Preguntando canto alcohol é seguro
É ben recoñecido que unha persoa con hepatitis C crónica e unha historia de abuso de alcohol intenso ten unha maior oportunidade de desenvolver a enfermidade hepática avanzada, incluíndo cirrose e carcinoma hepatocelular (unha forma de cancro de fígado). Ambas as dúas condicións traballan xuntas para promover de forma eficaz o desenvolvemento, progresión e severidade da enfermidade hepática .
Por si só, a ingesta de alcohol forte pode levar a unha forma de hepatite non viral chamada hepatite alcohólica. Cando se combina con hepatite viral (en hepatitis B ou hepatite C), o impacto no fígado pode aumentar de forma exponencial.
A hepatitis C tamén me parece máis común en persoas con antecedentes de abuso de alcohol que entre non bebedores. Aínda que os motivos deste non son do todo claros, sabemos dúas cousas:
- Que o uso de drogas por inxestión de alcohol e drogas está fuertemente ligado e;
- Ese uso inxectado de drogas segue sendo o modo predominante de transmisión de hepatite C nos EE. UU
Estas asociacións resaltan a necesidade de abordar o consumo de alcohol en todas as persoas con hepatite crónica crónica, sintomática ou non; e para abordar o consumo de alcohol cada vez que se embarca nunha estratexia de prevención de HCV, particularmente entre os consumidores de drogas inxectados e outros grupos de alto risco.
Entre os riscos asociados co uso de alcohol e a hepatite C:
Aumento do risco de cirrosis
Hai poucas dúbidas de que as persoas con hepatitis C crónica que toman alcohol teñen unha maior probabilidade de desenvolver cirrose . Desde un punto de vista epidemiolóxico, máis do 90% dos bebedores pesados (aproximadamente definidos como mulleres que teñen máis dúas bebidas por día e os homes que teñen tres bebidas por día) desenvolverán enfermidades de fígado graxo , das cales un 20% desenvolveranse Cirrose hepática dentro de 10-20 anos.
A infección por hepatite C ten un curso similar, o 75% das persoas infectadas que desenvolven enfermidades crónicas, mentres que o 15-20% progresará a unha enfermidade avanzada dentro dos 10-30 anos.
A combinación destes dous factores só acelera o proceso de xeito dramático e aumenta a severidade do dano do fígado -por certas estimacións- de ata un 200-300%. Ademais, os usuarios de alcohol pesado con HCV teñen un risco case 11 veces maior de desenvolver cirrose que non bebedores con HCV.
Aumenta o risco de carcinoma hepatocelular
O carcinoma hepatocelular (HCC) é a forma máis común de cancro de fígado en EE. UU. E unha das complicacións máis comúns da infección crónica da hepatitis C. Aínda máis que a cirrosis hepática, a asociación entre o alcoholismo eo HCC é forte, o 80% dos casos de HCC identificáronse como grandes consumidores de alcohol.
O risco parece aumentar coa cantidade que unha persoa bebe. Un estudo italiano mostrou que a probabilidade de HCC dobrou cando unha persoa bebía entre 3,4 e 6,7 copas por día. Do mesmo xeito, os estudos demostraron que o consumo intenso de alcohol pode acelerar o desenvolvemento de HCC por ata cinco anos, o que orixina non só tumores maiores, senón tamén tempos de supervivencia máis curtos.
Eficacia reducida das terapias baseadas en Peginterferon
Mentres que o peginterferón farmacéutico se usa moito menos na terapia moderna de HCV, aínda é frecuente nos casos nos que non se tratou previamente o diagnóstico de enfermidade hepática avanzada.
Irónicamente, adoitan ser pacientes con antecedentes de abuso de alcohol que requiren o traballo con peginterferon
O alcohol interfire coa eficacia do peginterferon, o que supón un risco de recuperación viral do 300% (é dicir, o regreso do virus) despois da conclusión da terapia. Sorprendentemente, o risco de falla foi visto como o mesmo entre os bebedores leves e pesados cando se compara aos non bebedores con HCV.
¿Canto alcohol está seguro?
Ata agora non está claro canto tempo un paciente debe absterse do alcohol antes de que os efectos negativos do abuso de alcohol sexan invertidos. É por iso que se analiza o cesamento de alcohol (xunto cun programa de tratamento de alcohol, se é necesario) como parte dun plan de tratamento para as persoas con infección crónica por VHC, en particular aqueles con diagnóstico de cirrose compensada ou descompensada .
Ademais, os pacientes que requiren peginterferon recoméndase que se abstengan durante polo menos seis meses antes do inicio do tratamento e se lles aconsella que se abstente do consumo de alcohol por polo menos seis meses despois da conclusión da terapia.
Fontes:
Mueller, S .; Millonig, G .; e Seitz, H. "A enfermidade do fígado alcohólico e a hepatite C: unha combinación frecuentemente subestimada". Xornal Mundial de Gastroenteroloxía. 28 de xullo de 2009; 15 (28): 3462-3471.
Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Hepatite C e Alcohol". Bethesda, Maryland; publicado o 29 de setembro de 2004.