Recomendacións da American Medical Association
Aínda que a adopción de rexistros electrónicos de saúde (EHRs) aumentou en ambulatorio e hospitais, os proveedores de coidados de saúde continúan loitando para usar EHR de forma eficaz, eficiente e segura. Moitos EHR non están deseñados ou implementados dun xeito que se axusta ao fluxo de traballo e aos procesos de pensamento dos médicos. Este é un problema de usabilidade.
A American Medical Association (AMA) propuxo que se teñan que abordar os principais problemas de usabilidade do EHR para mellorar a forma en que os médicos usan EHR. Este artigo revisará os oito problemas de usabilidade e describirá a medida en que afectaron as miñas experiencias con múltiples EHR a través dos anos.
"Mellorar a capacidade dos médicos para proporcionar atención ao paciente de alta calidade"
Esta primeira prioridade de usabilidade pode considerarse como unha métrica xeral para xulgar a usabilidade dun EHR. En lugar de distraer ou diminuír os médicos, o EHR debería facer o médico máis efectivo e eficiente.
En realidade, usar un EHR a miúdo interfire co encontro clínico ou distrae o médico de prestar unha atención adecuada ao paciente. É fácil gastar a metade da cita ingresando ordes, premendo en varias pantallas e xestionando alertas emerxentes, o que sería mellor gastar escoitando e examinar ao paciente.
"Atención ao soporte baseada en equipos"
O coidado baseado no equipo nunha institución con EHR non é posible se o EHR non soporta os médicos e os líderes de equipo na delegación de traballo a outros membros do equipo. Non hai ningunha motivación clínica para que os médicos teñan que realizar tarefas baseadas no EHR que pode facer unha enfermeira ou un asistente médico axeitadamente adestrados.
Se a mensaxe electrónica con pacientes é unha característica do EHR, entón todos os membros do equipo de coidados de saúde deben poder usar esa característica para realizar comunicacións transparentes co paciente.
O EHR debería axudar en lugar de dificultar aos profesionais da saúde a operar ao máximo da súa licenza e privilexios. Unha tarefa sinxela como seguir unha orde permanente para unha vacuna contra a gripe non debe depender dun médico que entrase no pedido.
"Promover a Coordinación de Atención"
A coordinación coidados neste contexto é a capacidade do equipo de coidados de saúde para seguir os pacientes en transicións de coidados, como cando un provedor de atención primaria remite ao paciente a un especialista ou cando un paciente é liberado do hospital. Isto subliña a importancia da interoperabilidade no intercambio de información sobre a saúde para permitir que os EHR e outros sistemas de información clínica compartan os datos do paciente.
"Oferta Modularidade e Configuración do Produto"
Non toda práctica médica ou organización de asistencia sanitaria pode adquirir e implementar un EHR con todas as características. Pero hai moito territorio entre os rexistros en papel e un EHR completo. Os vendedores deberían ofrecer un EHR básico que se pode mellorar con módulos adicionais de propiedade ou de terceiros para o soporte de decisión, o portal do paciente, as análises e outras funcións.
A iniciativa Open API de Allscripts é un exemplo de como se pode expandir a funcionalidade dun EHR a través da modularidade.
"Reducir a carga de traballo cognitiva"
O Teorema Fundamental de Informática Biomédica de Friedman afirma que "Unha persoa que traballa en colaboración con un recurso de información é" mellor "que a mesma persoa sen asistencia." Un médico que traballa cun EHR debería realizar un mellor que o mesmo médico sen o EHR. Desafortunadamente, o EHR ás veces impón a capacidade cognitiva do médico máis que o uso de rexistros de papel. En vez diso, o EHR debería axudar aos médicos mostrando a información correcta no momento indicado no lugar indicado.
Por exemplo, o EHR debería amosar resultados de proba xunto á fiestra para escribir unha mensaxe ao paciente sobre os resultados da proba. Isto pode parecer un obvio principio de usabilidade , pero non sempre se reflicte no deseño dos EHR actuais.
No outro extremo final do espectro, hai demasiada información na pantalla EHR. As notas inchadas con modelos, listas de problemas desordenadas e alertas disruptivas poden distraer aos médicos da información importante no rexistro clínico.
"Promover a liquidez de datos"
A AMA exhorta aos vendedores, á Oficina do Coordinador Nacional de Tecnoloxías da Información Sanitaria e a outras partes interesadas a establecer normas para o intercambio de datos clínicos. O intercambio de información sanitaria non é suficiente para apoiar o coidado clínico. O obxectivo é lograr a interoperabilidade semántica, que é a capacidade de sistemas de información clínica dispares para interpretar, organizar e utilizar a información intercambiada. Outro tema de grande importancia é a capacidade de igualar as identidades do paciente nos axustes de coidados de saúde.
"Facilitar o compromiso dixital e móbil do paciente"
A pesar do enorme potencial das tecnoloxías de saúde móbil para remodelar a saúde, o progreso estará limitado pola medida en que os dispositivos e software poden comunicarse perfectamente con EHRs. A interoperabilidade non debe restrinxirse á conexión dos EHR entre si, senón que debe abarcar todos os sistemas de información clínica, incluídas as plataformas de saúde móbil.
"Expedite a entrada de usuarios en Deseño de produtos e comentarios de post-implementación"
Moitos EHR foron orixinalmente deseñados para soportar funcións administrativas e de facturación. Pero hoxe, os EHR esperan desempeñar un papel importante na mellora dos resultados de saúde, os custos de coidados de saúde e as experiencias dos pacientes (Triple Finn). Isto non ocorrerá a menos que os provedores busquen e incorporen a información dos médicos no deseño, produción, implementación e avaliación dos EHR.
Fontes:
Asociación Médica Americana. Mellora do coidado: prioridades para mellorar a usabilidade do rexistro de saúde electrónica. Accedeu o 27 de setembro de 2014