¿É prevenible ou inevitable a condición?
A man contén máis de 25 articulacións que son especialmente susceptibles aos efectos nocivos da artrite reumatoide . En realidade, a rixidez e o inchazo dos pulsos e nudillos adoitan ser os primeiros síntomas deste trastorno autoinmune crónico.
A artrite reumatoide é causada cando o sistema inmunitario falla e ataca as articulacións do corpo, causando dor, inflamación, fatiga e debilidade.
Co paso do tempo, a medida que a enfermidade avanza, pode provocar unha maior discapacidade, xa que a dor eo rango restrinxido de movemento dificultan a súa función.
Cando isto ocorre nas mans, pode abrir un frasco case imposible e levar á deformidade gradual dos pulsos, mans e dedos.
Causas da deformidade reumatoide
Do mesmo xeito que con outras articulacións do corpo, as articulacións da man están rodeadas por unha membrana delgada e flexible que se coñece como sinovio . A sinovio produce un líquido sinovial , unha substancia fina e viscosa que axuda a lubricar a articulación.
Coa artrite reumatoide, o sistema inmune envía glóbulos brancos, chamados leucocitos, para atacar tecido conxunta sa. O sinovium responde a este asalto producindo capa sobre capa de novas células sinoviales, unha encima do seguinte.
A acumulación destes tecidos produce unha deformidade progresiva xa que exprime o espazo articular e desencadea a liberación de proteínas que degradan aínda máis a cartilaxe e os ósos circundantes.
Estes cambios bioquímicos complexos poden afectar a propia arquitectura da man, provocando unha distorsión dos tendóns e desalineamento de ósos e articulacións.
Xuntas de mans e pulso afectadas
A artrite reumatoide xeralmente se desenvolve de forma asimétrica, o que significa que pode afectar unha man diferente do que o outro. Normalmente aparece nunha ou máis das seguintes articulacións na man:
- As xuntas metacarpophalangeal (os grandes nudillos onde os dedos e os polgares atopan a man)
- As xuntas interfalangeales proximas (os nudillos medianos)
- As articulacións do pulso, incluíndo a articulación carpometacarpiana, a articulación midcarpiana, a articulación radiocarpiana e as articulacións intercarpilais
As articulacións interfalangeales distales (as xuntas máis externas dos dedos e os dedos) non se ven afectadas ata que a enfermidade avanza e as outras articulacións xa foron afectadas.
Un dos signos máis recoñecibles de artrite reumatoide avanzada é unha condición coñecida como unha desviación cúbica . Aquí é onde os dedos comezan a desviarse cara ao rosado debido á ruptura dos tendóns próximos. Ao mesmo tempo, o pulso comezará a moverse cara ao lado do polgar da túa man.
Tratamento da deformidade das mans na artrite reumatoide
Cando se produce a deformidade da man, non pode ser revertida por medicamentos. A cirurxía pode axudar a reanimar a man e restablecer parte do rango de movemento e función. Non é unha cirurxía fácil de realizar e, polo xeral, require un tempo de recuperación prolongado coa terapia física.
En definitiva, o tratamento precoz é o mellor xeito de minimizar o dano e retardar a progresión da artrite reumatoide. O tratamento varía segundo o estadio da enfermidade:
- Na artritis reumatoide precoz ou leve, as drogas anti-reumáticas que modifican a enfermidade ( DMARD ) como Plaquenil (hidroxicloroquina) e Azulfidina (sulfasalazina) moitas veces poden axudar.
- A artritis reumatoide moderada a severa normalmente require DMARD máis potentes, incluíndo metotrexato e Arava (leflunomida). Outra clase de fármacos, chamados bloqueadores de TNF, pode axudar a suprimir o sistema inmunitario ao inhibir unha proteína inflamatoria coñecida como factor de necrose tumoral (TNF).
> Fonte:
> Chung, K. e Pushman, A. "Conceptos actuais na xestión da man reumatoide". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.