Distribución rápida das contas de infeccións por hepatite C para unha ampla variación xenética
Actualmente hai 11 cepas xenéticas (xenotipos) diferentes do virus da hepatitis C (HCV) no mundo, aínda que a maior prevalencia se observa cos xenotipos 1 a 7. Ademais disto, cada xenotipo pode dividirse en subtipos específicos son clasificados numéricamente (por exemplo, xenotipo 1a ou 1b do VHC).
A xenotipificación considérase vital xa que axuda aos médicos a determinar que medicamentos funcionarán de forma máis efectiva para o seu virus específico (ou virus se está infectado con máis dun xenotipo de HCV).
O proceso de identificación non require máis que unha proba de sangue sinxela, a mostra está analizada utilizando unha tecnoloxía coñecida como ensaio de reacción en cadea de polimerase (PCR) .
Xenotipo 1
O xenotipo 1 é o xenotipo de HCV máis común en América do Norte e Europa e representa case o 80% de todas as infeccións nas infeccións de xenotipo 1 de EE. UU. Considéranse entre as máis difíciles de tratar, aínda que os antivirales de acción directa máis novos (ADAS) taxas en pacientes recientemente tratados e tratados previamente. O xenotipo 1 de HCV pode dividirse en subtipos 1a, 1b e 1c.
Xenotipo 2
Genotipo 2 é o segundo xenotipo de HCV máis común en EE. UU., O que supón aproximadamente o 10% de toda a infección. Antes da introdución das DAAs, foi un dos xenotipos máis facilmente tratados, con pacientes con un 80% de posibilidades de lograr unha resposta viral sostida (SVR) consistente cun cura. Hoxe, esa cifra é máis próxima ao 90% en moitos pacientes previamente tratados e tan alta como o 99% en pacientes recentemente tratados.
O xenotipo 2 tamén ten tres subtipos principais: 2a, 2b e 2c.
Xenotipo 3
O xenotipo 3 é endémico para o sueste de Asia e distribuído desigualmente por toda Australia, India e outras partes do Extremo Oriente. Estímase que preto do 6% dos estadounidenses teñen xenotipo 3 de HCV, que pode dividirse en dous subtipos principais: 3a e 3b.
Xenotipo 4
O xenotipo 4 é máis común en África, Medio Oriente e varios países do leste de Europa. Exipto ten un número especialmente alto de persoas infectadas con xenotipo 4, así como a maior poboación de HCV do mundo. A alta taxa de infección por VHC nestas rexións representa, en gran medida, a diversidade xenética do virus, que inclúe subtipos 4a, 4b, 4c, 4d e 4e.
Xenotipo 5
O xenotipo 5 é máis frecuente no sur de África e considérase que ten unha pequena variación xenética cun subtipo principal: 5a.
Xenotipo 6
O xenotipo 5 é común no sur de China, Hong Kong e outros países do sudeste asiático. Do mesmo xeito que o xenotipo 5, hai un subtipo principal: 6a.
Xenotipo 7
O xenotipo 7 foi engadido ás bases de datos públicas de 2014 e ata agora foi identificado en Tailandia e na República Democrática do Congo. Ten un subtipo principal: 7a.
Ademais, identificáronse os xenotipos 9, 10 e 11, aínda que as infeccións foron relativamente illadas dentro de Vietnam e partes de Indonesia.
Tratamento de HCV por xenotipo
Coa chegada dos antivirales de acción directa, os pacientes teñen un amplo abano de opcións de tratamento de HCV. Actualmente, a Administración de Alimentos e Drogas de EE. UU aprobou as seguintes DAAs para o seu uso en pacientes con xenotipos 1-4 e 6 do VHC:
- Daklinza (daclatasvir) : xenotipo 3 do HCV
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : xenotipo de HCV 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : xenotipos de HCV 1, 2, 3 e 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : xenotipo 4 do HCV
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empaquetado con dasabuvir) : xenotipo 1 de HCV
- Olysio (simeprevir) : xenotipo de HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): xenotipos de HCV 1, 4 e 6
Fontes:
Rockstruh, J. "Resumo do EASL 2015 para Hepatitis C Toda a terapia oral de HCV DAA en camiño cara á optimización: aínda hai moito por aprender". 50ª Reunión da Asociación Europea para o Estudo do Fígado (EASL). 22-26 de abril de 2015; Viena, Austria.
Información dixital das enfermidades dixestivas. "Hepatitis C crónica: Xestión das enfermidades actuais".
Departamento de Asuntos dos Veteranos dos Estados Unidos. "Xenotipo de hepatite C".