As credenciais só xogan unha parte na procura do médico correcto
Sempre que se diagnostica unha infección crónica de hepatitis, unha persoa adoita referirse a un ou máis especialistas. Entendendo o que fan estes especialistas, así como a importante función que serve o seu médico de atención primaria, pode axudar a garantir o mellor coidado adecuado ás súas necesidades individuais.
O seu médico de atención primaria como a súa entrada no coidado
Máis frecuentemente, un médico de atención primaria será a primeira persoa en diagnosticar unha infección por hepatite.
En moitos casos, o médico terá unha ampla experiencia no tratamento e xestión da enfermidade, especialmente nas comunidades onde a hepatitis viral é frecuente. Noutras ocasións, el ou ela pode estar menos familiarizado coa enfermidade do fígado, pero aínda desempeña un papel vital na coordinación da atención entre múltiples provedores.
O papel principal do médico de atención primaria, independentemente da experiencia, é fomentar o compromiso para que a atención sexa continua e ininterrumpida. Poden realizar as investigacións primarias e axudar a que o paciente (e a súa familia) tome unha decisión informada sobre o curso de atención máis apropiado.
Aínda máis amplamente, o médico de atención primaria pode axudar aos pacientes a fixar obxectivos para mellorar a súa saúde xeral, sexa a redución do consumo de alcohol , o tratamento do abuso de substancias, o tratamento de problemas de adherencia ao tratamento ou a conexión dun paciente con servizos de saúde mental ou de traballo social axeitados.
Ao final, ningunha enfermidade debe ser tratada de forma illada.
Ao ter alguén "conectar os puntos" entre os seus provedores múltiples, asegurando que as comunicacións estean claras e ben coordinadas, é máis probable que cose o beneficio como paciente.
Que tipos de especialistas do fígado existen?
As persoas diagnosticadas cunha infección por hepatite crónica (e, nalgúns casos, unha infección aguda ) refírense regularmente a un gastroenterólogo ou a un hepatólogo , ambos capacitados para tratar a enfermidade hepática.
Non obstante, hai moitas confusións sobre quen pode ser "máis cualificado", especialmente se hai complicacións como a cirrose .
Por definición, un gastroenterólogo (o prefixo "gastēr" deriva do grego antigo para o ventre) é un internista que completou adestramento especializado nas trastornos do tracto dixestivo, incluíndo o estómago, os intestinos, o fígado, o páncreas e a vesícula biliar .
En termos de formación, un gastroenterólogo debe ser certificado por primeira vez en medicina interna, despois do cal deberá completar unha beca de 2 ou 3 anos en gastroenteroloxía para poder optar ao exame do consello. A pericia pode variar significativamente de persoa a persoa, con algúns especialistas que teñen maior exposición a enfermidades hepáticas que outros.
En contraste, un hepatólogo ("hēpar" derivado do grego antigo para o fígado) é un especialista médico que trata específicamente os trastornos do fígado. A hepatoloxía é considerada de sub-especialidade da gastroenteroloxía xa que se centra exclusivamente no fígado e os seus órganos asociados, como o páncreas e a vesícula biliar.
A diferenza do adestramento para a gastroenteroloxía, non existe un exame de certificación específico no campo da hepatoloxía. Non obstante, hai bolsas de un ou dous anos nas que o especialista en formación terá unha gran exposición ao amplo abano de trastornos hepáticos.
A pura intensidade do adestramento, de feito, raramente pode ser combinada por unha comunidade gastroenteróloga.
Hepatólogo vs gastroenterólogo: ¿É mellor que o outro?
Aínda que o sentido común podería dicer que un médico adestrado en trastornos hepáticos é máis adecuado para tratar infeccións de hepatite, non sempre é así. Mentres un hepatólogo invariablemente estea ben verso tanto nos tratamentos actuais como experimentais para a enfermidade do fígado, non hai razón fundamental para que un hepatólogo sexa máis adecuado para tratar a hepatite que un gastroenterólogo.
De feito, moitos gastroenterólogos teñen unha competencia de alto nivel no tratamento da hepatite, xa sexa para determinar a saúde xeral do fígado ou prescribir o curso de terapia máis apropiado para o seu tipo viral individual .
Dito isto, a experiencia entre gastroenterólogos pode variar significativamente. Escoller o correcto depende moito das referencias dunha fonte médica de confianza, idealmente o seu médico de atención primaria, así como unha discusión franca e aberta sobre a experiencia do médico prospectivo.
En comparación, un hepatólogo, pola súa propia definición, é un especialista altamente cualificado no tratamento das enfermidades hepáticas, con acceso ao conxunto de datos sobre as terapias actuais e en desenvolvemento.
Consellos para seleccionar o especialista correcto
Escoller o especialista adecuado é en definitiva un proceso, coa decisión baseada non só nas credenciais senón na súa capacidade de traballar en conxunto coa confianza mutua e a transparencia. Comezar facendo algunhas preguntas básicas para avaliar a experiencia e comportamento profesional dun médico prospectivo:
- ¿A súa formación inclúe unha bolsa de fígado?
- ¿Que porcentaxe da túa práctica está dedicada á enfermidade do fígado?
- Cantos pacientes do fígado trataron?
- ¿Como se avaliar sobre o desenvolvemento e / ou tratamentos hepáticos experimentais?
Facer este tipo de preguntas non é só a túa responsabilidade, é o teu dereito. Se sente resistencia do médico, pode ter que cuestionar se esa mesma resistencia socava a súa capacidade de facer un xuízo informado sobre o seu tratamento e coidado médico.
Sitios médicos como Healthgrades poden axudar aínda máis proporcionando información adicional sobre as certificacións de un médico, as áreas de práctica e calquera sanción ou mala práctica no ficheiro.
Tratamento da hepatitis e co-infección polo VIH
As causas da hepatite poden ser moitas e moitas veces requiren o tratamento dunha condición subxacente ou asociada. Isto é especialmente certo para as persoas infectadas con hepatites e VIH .
No caso da hepatite C , por exemplo, a taxa de cofección do VIH pode chegar a 30 por cento nalgunhas poboacións e ata o 92 por cento entre os consumidores de drogas inxectados (IDU ).
En caso de cofección por VIH / hepatite, debe buscarse un especialista en enfermidades infecciosas para asegurar que a persoa poña a terapia antirretroviral e que os medicamentos prescritos non están contraindicados para o seu uso con medicamentos de hepatite. O especialista tamén pode monitorizar as encimas hepáticas para garantir que os antirretrovirales non causen efectos secundarios que poidan afectar negativamente a función hepática .
Aínda que algúns especialistas no fígado poden ter experiencia no tratamento e xestión do VIH, moitos non o fan. Ter unha enfermidade infecciosa a bordo pode non só axudar a evitar os efectos secundarios relacionados co tratamento senón garantir que a carga viral do VIH estea completamente controlada durante o curso da terapia de hepatite.
Fontes:
Colexio Americano de Gastroenteroloxía. "Un xiro cara á excelencia na formación dos futuros gastroenterólogos". Curriculum básico da gastroenteroloxía (terceira edición); Bethesda, Maryland; Maio de 2007.
Asociación Americana para o Estudo das Enfermidades hepáticas (AASLD). "A 65ª Reunión Anual da Asociación Estadounidense para o Estudio das Doenzas do Fígado: The Liver Meeting 2014." Hepatoloxía. 14 de outubro de 2014; 60 (S1): 225A-258A.
Colexio Americano de Gastroenteroloxía. " ¿Que é un gastroenterólogo? " Bethesda, Maryland; 20 de xaneiro de 2014.