Comprender os signos e síntomas da hepatite
A infección por hepatite é o termo clínico utilizado para describir a inflamación do fígado. A inflamación pode ser causada por varios factores, incluíndo medicamentos, certos virus, exposición a produtos químicos, toxinas ambientais, trastornos autoinmunes e consumo de alcohol.
Dentro do contexto do VIH, existe unha elevada taxa de cofección con certos tipos de hepatite viral, especialmente a hepatitis C (HCV).
De feito, algunhas investigacións epidemiolóxicas suxiren que ata o 20-30% dos estadounidenses con VIH tamén están infectados con HCV.
Por iso, é importante comprender os signos e síntomas da hepatite viral, así como os tipos de virus actualmente identificados.
Fases da infección viral por hepatite
A hepatite viral pode clasificarse de xeito amplo pola fase de infección.
A infección aguda normalmente ocorre en ou preto do tempo de exposición ao virus. A aparición dos síntomas pode ser repentina ou gradual, pero a maioría das veces son de curta duración, xeralmente resolvendo no prazo de dous meses. Durante esta fase, o dano hepático xeralmente é suave, como se evidencia por cicatrices (fibrose) no propio fígado. A función do fígado xeralmente non ten problemas e os síntomas, se hai, raramente son mortos. Nalgúns casos, unha infección aguda pode quedar espontaneamente clara, sen deixar evidencia de virus ou danos.
A infección crónica é a que persiste durante un longo período de tempo.
Os síntomas na primeira parte do estadio crónico poden ser non específicos para a inexistencia, a pesar de que a fibrosis pode avanzar no fígado. Durante o estadio, a infección pode describirse como crónica persistente (con síntomas que se desenvolven lentamente e moderadamente) e crónica aguda (cando as manifestacións da enfermidade son serias e aparentes).
En aqueles con infección crónica non tratada, hai un risco de cirrosis elevado, onde a cicatrización do fígado é tan extensa como para interferir na función hepática (cirrose compensada) ou detelo completamente (cirrose descompensada), o que causa insuficiencia hepática.
Outras manifestacións da infección aguda crónica inclúen o carcinoma hepatocelular, unha forma de cancro de fígado que só pode ser tratada con un transplante de fígado.
Sinais e síntomas comúns da hepatite viral
Os síntomas da hepatite poden variar, dependendo do tipo de virus involucrado, pero moitas veces poden incluír o seguinte durante a infección aguda da hepatitis :
- Ictericia (amarillento dos ollos e da pel)
- Choluria (escurecemento da ouriña)
- Febre
- Fatiga
- Náuseas
- Vómitos
- Dor abdominal
- Dor articular (artralxia)
- Dolores musculares ( mialgia )
Durante a fase crónica de infección, os síntomas poden facerse máis pronunciados, aínda que raramente incapacitantes. En moitos casos, son difíciles de atribuírse á disfunción hepática só. Ademais do anterior, os síntomas máis típicos da infección por hepatite crónica son:
- Sensación de formigamento anormal ou queimaduras (parestesia)
- Unha incómoda "sensación de agujas e agujas" (neuropatía periférica)
- Pel escumante (prurido)
- Áreas elevadas e accidentadas de sarpullido (urticaria)
- Ollos secos acompañados por boca seca (síndrome de Sicca)
Só cando o fígado é cirrótico ea súa función está prexudicada que os síntomas sexan máis indicativos da enfermidade do fígado. Os signos e síntomas da cirrosis compensada inclúen:
- Viñas (araña nevi), sobre todo no tronco e na cara
- Pel escumante (prurido)
- Enrojecimiento nas palmas das mans (eritema palmar)
- Fácil cólicas ou hemorragia anormal (sangrado variceal)
- A acumulación de fluído nos nocellos e os pés (edema)
- Mala concentración e memoria
- Perda de apetito (anorexia)
- Perda de peso
- Testículos reticulantes (atrofia testicular)
- Disfunción eréctil ou perda de libido
- Intolerancia ao alcohol
A cirrose descompensada eo carcinoma hepatocelular están clasificados como enfermidades hepáticas no estadio final.
Tipos de hepatite viral
Actualmente, existen seis virus coñecidos que causan hepatite, designados polas letras A a G. Os seus modos de transmisión, distribución xeográfica e presentación poden variar, así como as opcións dispoñibles para prevenir ou tratar infección.
En orde alfabético:
- A hepatitis A (HAV) , formalmente coñecida como hepatite infecciosa, é sempre aguda e nunca se converte en crónica. O HAV transmítese por contacto con feces infectadas ou alimentos ou auga contaminados por fecal. A infección por HAV é frecuentemente resultado dunha mala práctica de lavado de mans entre os manipuladores de alimentos. Unha vacina contra a hepatite A está dispoñible para previr a infección, entregada nunha serie de infeccións.
- A hepatitis B (HBV) , formalmente coñecida como hepatite sérica, transmítese por contacto sexual, saliva, agullas contaminadas e exposición ao sangue infectado. O HBV adoita progresar a unha hepatite crónica sen mostrar signos de hepatite activa. O risco de contraer Hep B pode reducirse cunha vacina contra a hepatite B, mentres que a vacina Twinrix pode ofrecer protección contra HAV e HBV.
- A hepatite C (HCV) transmítese principalmente polo uso compartido de xeringas e agullas contaminadas, pero tamén se pode pasar da nai ao neno durante o embarazo e, menos comúnmente, a través do contacto sexual. O HCV pode eliminarse espontáneamente de ata un 30-40% de individuos infectados sen ningún sinal de síntoma. Outros avanzarán a unha infección crónica que pode verse sen ser detectada durante anos. Aínda que non hai vacina para previr a hepatitis C, existen potentes antivirales de acción directa (DAA) que agora poden ofrecer taxas de curación de ata un 99% nalgunhas poboacións.
- A hepatite D (HDV) é unha forma de hepatite viral que só pode replicarse uníndose ao HBV. Polo tanto, pode acompañar unha infección polo HBV pero non se manifesta por si mesma.
- A hepatitis E (HEV) é similar a HAV e transmítese de forma similar a través de alimentos e auga contaminados ou contactado con feces infectadas. Unha vez que se pensaba que era raro, o aumento das viaxes internacionais levou a algúns expertos a estimar que ata o 20% dos estadounidenses poderían estar infectados.
- A hepatitis F (HFV) é un virus teórico que algúns consideran que poden causar hepatite. Malia unha serie de candidatos potenciais na década de 1990, aínda non hai evidencia da existencia do virus.
- A hepatitis G (HGV) é máis frecuente presente en combinación con hepatitis A, B ou C.
Fontes:
Asociación Americana para o Estudo da Enfermidade hepática (AASLD). "Valoración da carga global e rexional da enfermidade hepática". Washington, DC Comunicado de prensa emitido o 3 de novembro de 2013.