O cancro de fígado é pouco frecuente nos Estados Unidos, pero é común en todo o mundo debido a factores de risco como a hepatite B crónica e as infeccións de hepatite C e a exposición a aflatoxinas. Os síntomas poden incluír ictericia (un amarillento da pel), dor no abdome superior, dor de ombreiro dereito e perda de peso. Os médicos diagnostican a condición usando unha combinación de probas de imaxe e probas de sangue.
Dependendo do tamaño do tumor, as opcións de tratamento poden incluír a eliminación do tumor, o transplante de fígado, as terapias específicas, a quimioterapia e, por veces, a radioterapia.
O cancro de fígado xorde no fígado, un órgano situado debaixo das costelas inferiores do lado dereito do abdome. É importante distinguir o cancro primario do fígado (carcinoma hepatocelular) eo cancro do cancro biliar (colangiocarcinoma) a partir de tumores que comezan noutros lugares do corpo e que se estenden ao fígado (metástasis do fígado). As metástasis hepáticas son moito máis comúns que os cánceres de fígado primarios e son tratadas de maneira que se trata un cancro primario (como o cancro de pulmón ou o cancro de mama), en vez do tratamento do cancro primario do fígado.
As funcións do fígado son importantes para coñecer mentres se fixan os posibles síntomas da enfermidade. O fígado xoga papeis en substancias desintoxicantes, secretando a bilis para axudar na dixestión e facer hormonas importantes na produción de glóbulos vermellos.
Ademais dos cancros mencionados anteriormente, hai menos tipos comúns de cancro de fígado. Algúns deles inclúen hepatoblastoma, unha forma rara de cancro infantil e angiosarcoma do fígado. Esta revisión centrarase principalmente no cancro de fígado primario e no cancro de conducto biliar.
Síntomas
Os síntomas do cancro de fígado son pouco comúns nas fases iniciais da enfermidade a non ser que o tumor estea preto dun dos conductos biliares e provoque unha obstrución (con síntomas similares a un ataque na vesícula biliar).
Os síntomas poden incluír:
- Dor no abdome superior dereito
- Unha masa no abdome dereito (só debaixo das costelas ou potencialmente inferior)
- Dor na esquina dereita
- Ictericia , unha decoloración amarelada da pel e os brancos dos ollos
- Taburete pálido ou branco
- Ouro escuro
- Intenso picor
- Ascites , o fluído acumulado no abdome
- Febre (101 graos ou maior que dura varios días sen sinais evidentes de infección)
- Pérdida de peso non intencionada sen un cambio significativo na dieta ou o exercicio
- Síntomas non específicos, como perda de apetito, cansazo e sentido xeral de non estar ben
Causas e factores de risco
Non somos certos exactamente o que causa a enfermidade, aínda que sabemos de varios factores de risco para o cancro de fígado . A maioría destes factores de risco dan lugar a cicatrices (cirrose) do fígado, aínda que o cancro do fígado tamén pode desenvolverse sen cirrose.
O factor de risco máis común para o cancro do fígado é unha das formas de hepatite. Xuntos, a hepatitis B e a hepatite C son a causa de preto de 85 por cento de cancro de fígado en todo o mundo. Algúns dos factores de risco inclúen:
- Uso e consumo de alcohol: o consumo de alcohol a longo prazo (máis de 3 bebidas ao día) está claramente asociado ao desenvolvemento da cirrose e tamén pode aumentar o risco de padecer cancro de fígado. O fumar tamén parece aumentar o risco, especialmente cando se combina con outros factores de risco, como a hepatite B.
- Historial familiar e enfermidades xenéticas: Se ten un familiar que ten cancro de fígado, o risco é superior á media. O risco tamén se incrementa para aqueles que teñen enfermidades xenéticas como a hemocromatosis ea enfermidade de Wilson.
- Condicións médicas: as condicións médicas que aumentan o risco de cancro de fígado inclúen colangite esclerose primaria, cirrose biliar primaria, enfermidade do fígado graxo non alcohólico e diabetes.
- Exposición de aflatoxinas: é común en Estados Unidos, pero é común en todo o mundo, a exposición a aflatoxinas-toxinas liberadas por fungos que crecen en grans e noces inadecuadamente almacenados- é unha causa significativa de cancro de fígado.
Diagnóstico
Os que presentan algún síntoma de cancro de fígado ou factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade deben consultar o seu médico. Un médico pode ter unha historia coidadosa e realizar un exame físico. Para algúns, pódense considerar as probas de selección. Dependendo da avaliación, tamén se pode facer unha combinación de probas de sangue e estudos de imaxe.
- Laboratorios e probas: o traballo de sangue (como probas de función hepática ), un panel de hepatite e marcadores de tumores adoitan ser os primeiros pasos no diagnóstico do cancro de fígado. Unha proba específica, a proba de marcador de tumores alfa-fetoproteínicos (AFP), pódese ordenar a detección de enfermidades hepáticas.
- Imaging: A primeira proba de imaxe que se adoita facer é unha ecografía. Outras probas que poden ser útiles para o diagnóstico son as resonancias magnéticas e as comprobacións de TC. Tamén se pode recomendar un anxiograma do fígado.
- Biopsia: A diferenza de moitos tipos de cancro, o diagnóstico de cancro de fígado a miúdo faise baseado en resultados de imaxe e non en biopsia. A biopsia pode non ser necesaria a menos que sexa importante comprender as características moleculares do tumor, como nun ensaio clínico.
Tratamento
As opcións de tratamento dispoñibles para o cancro de fígado dependen do estadio da enfermidade, da saúde xeral e moito máis. As opcións de tratamento inclúense en dous campos:
Tratamentos sistémicos
Estes tratan as células cancerosas onde queira que sexan e son a principal opción para o cancro de fígado avanzado.
As opcións inclúen:
- Quimioterapia: Existen diferentes combinacións de medicamentos de quimioterapia que se poden administrar para o cancro de fígado. A quimioterapia funciona atacando células que dividen rapidamente no corpo. Desafortunadamente, hai células normais no corpo que tamén se dividen rapidamente, o que dá lugar aos efectos secundarios coñecidos da quimioterapia, como a perda de cabelo e un maior risco de infección. A quimioembolización é un procedemento no que a quimioterapia se dá directamente a unha gran arteria (transarital) que entra no fígado. A quimioembolización pode usarse como o tratamento principal, pero tamén se usa para intentar abrandar o crecemento dun tumor mentres unha persoa está esperando un trasplante de fígado.
- Terapia específica : as drogas de terapia específica difiren da quimioterapia porque "obxectivo" unha vía particular no crecemento dunha célula cancerosa. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) e Sivorga (regorafenib) melloran a supervivencia e actualmente son tratamentos estándar para persoas con cancro de fígado avanzado.
Terapias locais
Estes tratan o cancro onde se orixina. As opcións que se poden considerar inclúen:
- Hematomía parcial: Trátase da eliminación quirúrgica do cancro e algúns tecidos normais circundantes. Esta pode ser unha opción para pequenos tumores hepáticos (menos de 5 cm de diámetro), dependendo da súa localización.
- Transplante de fígado: elimínase o fígado enfermo e substitúese por unha parte ou por completo un fígado saudable. Esta pode ser unha boa opción para aqueles con enfermidade extensa ou que teñan descompensado o fígado do fígado pero que doutro xeito teñen unha saúde razoable.
- Terapia de radioterapia: isto pode implicar terapia de radioterapia externa (tratando unha gran área de tumor, xeralmente para reducir os síntomas ou prolongar a vida, para non curar un tumor); radioterapia corporal estereotáctica ou SBRT (usando unha alta dose de radiación para unha pequena área de tecido para erradicar un tumor); ou braquiterapia (colocación de contas radioactivas no fígado).
- Ablación por radiofrecuencia (RFA): este é o uso dunha sonda que ten pequenos electrodos que destrúen as células cancerosas.
- Crioterapia: implica a conxelación do tecido canceroso.
- Inyección percutánea de etanol: implica unha inxección de alcohol no fígado e é un procedemento relativamente seguro para pequenos tumores, pero foi reemplazado en gran parte pola ablación por radiofrecuencia nos últimos anos.
Independentemente do tipo de plan de tratamento que vostede eo seu médico elixen, debe coñecer todas as opcións dispoñibles. O Instituto Nacional do Cancro tamén recomenda considerar a opción dos ensaios clínicos . Moitos están en progreso e están a buscar combinacións das terapias anteriores, así como tratamentos máis recentes, como inhibidores da angioxénese , enfoques de inmunoterapia e moito máis.
Coidados paliativos
O coidado paliativo implica tratar os síntomas de tratamentos contra o cancro e o cancro, no canto do propio cancro. A diferenza do coidado co hospicio, a coidados paliativos poden usarse mesmo para persoas con cancro altamente curables. Ademais de mellorar a calidade de vida, un estudo de 2018 suxire que este tipo de coidados pode mellorar os resultados para as persoas con cancro de fígado tamén.
Prevención
Cando se trata de previr o cancro de fígado , unha onza de prevención vale unha libra de cura e evitar que a hepatitis B e C sexa especialmente importante. Se pode evitar desenvolver estas enfermidades ou recibir tratamento se as ten, pode reducir o risco de cancro de fígado nun 90 por cento. Incluso para os que levan estas infeccións, hai tratamentos que poden reducir o risco de desenvolver cirrosis relacionada e, probablemente, de cancro de fígado.
Limite o consumo de alcohol e, se fuma, sae. Leve tempo para coñecer o historial familiar de todas as condicións médicas, especialmente aquelas que producen problemas hepáticos. E preste atención aos produtos químicos aos que estea exposto no traballo, xa que algúns deles son coñecidos por causar cancro de fígado.
Copiar
Se vostede ou un ser querido foron diagnosticados con cancro de fígado, pode sentir que o seu mundo se viu mal posto. Non obstante, hai cousas que podes facer que poden axudarche a sentirme como polo menos capaz de respirar. Aprender o máximo posible sobre o cancro, pero coidado de ollar a información máis recente actualizada. Os tratamentos e as taxas de supervivencia están mellorando, e a información que ten ata uns anos pode non reflectir eses cambios. O mesmo sucede coas estatísticas de supervivencia.
Conectarse coa comunidade de cancro de fígado pode ser útil dende o punto de vista do apoio emocional e como forma de aprender sobre as últimas investigacións sobre o cancro de fígado. As persoas que viven coa enfermidade están motivadas e moitas veces coñecen máis que ata algúns oncólogos xerais sobre os últimos tratamentos. Podes buscar un grupo de apoio na túa comunidade ou atopar a comunidade de cancro de fígado en liña. Para atopar a xente adecuada, proba a usar os hashtags #livercancer e #livertumor.
Chegue á familia e amigos e acolle o apoio que poden ofrecer. Lidar con cancro de fígado realmente leva unha aldea.
Coidado
Poucas persoas experimentan o cancro de forma illada, e tratar con cancro de fígado pode ser tan desafiante para os coidadores da familia e para aqueles que viven coa enfermidade. Unha das partes máis difíciles de coidar é a sensación de indefensión que pode sentir, pero hai formas que pode axudar ao seu amado e tratar con este sentimento. Aprender máis sobre o cancro de fígado é un gran lugar para comezar.
O conflito é común cando as persoas con cancro e os seus seres queridos difiren segundo a forma en que se achegarían ao tratamento. Ofreza os teus pensamentos, pero ten en conta que esta é a viaxe do teu amado que precisa viaxar no seu propio camiño.
Finalmente, é máis importante que nunca coidarse a si mesmo como coidador. Isto pode parecer imposible ás veces, pero tendo tempo para asegurarse de que as súas propias necesidades sexan satisfeitas tamén o axudarán a estar o máis saudable posible mentres lle importa o seu ser querido.
Unha palabra de
Se está preocupado de que pode ter cancro de fígado, fale co seu médico. Os tratamentos son máis efectivos nas fases iniciais da enfermidade, e atraer estes cancros precozmente ofrece unha posibilidade de cura.
Para aqueles que foron diagnosticados con cancro de fígado, aínda hai esperanza. Os tratamentos están mellorando e hai máis tratamentos dispoñibles nos ensaios clínicos. Asegúrese de ser unha parte activa do seu tratamento con cancro. Aprende a ser o teu avogado ou atopa un amigo ou amado que pode ser un avogado para ti. A auto-avogado, cando ten cancro, non só se atopou para reducir a ansiedade, pero ás veces pode incluso mellorar os resultados.
> Fontes:
> Forner, A., Reig, M. e J. Bruix. Carcinoma hepatocelular. Lancet . 2018 4 de xaneiro. (Epub antes da impresión).
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro primario do fígado (PDQ) -Valor profesional sanitario. Actualizado o 06/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. e N. Goldstein. Atención paliativa para persoas con carcinoma hepatocelular e beneficios específicos para adultos maiores. Terapéutica clínica . 2018 20 de marzo. (Epub antes da impresión).