Se foi diagnosticado con cálculos biliares, probabelmente vostede necesitará un tratamento, salvo que non estean causando ningún síntoma. Neste caso, o médico determinará se o tratamento é necesario en función da súa situación individual. Se necesitas un tratamento, a cirurxía (colecistectomía) é probablemente o que recomendará o teu médico.
Cirurxía
A cirurxía para eliminar a vesícula biliar é a forma máis común de tratar os cálculos biliares sintomáticos.
De feito, a cirurxía da vesícula biliar, chamada colecistectomía, é unha das cirurxías máis comúns que teñen os adultos.
Afortunadamente, podes vivir ben sen este órgano. Non obstante, unha porcentaxe moi pequena pode experimentar diarrea do aumento da bilis que flúe cara ao intestino delgado. Na abafadora maioría dos casos, a bilis flúe directamente do fígado a través dos conductos e no intestino delgado, e non hai cambios notables na dixestión.
Colecistectomía laparoscópica
A cirurxía estándar para eliminar a vesícula biliar chámase colecistectomía laparoscópica. Para esta operación, o cirurxián fai varias pequenas incisións no abdome e insire instrumentos cirúrxicos e unha cámara de video en miniatura. A cámara envía unha imaxe ampliada desde o interior do corpo a un monitor de vídeo, dándolle ao cirurxián unha visión máis próxima dos seus órganos e tecidos.
Mentres observa o monitor, o cirurxián utiliza os instrumentos para separar coidadosamente a vesícula biliar do seu fígado, dutos e outras estruturas.
O seu conducto cístico é entón cortado ea súa vesícula biliar é eliminada a través dunha pequena incisión.
Debido a que os músculos abdominais non se cortan durante a cirurxía laparoscópica, os pacientes teñen menos dor e menos complicacións do que terían despois da cirurxía usando unha gran incisión no abdome. Moitas veces pode ir a casa o mesmo día, cun valor de semana de actividade restrinxida na casa.
Colecistectomia aberta
Se o cirurxián descobre os obstáculos ao procedemento laparoscópico, como a infección ou a cicatrización doutras operacións, o equipo de traballo pode ter que cambiar a cirurxía aberta. Nalgúns casos, estes obstáculos son coñecidos antes da súa cirurxía e está prevista unha cirurxía aberta .
Chámase cirurxía "aberta" porque o cirurxián ten que facer unha incisión de 5 a 8 pulgadas no abdome para eliminar a vesícula biliar. Esta é unha cirurxía importante e pode requirir ata a estadía dunha semana no hospital e varias semanas máis a un mes de recuperación na casa.
A cirurxía aberta é necesaria en preto de 5 por cento das operacións da vesícula biliar.
Complicacións cirúrxicas potenciais
A complicación máis común da cirurxía da vesícula biliar é unha lesión para os conductos biliares. Un conducto biliar común ferido pode baleirar a bilis e causar unha infección dolorosa e potencialmente perigosa. As lesións leves ás veces poden ser tratadas de forma non quirúrgica. As lesións graves, porén, son máis graves e require unha cirurxía adicional.
Se os cálculos biliares están nas vías biliares, o cirurxián pode usar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) para eliminar-los antes ou durante a cirurxía da vesícula biliar . Unha vez que o endoscópio está no seu intestino delgado, o cirurxián sitúa o conducto biliar afectado.
Un instrumento no endoscópio úsase para cortar o conducto, ea pedra é capturada nunha cesta pequena e eliminada co endoscópio.
De cando en vez, unha persoa que tivo unha colecistectomía diagnostícase dun cálculo biliar nas vías biliares semanas, meses ou mesmo anos despois da cirurxía. O procedemento ERCP de dous etapas adoita ser exitoso para eliminar a pedra.
Procedementos e terapias
As aproximacións non quirúrgicas só se usan en situacións especiais, como cando a súa condición impide o uso dun anestésico e só se usan para pedras de colesterol. As pedras aparecen despois do tratamento non quirúrgico sobre a metade do tempo.
Estes tratamentos inclúen:
- Terapia de disolución oral: úsanse medicamentos de ácido biliar para disolver as pedras. As drogas Actigall (ursodiol), por exemplo, funcionan mellor para pequenas pedras de colesterol limitadas en número. Pode levar meses ou anos de tratamento antes de disolver todas as pedras, se non o fan. Ambas as drogas causan diarrea leve e o chenodiol pode aumentar os niveis de colesterol no sangue e a transaminase enzima no fígado.
- Litotripsia de onda de choque extracorpórea (ESWL): este tratamento usa ondas de choque para romper pedras en pequenos anacos que poden pasar polos conductos biliares sen causar bloqueos. Ataques de cólicos biliares (dor intensa) son comúns despois do tratamento e a taxa de éxito de ESWL non é moi alta. As pedras restantes ás veces poden ser disoltas con medicamentos. Este tratamento raramente se usa.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP): como se mencionou anteriormente, ás veces os cirujanos usan ERCP, unha combinación de endoscopia e raios X, para eliminar pedras do conducto biliar común.
- Colecostostomia percutánea: este procedemento mínimamente invasivo implica colocar un catéter na vesícula biliar para aliviar a inflamación, moitas veces ata que pode ter cirurxía ou outro tratamento. Algunhas pedras poden incluso ser eliminadas a través do catéter logo dunhas semanas facendo que a pista sexa o suficientemente grande como para permitir a extracción, pero este método non se usa con frecuencia.
Medicina alternativa
Aínda que a investigación sobre o uso da medicina alternativa no tratamento ou a prevención de cálculos biliares é limitada, as seguintes opcións naturais poden axudar a protexer contra o desenvolvemento de cálculos biliares de novo:
Fibra
A investigación suxire que seguir unha dieta rica en fibras pode axudar a manter o colesterol na bilis en forma líquida, evitando a formación de cálculos biliares. Ao aumentar o consumo de fibra soluble e insoluble, o que reduce a absorción do ácido desoxicólico producindo un cambio favorable na tríade dos factores que controlan a solubilidade do colesterol na bilis, pode potencialmente diminuír o risco de desenvolver cálculos biliares.
As fibras solubles que son efectivas inclúen a goma de guar e a pectina, así como outros tipos de fibras, incluíndo o farelo de avea, o trigo e a fibra de soia. As froitas e verduras son fontes excelentes; O beneficio da fibra é visto na baixa incidencia de cálculos biliares en vexetarianos. Outras fibras inclúen grans enteiros, leguminosas, sementes de psyllium e sementes de linhaça.
Vitamina C
Nun estudo de 2.129 adultos aleatorios, os investigadores descubriron que unha menor prevalencia de cálculos biliares está asociada a tomar suplementos de vitamina C normais. Dito isto, o corpo xeral de investigación non demostrou que a vitamina funcione para frustrar os cálculos biliares. A vitamina C, que é esencial para converter o colesterol en ácidos biliares, está dispoñible en varias froitas e verduras (incluíndo cítricos, froitas, brócolis e colas), así como en forma de suplemento .
Cardo de leite
A silibinina, un composto atopado no cardo da leite herba, atopouse para reducir os niveis de colesterol na bilis, o cal pode, á súa vez, manter os cálculos biliares. Non obstante, os datos sobre isto son moi limitados e este efecto non está probado. Ademais, tome en conta que algunhas persoas son alérxicas ao cardo de leite.
Consulte o seu médico
Debido á limitada investigación, é moi pronto para recomendar calquera forma de medicina alternativa para tratar ou prevenir os cálculos biliares. Tamén é importante ter en conta que a auto-tratamento dunha condición e a evitación ou o atraso da atención estándar poden ter consecuencias graves.
Se está a pensar en usar medicina alternativa, asegúrese de consultar primeiro co seu médico, especialmente porque algúns enfoques poden interferir cos demais. Dito isto, a fibra é un compoñente dietético clave, e as cantidades aumentadas adoitan estar ben para a maioría da xente.
> Fontes:
> Gaby AR. Enfoques nutricionais para a prevención e tratamento de cálculos biliares. Revisión de Medicina Alternativa . Setembro de 2009; 14 (3): 258-67.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Tratamento para os cálculos biliares. Institutos nacionais de saúde. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Actualizado en novembro de 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. O uso de suplementos de vitamina C pode protexer contra os cálculos biliares: un estudo observacional sobre unha poboación seleccionada aleatoriamente. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Tratamento non quirúrgico dos cálculos biliares. Actualizado. Actualizado o 15 de xaneiro de 2018.