliares recientemente recibiu atención.
Os estudos tamén demostraron que as persoas obesas desenvolven cálculos biliares durante unha dieta moi baixa en calorías. As dietas moi baixas en calorías adoitan definirse como aquelas que conteñen 800 calorías ao día, moitas veces compostas de alimentos que están en forma líquida e que se toman por un período prolongado, normalmente de 12 a 16 semanas.
Os cálculos biliares que se desenvolven en persoas con dietas moi baixas en calorías adoitan ser silenciosas e non producen ningún síntoma. Non obstante, preto dun terzo dos dietistas que desenvolveron cálculos biliares nos estudos tiveron síntomas e unha parte deles requiriron a cirurxía da vesícula biliar .
Os cálculos biliares tamén son comúns nos pacientes obesos que perden peso rápidamente despois da cirurxía de bypass gástrico, na que se reduce o tamaño do estómago, impedindo que a persoa fale en exceso. É probable que os cálculos biliares ocorran nos primeiros meses despois da cirurxía.
Dietas
Os investigadores cren que facer dieta pode causar un cambio no saldo de sales biliares e colesterol na vesícula biliar. O nivel de colesterol aumenta e aumenta a cantidade de sales biliares. Ir por longos períodos sen comer (saltar o almorzo, por exemplo), unha práctica común entre os dietéticos, tamén pode diminuír as contraccións da vesícula biliar. Se a vesícula biliar non se contrae o suficiente como para baleirar a bilis, os cálculos biliares poden formar.
Se a perda de peso substancial ou rápida aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares, a perda de peso máis gradual parece diminuír o risco de ter cálculos biliares. Non obstante, son necesarios estudos para probar esta teoría.
Algunhas dietas moi baixas en calorías poden non conter suficiente graxa para que a vesícula biliar poida contraer o suficiente para baleirar a súa bilis. Unha comida ou merenda que contén aproximadamente 10 gramos (un terzo de onza) de graxa é necesaria para que a vesícula biliar poida contraer normalmente. Pero, de novo, ningún estudio relacionou directamente a composición nutricional dunha dieta co risco de cálculos biliares.
Ademais, non se realizaron estudos sobre os efectos da dieta repetida na formación de cálculos biliares, a través dun patrón de perder repetidamente e gañar peso, posiblemente aumentase as posibilidades de desenvolver cálculos biliares.
Outros factores de estilo de vida
Outros factores de estilo de vida que poden aumentar as posibilidades de desenvolver cálculos biliares son:
- Unha dieta alta en graxa, alta en colesterol e / ou baixa en fibra
- Non obtendo o suficiente exercicio
- O dexebre, o que diminúe o movemento da vesícula biliar, o que permite colesterol
Outros factores de risco
Outros factores de risco para os cálculos biliares inclúen:
- Idade 40 anos ou máis
- Xénero (as mulleres teñen un risco maior que os homes)
- Etnia, especialmente nativo americano e mexicano estadounidense
- Altos niveis de triglicéridos
- Colesterol baixo lipoproteínas de alta densidade (HDL)
- Tomar drogas que baixan o colesterol
- Diabetes
- Enfermidade de Crohn no íleon terminal
- Niveis elevados de estrogênio do embarazo, terapia de reposición hormonal ou pílulas anticoncepcionais
- Enfermidade hepática
- Infección do conducto biliar
- Cirrose
- Anemia
Cando os cálculos biliares son unha emerxencia
Os cálculos biliares poden provocar complicacións graves. Algúns síntomas que debes discutir co teu médico inmediatamente inclúen ataques na vesícula biliar que están acompañados de sudoración, escalofríos, febre, ictericia ou feces de cores de arxila . Se ten dor abdominal grave acompañada de vómitos ou diarrea , debe buscar inmediatamente atención médica.
> Fontes:
> Medicina Johns Hopkins. Gallos.
> Mayo Clinic Staff. Gallos. Clínica Mayo. Actualizado o 17 de novembro de 2017.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Dietas e cálculos biliares. Institutos nacionais de saúde. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Actualizado en novembro de 2017.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Síntomas e causas dos cálculos biliares. Institutos nacionais de saúde. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Actualizado en novembro de 2017.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Prevención dunha enfermidade masiva: A enfermidade da enfermidade biliar: Papel e competencia para os médicos familiares. Revista coreana de medicina familiar . 2016; 37 (4): 205-213. doi: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.