As ligazóns son posibles pero non comprobadas entre as dúas condicións
Pode ter escoitado que hai un vínculo potencial entre a enfermidade celíaca ea esclerose múltiple (MS). As persoas con enfermidade celíaca poden ter manifestacións neurolóxicas e as persoas con EM poden ter máis probabilidades de ter enfermidade celíaca. En realidade, algunhas persoas con MS afirman sentirse mellor nunha dieta sen glute. Que nos conta esta investigación sobre esta posible asociación?
Ligazóns entre a enfermidade celíaca ea esclerose múltiple (MS)
As ligazóns entre a enfermidade celíaca ea esclerose múltiple (MS) poden parecer claras nun principio. Ambas as dúas son enfermidades autoinmunes mediadas por células T, o que significa que ambos implican danos nos tecidos e órganos infectados polo seu propio sistema inmunitario, e ambos se producen moito máis frecuentemente nas mulleres que nos homes.
Ademais, ambas as condicións implican unha ampla gama de síntomas similares, moitos dos cales son fáciles de ignorar ou atribuírse a outra cousa. E ambos poden eludir o diagnóstico por parte dos médicos, en gran parte debido a esa ampla gama de síntomas.
Tendo en conta todo isto, ademais do crecemento de evidencias anecdóticas de melloras que algunhas persoas con MS informan ao seguir a dieta libre de glute , é fácil supoñer que existe unha relación entre as dúas condicións.
Ben, pode haber unha ligazón. Despois de todo, a maioría das enfermidades autoinmunes parecen compartir algúns factores xenéticos comúns. Non obstante, non está claro se hai realmente unha maior incidencia de enfermidade celíaca entre as persoas con esclerose múltiple, ou se seguir unha dieta libre de glute realmente pode axudar ás persoas con MS a controlar a súa condición.
Observemos o potencial de características comúns destas condicións e logo avaliamos a investigación dunha asociación.
Síntomas de esclerose múltiple
A esclerose múltiple ocorre cando o sistema inmunitario ataca a vaíña de mielina que rodea os nervios, provocando inflamación e danos progresivos.
Unha vez que esta cuberta nerviosa estea danada, os teus impulsos nerviosos desaceleran ou paran.
Os síntomas da esclerose múltiple poden incluír perda de equilibrio e coordinación, problemas para camiñar ou mover os brazos e pernas, tremores, espasmos musculares ou entumecimiento e cansazo. A maioría das persoas con MS experimentan "ataques" ou períodos de síntomas aumentados, potencialmente seguidos por unha ou máis recaídas.
É difícil diagnosticar a esclerose múltiple. O seu médico pode sospeitar a EM sobre a base dos seus síntomas, pero primeiro, debe descartar outras condicións con síntomas similares.
Síntomas comúns con ambos MS e enfermidade celíaca
Os síntomas que son comúns tanto coa enfermidade celíaca como a enfermidade celíaca inclúen o estreñimiento , a néboa cerebral (sentimentos de fogginess, desatenção ou dificultade de razoamento), depresión e problemas de visión.
Facer o asunto aínda máis confuso é que moitos destes síntomas potenciais (como néboa cerebral, disfunción sexual, depresión leve e cansazo) tamén poden ser causados polo estrés. isto pode contribuír a demora no diagnóstico.
Síntomas da enfermidade celíaca e as condicións neurolóxicas
Os síntomas comúns da enfermidade celíaca poden incluír o estreñimiento ou a diarrea, a intolerancia alimentaria e a dor abdominal, pero como se observa, outros síntomas poden cruzarse co MS, incluíndo a néboa cerebral, a depresión e mesmo a neuropatía periférica.
É bastante coñecido que a enfermidade celíaca pode asociarse con outros trastornos neurolóxicos e psicolóxicos. En xeral, as manifestacións neurolóxicas da enfermidade celíaca producen en torno ao 10 por cento das persoas con esta condición. As condicións que se atoparon inclúen:
- SEÑORITA
- Ataxia cerebelosa
- Encefalopatía de glute
- Neuropatia periférica
- A perda auditiva (sensorineural)
- Epilepsia
- Depresión
- Trastornos do desenvolvemento, discapacidade de aprendizaxe, TDAH
- Disfunción cognitiva
Un estudo mostra a posible conexión definitiva entre celíaco e MS
Coñecer os síntomas de ambas as condicións, como poden ser similares de certa forma, cal é a relación entre estes trastornos?
A investigación é mixta, como imos discutir, pero quizais a conexión máis forte entre os dous trastornos atópase nun estudo de 2011.
Os clínicos en España analizaron a prevalencia de probas de sangue celíaco e biopsias positivas en persoas con esclerose múltiple confirmada e nos seus familiares de primeiro grao. Os investigadores incluíron a 72 persoas con MS, 126 dos seus familiares de primeiro grao e 123 individuos de control san.
O estudo atopou a enfermidade celíaca -con atrofias menstruais de polo menos Marsh III- en 11,1 por cento das persoas con esclerose múltiple en comparación co só 2,4 por cento dos suxeitos control. A enfermidade celíaca era aínda máis prevalente en familiares de primeiro grao de persoas con esclerose múltiple; os investigadores atopárono nun 32 por cento destes familiares. Outros estudos non atoparon esa asociación.
Todas as persoas con MS que se atopan tamén con enfermidade celíaca foron colocadas nunha dieta libre de glute, e todas "melloraron considerablemente tanto con respecto á sintomatoloxía gastrointestinal como a neurolóxica no período de seguimento", segundo os autores do estudo.
A investigación sobre enlaces entre as dúas condicións non está clara
A pesar do estudo realizado en España, aínda non está claro se as persoas con esclerose múltiple teñen maiores taxas de enfermidade celíaca. Outros dous estudos, un de Italia e outro de Irán, probaron grupos de pacientes con esclerose múltiple para a enfermidade celíaca e non atoparon taxas superiores ás atopadas na poboación xeral.
Tamén é posible ter altos niveis de certos anticorpos contra o glute e aínda non teñen enfermidade celíaca.
Por exemplo, un estudo israelí publicado en 2009 atopou altos niveis de anticorpos específicos anti-glútenos tTG-IgA en persoas con esclerose múltiple pero non atoparon un aumento da taxa de enfermidade celíaca. "O papel específico destes anticorpos na patoxenesia da esclerose múltiple segue sendo incierto e require investigación adicional", concluíron os investigadores.
Outro estudo analizou os resultados das probas de anticorpos anti-glute AGA-IgG e IGA-IgA en pacientes con diversas enfermidades neurolóxicas, incluíndo a esclerose múltiple. Eses investigadores atoparon anticorpos contra o glute en 57 por cento destas persoas e finalmente diagnosticaron a enfermidade celíaca nun 17 por cento.
Nutrición e esclerose múltiple
Unha pregunta que se debe facer cando se considera o papel da sensibilidade ao glute na esclerose múltiple é se hai ou non outros factores dietéticos que poden estar implicados no inicio ou progresión da enfermidade. É bastante claro que a vitamina D pode ter un efecto sobre a MS tanto na incidencia como no curso clínico da MS, aínda que existen fontes de vitamina D fóra do alimento (como a exposición ao sol). Outros nutrientes que se viron xunto co gluten , inclúen produtos lácteos, probióticos, antioxidantes, polifenois, Ginkgo biloba e curcumina, pero segue sendo incerto se algún destes (incluíndo gluten) desempeña un papel na progresión do MS.
Pode tratar a súa esclerose múltiple cunha dieta sen glute?
A pesar dos informes anecdóticos de melloras nos pacientes con esclerose múltiple que comezan a seguir a dieta libre de glute, non hai evidencias médicas fortes que seguir a dieta pode axudarche cos síntomas da túa MS.
Algúns investigadores de MS propuxeron a idea de The Best Bet Diet para a esclerose múltiple, que elimina glute, leite, legumes e azucre refinado. Non hai ningunha evidencia firme para a eficacia desta dieta, pero algunhas persoas con EM informan que se senten moito mellor cando conservan o glute das súas dietas.
Liña inferior na ligazón entre MS e enfermidade celíaca ou sensibilidade ao glute
Entón cal é o resultado final? Se tes esclerose múltiple máis síntomas de enfermidade celíaca, debes considerar estar probado para celíacos. Debe realizar calquera proba antes de ir sen glute, ou corre o risco de resultados de proba inexactos; a proba baséase nos anticorpos circulantes, que desaparecen unha vez que inicia unha dieta sen glute. Se proba positivamente, pénsase que debería falar co seu médico sobre o interferón e unha dieta libre de glute.
Aínda que os resultados das probas son negativos, aínda pode observar beneficios para os síntomas da súa MS, indo sen glute ou eliminando outros alimentos, como leite ou legumes, da súa dieta. Se pensas que este pode ser o caso, fale co seu médico sobre probar unha dieta de eliminación para identificar potenciais culpables na dieta.
> Fontes:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. e S. Dumlu. Un caso de esclerose múltiple e enfermidade celíaca. Informes de casos en Medicina Neurológica . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Trastornos Neurolóxicos e Enfermidade Celíaca. Minerva Gastroenteroloxía e Dietética . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernández-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Prevalencia da enfermidade celíaca na esclerose múltiple. BMC Neurología . 2011. 11:31.