Hepatite

Unha visión xeral da hepatite

A hepatite é unha enfermidade caracterizada pola inflamación do fígado. Mentres tendemos a asocialo con infeccións víricas, como a hepatitis B ou C, hai tamén formas non virales da enfermidade, incluíndo hepatite autoinmune e hepatite alcohólica.

A hepatite pode ocorrer con ou sen síntomas e moitas veces pode resolvelos por si mesmos sen ningunha intervención médica. Cando se producen os síntomas, pode haber signos de relato como o amarillento da pel e os ollos ( ictericia ), a perda de apetito e os sentimentos de extinción extrema, que poden durar semanas por vez.

Hepatite aguda e crónica

Dependendo da causa, a hepatite pode presentarse como unha condición aguda ou crónica .

A hepatite aguda adoita ser de natureza viral e moitas veces é autolimitante, presentándose inicialmente con síntomas xeneralizados como a gripe (febre, dor de cabeza, dor nas articulacións, náuseas) antes de manifestarse con ictericia, orina escura (choluria) e escayolas de cola de arxila . É común tamén un aumento de fígado e dor abdominal ou incomodidade (normalmente no cuadrante superior dereito debaixo das costelas).

• Hepatólogo ou gastroenterólogo? Escolla o especialista no fígado dereito

• ¿Que é HBeAg ou o antígeno de Hepatitis B?

A recuperación adoita levar ao redor dun mes aproximadamente, aínda que nalgúns casos -especialmente coa hepatite B- pode tardar ata catro meses en resolver os síntomas.

A hepatite crónica, pola contra, é unha enfermidade progresiva. Pode ser libre de síntomas nos estadios iniciais e detectables só por probas de laboratorio. Non obstante, a medida que a inflamación avanza progresivamente, pode provocar unha acumulación de tecido cicatricial (chamada fibrose ), que pode dificultar o fluxo de sangue dentro e fóra do fígado. Se a cicatriz continúa a se montar, a capacidade de funcionamento do fígado pode verse gravemente dificultada, obtendo unha condición chamada cirrose . É durante este tempo que poden aparecer ictericia e outros síntomas clínicos, normalmente como signos de enfermidade hepática avanzada.

As causas da hepatite son diversas, que van desde as infeccións víricas ata as enfermidades xenéticas e o uso excesivo de alcohol. As tres causas máis comúns poden clasificarse en xeral como infecciosas, metabólicas e autoinmunes.

Causas infecciosas da hepatite

Mentres a hepatite viral é a forma máis común de hepatite en todo o mundo, tamén hai causas bacterianas e parasitarias da enfermidade. Estes inclúen infeccións hepáticas causadas por todo, desde bacterias de Salmonella e E. coli ata organismos protozoarios que atacan directamente o fígado.

En termos de prevalencia de enfermidades, tendemos a concentrarse en formas virxes de hepatite, xa que máis de 1,5 millóns de persoas mórdanse cada ano da enfermidade. As cinco formas máis comúns son só ligeramente relacionadas e poden variar por modos de transmisión, progresión da enfermidade e métodos de prevención.

• A hepatitis A é causada polo virus da hepatitis A (HAV) e é máis comúnmente transmitida a través de alimentos ou auga que foi contaminada con heces infectadas por HAV. Preséntase agudamente sen progresión nunha etapa crónica. O período medio de incubación é de entre 14 e 48 días, cunha recuperación completa dos síntomas agudos que levan ao redor de dous meses. Existe unha vacina que pode prever a infección por HAV por ata 10 anos.

• A hepatitis B é causada polo virus da hepatite B (HBV) . Distribúese a través do contacto con sangue, semen ou saliva infectados con HBV, xa sexa durante o sexo ou como consecuencia do consumo de drogas inxectado. Comparte máquinas de afeitar, tatuajes insalubres, ou amamantar tamén pode transmitir o virus. A hepatitis B pode presentarse de forma aguda e crónica, cun período medio de incubación de 45 a 160 días. Ademais de dúas vacinas contra o HBV , existen sete fármacos aprobados pola FDA utilizados no tratamento da infección por HBV. Aínda que ningunha das drogas pode limpar o virus, poden efectivamente evitar a replicación do virus e danar o fígado.
• A hepatitis C é causada polo virus da hepatite C (HCV) . A hepatitis C está distribuída predominantemente a través do uso de drogas inxectadas, pero tamén se pode transmitir a través do contacto sexual e de nai a fillo durante o embarazo. O tempo de incubación pode variar entre 14 e 150 días. Mentres que en calquera lugar do 20 ao 40 por cento do individuo infectado por HBV eliminará o virus de forma espontánea sen tratamento ou síntomas, o resto avanzará a unha infección crónica. Aínda que non hai vacinación para previr a infección por HBV, os fármacos de nova xeración agora poden afectar as taxas de cura de ata o 99 por cento nalgúns grupos.

• A hepatitis D é causada polo virus da hepatite D (HDV) e só pode ocorrer cando unha persoa está co-infectada co virus da hepatitis B (HBV). Distribúese principalmente a través da inxección de drogas e ten a maior taxa de mortalidade de todos os tipos virales (20 por cento). Raramente en EE. UU., A hepatite D é vista predominantemente nos países en desenvolvemento, como a do África subsahariana, Oriente Medio e a sección norte de Sudamérica. Aínda que se sabe que a vacina contra o HBV impide a infección (posto que HDV non pode manifestarse por si mesma), as opcións de tratamento son pobres, con só o 20 por cento das persoas con terapia capaz de lograr unha remisión viral sostida.
• A hepatitis E é causada polo virus da hepatitis E (HEV) e está espallada principalmente a través de auga contaminada en zonas con pouca saneamento. A hepatite E é máis prevalente na India, no sueste asiático, na América Central e no norte e centro de África. O período de incubación é de entre 14-60 días, e a maioría das infeccións agudas resolven por si só. Con todo, en persoas con sistemas inmunes comprometidos, a enfermidade pode progresar a unha infección crónica. Aínda non hai vacina dispoñible para previr a infección por HEV. As opcións de tratamento son limitadas, aínda que houbo un éxito na obtención de depuración viral co uso da droga ribavirina .

• O que debes saber sobre os 5 tipos de hepatite viral

• Como se realiza a proba de anticorpos de superficie de hepatite B (HBsAb)?

Causas metabólicas da hepatite

As causas metabólicas da hepatite son aquelas relacionadas coas sustancias que nos levan ou están expostas ou as relacionadas coa obesidade, a resistencia á insulina e a diabetes. Non significa suxerir que unha persoa "cause" a súa hepatite, pero que hai factores cambiantes que poñen a un individuo en maior risco de inflamación e ferida hepática.

As causas metabólicas da hepatite poden clasificarse de xeito amplo como:

• A hepatite alcohólica , unha extensión da enfermidade do fígado alcohólico, é a causa máis importante de cirrosis nos Estados Unidos. Tende a desenvolverse durante un longo período de tempo e é coñecido por afectar ao redor do 10 ao 20 por cento dos alcohólicos. O risco de hepatite parece estar directamente relacionado coa cantidade e duración do abuso de alcohol, cun consumo excesivo definido como máis de 80 gramos de alcohol por día en homes e 40 gramos por día en mulleres. O consumo de alcohol excesivo tamén é coñecido por agravar as complicacións da hepatite viral , especialmente a hepatitis B e C.
• A hepatitis inducida por medicamentos é o causado por calquera número de toxinas ou medicamentos que unha persoa poida estar exposto. Pode incluír o uso excesivo de acetaminofeno (Tylenol, paracetamol) , así como unha serie de suplementos a base de plantas e de herbas dispoñibles no mostrador. As drogas antituberculosas, os anti-epilépticos, os medicamentos para o VIH, as drogas de estatinas, os anticonceptivos orais e os esteroides anabolizantes están entre as clases de medicamentos para os cales poden producirse lesións hepáticas como consecuencia do uso regular.
• A enfermidade do fígado graxo non alcohólico (NAFLD) está fortemente asociada á síndrome metabólica , un conxunto de condicións médicas que inclúen a obesidade abdominal, a presión arterial alta e os niveis elevados de lípidos, glucosa e colesterol. A medida que o NAFLD avanza, os síntomas da hepatitis crónica poden desenvolverse, presentándose con taxas aumentadas de inflamación hepática e fibrose. O NAFLD é hoxe a terceira causa máis común de enfermidade hepática en EE. UU

Hepatitis autoinmune

A hepatitis autoinmune, unha forma de enfermidade autoinmune , é un trastorno no que o sistema inmunitario do propio organismo actúa contra as súas células hepáticas. A condición crese que é de natureza xenética, con algúns individuos predispostos á inflamación do fígado sen causas infecciosas ou metabólicas. A hepatitis autoinmune é máis frecuente nas mulleres, xeralmente entre as idades comprendidas entre os 15 e os 40 anos.

Os síntomas poden variar de leves a graves, con algúns individuos que presentan con hepatite aguda (ictericia, dor abdominal superior dereita), mentres que outros presentan síntomas crónicos (como cansazo, dores, probas anormais de función hepática).

Un diagnóstico definitivo da hepatite autoinmune require unha biopsia do fígado . As opcións de tratamento inclúen o uso de medicamentos corticosteroides, prednisona ou budesonida , que poden acadar taxas de remisión entre 60 e 80 por cento.

> Fontes:

> Basra G, Basra S e Parudupi S. Signos e síntomas de hepatite alcohólica aguda. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). Hepatite viral. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Lesión hepática inducida por fármacos. Enfermidades infecciosas clínicas. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Ricas (NIDDK). Hepatitis autoinmune. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Enfermidade graxa non alcohólica: unha revisión sistemática. Xornal da Asociación Médica Americana. 2015; 313 (22): 2263-2273.