Se tes enfermidade hepática, tamén podes ter enfermidade celíaca?
O seu fígado ten un papel crítico no corpo, axudando a limpar o seu sangue de alcohol e outras toxinas, producindo a bilis que usa na dixestión e traballando para fabricar proteínas importantes. No entanto, como o resto do corpo, o fígado non é inmune aos efectos da enfermidade celíaca ; de feito, o celíaco afecta frecuentemente o fígado.
Non é raro que a xente con enfermidade celíacica que só sexa diagnosticada escoite que tamén teñen enzimas hepáticas levemente elevadas, que ás veces, pero non sempre, indican un problema co seu fígado.
Afortunadamente, unha vez que o tratamento da enfermidade celíaca comeza en forma de dieta libre de glute, estas enzimas normalmente volven aos niveis normais.
Pero a enfermidade celíaca tamén está asociada cun maior risco de padecer condicións máis graves de fígado, que van dende enfermidades hepáticas graxas ata insuficiencia hepática grave.
En moitos casos, pero non todas as persoas con celíacos descubriron que é posible mellorar ou mesmo revertir estas condicións seguindo a dieta sen glute . Non obstante, non está claro se o consumo de gluten realmente causa estas enfermidades hepáticas en persoas con enfermidade celíaca, ou se algún outro factor, posiblemente xenético, está en xogo.
Resultados da proba médica: Enzimas hepáticas con frecuencia elevadas
Os médicos usan un panel de probas médicas comúns para controlar a función do fígado, incluíndo as medidas das enzimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT). Se o fígado non funciona correctamente debido a lesións ou enfermidades, estas probas mostrarán un alto resultado, é dicir, enzimas hepáticas elevadas.
Aínda que teña encimas hepáticas elevadas, non significa necesariamente que teña un problema co teu fígado. Un estudo médico descubriu que o 42% dos pacientes celíacos diagnosticados recentemente tiñan elevadas enzimas hepáticas. Dado que estas enzimas volvían aos niveis normais unha vez que as persoas iniciaron unha dieta libre de glute, os investigadores concluíron que non representaban ningún problema.
Outro estudo atopou unha porcentaxe moito menor de celíacos recentemente diagnosticados (non estadísticamente significativos dun grupo de control non celíaco) que tiñan elevadas encimas hepáticas. Non obstante, o estudo tamén constatou que os niveis de enzimas hepáticas caeron significativamente nos celíacos unha vez que comezaron a seguir a dieta libre de glute, aínda que os niveis de enzimas estivesen dentro dos rangos normais libres de glute.
Enfermidade do fígado graxo, enfermidade celíaca ligada
A enfermidade do fígado graso non alcohólico (é dicir, a enfermidade do fígado graso que non está asociada ao abuso de alcohol) está a medrar nos Estados Unidos e en todo o mundo, en gran parte porque está fortemente ligada á obesidade e á diabetes. Cando ten unha enfermidade de fígado graso, o fígado literalmente obtén "graxa": as células do fígado acumulan moléculas de graxa e cada órgano aumenta.
A maioría das persoas con enfermidade do fígado graxo non teñen síntomas e só a condición considérase grave se comeza a avanzar na inflamación e danos do fígado.
Varios estudos médicos vincularon a enfermidade do fígado graxo coa enfermidade celíaca. No estudo máis grande e máis recente, publicado en xuño de 2015 no Journal of Hepatology , os investigadores compararon o risco de desenvolver unha enfermidade de fígado graso non alcohólico en case 27,000 persoas con enfermidade celíaca ao risco en individuos similares sen celiacos.
O estudo atopou o risco de desenvolver enfermidades de fígado graso case tres veces máis elevadas nas persoas con enfermidade celíaca. Sorprendentemente, os nenos con celíacos tiveron o maior risco para a enfermidade do fígado graxo. O risco de desenvolver a condición do fígado foi moito maior no primeiro ano seguinte ao diagnóstico celíaco pero mantívose "significativamente elevado" ata 15 anos máis alá do diagnóstico celíaco.
Noutro estudo, que tivo lugar en Irán, os investigadores atoparon a enfermidade celíaca nun 2.2% dos pacientes con enfermidade do fígado graxo non alcohólico, a maioría dos que non tiñan exceso de peso ou obesidade. Eles concluíron que os médicos deberían considerar a detección da enfermidade celíaca nas persoas con enfermidades do fígado graxo que non presentan factores de risco obvios para esa condición, como o exceso de peso ou a obesidade.
Finalmente, os médicos de Alemaña escribiron sobre unha muller de 31 anos de idade insuficiente con enfermidades hepáticas graxas. Ela foi diagnosticada con enfermidade celíaca e comezou a dieta libre de glute e as súas enzimas hepáticas aumentaron brevemente pero despois caeron en niveis completamente normais.
Celíaco atopado en 6 por cento de pacientes con hepatite autoinmune
Non é ningún segredo que as persoas con unha enfermidade autoinmune, por exemplo, a enfermidade celíaca, poidan ser diagnosticadas con outra. Aparentemente, a hepatite autoinmune non é unha excepción: as taxas de enfermidade celíaca nos pacientes con hepatite autoinmunes son moito maiores que as taxas de celíacos na poboación xeral.
Na hepatitis autoinmune, o teu sistema inmune ataca o teu fígado. A terapia farmacolóxica con corticosteroides pode diminuír a progresión da condición, pero eventualmente pode progresar na cirrose e insuficiencia hepática, o que require un trasplante de fígado.
Un estudo de Italia analizou a taxa de enfermidade celíaca non diagnosticada en persoas con hepatite autoinmune. Tres de 47 pacientes consecutivos con hepatite autoinmunitaria presentaron resultados positivos en probas de sangue celíaco e biopsia de enfermidade celíaca , indicando unha taxa de aproximadamente o 6%.
Debido a estes resultados, os autores recomendaron a selección de todos os pacientes con hepatite autoinmunitaria para a enfermidade celíaca.
Estudo: a dieta libre de glute pode revertir o fígado
Polo menos un estudo informa que a creación dunha dieta libre de glute en persoas diagnosticadas con ambas as enfermidades celíacas e a insuficiencia hepática realmente pode revertir a insuficiencia hepática.
O estudo, realizado en Finlandia, analizou a catro pacientes con enfermidade celíaca non tratada e insuficiencia hepática grave. Un destes pacientes tiña fibrose congénita do fígado, un tiña esteatosis hepática (é dicir, a enfermidade do fígado graxo) e dous tiñan hepatite progresiva. Tres das persoas estaban sendo consideradas para un trasplante de fígado.
Os catro foron capaces de revertir a súa enfermidade hepática cando comezaron a seguir unha dieta libre de glute.
O estudo tamén seleccionou 185 pacientes con trasplante de fígado para a enfermidade celíaca. Oito destes pacientes (4,3%) foron finalmente diagnosticados con enfermidade celíaca comprobada por biopsia. De feito, seis dos oito foran diagnosticados anteriormente, pero non conseguiron adherirse á dieta sen glute.
Os autores do estudo suxeriron que o dano do fígado pode non reflectir malabsorción; En vez diso, dixeron, o dano do fígado "pode moi ben ser unha manifestación extintestinal inducida por gluten dependente de glute da enfermidade celíaca". Noutras palabras, o glute da túa dieta pode causar o teu sistema inmunitario para atacar o fígado e os intestinos deles .
A maioría das enfermidades hepáticas non relacionadas con glute
Aínda que teña unha condición do fígado máis a enfermidade celíaca, non debe asumir que os dous están relacionados; a maioría das condicións do fígado, incluíndo a hepatite e a enfermidade do fígado alcohólico, non son.
Non obstante, se non está claro o que está a causar a súa enfermidade hepática, ademais de ter síntomas que poidan indicar a enfermidade celíaca, debería considerar falar co seu médico sobre a proba do celíaco xa que non é raro que a enfermidade celíaca e do fígado aparezan en concerto.
A boa noticia é que hai algunhas probas que demostran que podes reverter a enfermidade do fígado unha vez que estás a seguir unha dieta sen glute.
Fontes:
Bardella MT et al. Prevalencia de hipertransaminasemia en pacientes celíacos adultos e efecto de dieta libre de glute. Hepatoloxía. 1995 Setembro; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Enfermidade celíaca en pacientes con enfermidade grave do fígado: a dieta libre de glute pode revertir a insuficiencia hepática. Gastroenteroloxía 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Hipertransaminasemia sensible ao glute na enfermidade celíaca: descubrimento insuficiente e subclínico frecuente. American Journal of Gastroenterology. Sep. 106; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Fígado na enfermidade celíaca: manifestacións clínicas, características histolóxicas e resposta á dieta libre de glute en 30 pacientes. Revista americana de patoloxía clínica. Xullo de 2011; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. A prevalencia de enfermidade celíaca entre pacientes con enfermidade de fígado graso non alcohólico en Irán ". Turkish Journal of Gastroenterology. 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Aumento do risco de enfermidade do fígado graxo non alcohólico despois do diagnóstico de enfermidade celíaca. Revista de hepatoloxía. 2015 xuño; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Alta prevalencia de enfermidade celíaca na hepatitis autoinmune detectada por autoantímbios de tranglutaminase anti-tecido. Revista de Análise Clínica de Laboratorio. 2005; 19 (1): 6-10.