Unha ollada á cirurxía, o transplante de fígado e as receitas
O tratamento do cancro de fígado depende da etapa do cancro, así como da función hepática subxacente dunha persoa.
Mentres o tratamento preferido é a eliminación quirúrgica do cancro, moitas persoas non son candidatas a unha cirurxía debido á extensión da súa enfermidade e / ou pobre base de saúde do fígado. Ademais da cirurxía, outras opcións de tratamento inclúen o transplante de fígado, a terapia de ablación, a terapia de embolización e os medicamentos recetados como terapia selectiva, quimioterapia e inmunoterapia.
Cirurxía
A eliminación quirúrgica do cancro de fígado é o tratamento que se elixe. O desafío coa cirurxía, con todo, é que a maioría das persoas con cancro de fígado tamén teñen cirrose a longo prazo da enfermidade hepática.
Con función hepática limitada da cirrose (o fígado é tan cicatrizado), a eliminación dunha pequena parte do tecido hepático xunto co cancro pode facer un fígado funcionalmente insuficiente. Ademais, moitos cánceres de fígado non poden ser eliminados correctamente porque son moi grandes e / ou se espallaron fóra do fígado.
Avaliación
Para acceder a unha persoa que sexa un bo candidato quirúrgico ou non, un médico ordenará unha proba de imaxe (como unha tomografía computarizada ou resonancia magnética) para avaliar a extensión do cancro, así como as probas de sangue da función hepática . O mellor candidato quirúrgico é alguén cun único tumor hepático (non múltiple) e función hepática preservada.
Se vostede ou un ser querido está a ter unha cirurxía de cancro de fígado, é imperativo que revise todos os riscos e posibles efectos secundarios co seu cirurxián.
Ademais, non teña medo de facer preguntas e preguntar sobre a experiencia do seu cirurxián.
Posibles efectos secundarios
A eliminación quirúrgica do cancro do fígado é unha cirurxía importante, especialmente porque o fígado é rico en vasos sanguíneos. Isto fai que o sangrado durante a cirurxía sexa unha gran preocupación.
Outros posibles efectos secundarios da cirurxía inclúen:
- Infección
- Coágulos sanguíneos
- Complicacións relacionadas coa anestesia
- Pneumonía
O seu equipo médico monitorearache para minimizar estes riscos e proporcionar instrucións para que poida minimizar o risco de complicacións tamén.
Transplante de fígado
Ademais da cirurxía, someterse a un transplante de fígado é outra opción de tratamento potencialmente curable, co beneficio adicional de tratar non só o cancro, senón tamén a cirrose. Durante un trasplante de fígado, un cirurxián de trasplante elimina o fígado enfermo e substitúeo por un sa doutra persoa.
Un médico pode recomendar un transplante de fígado se un tumor (s) hepático é pequeno ou se a cirurxía non é unha posibilidade debido a un fígado non saudable.
Un gran obstáculo con transplantes de fígado é a dispoñibilidade limitada de fígados. Segundo a Sociedade Americana do Cancro, só se atopan dispoñibles preto de 6.500 fígados para o trasplante cada ano, ea maioría destes son usados para persoas con problemas hepáticos distintos do cancro.
Posibles efectos secundarios
Ademais dos posibles efectos secundarios asociados á cirurxía hepática (hemorragia, infección, coágulos sanguíneos, complicacións de anestesia e pneumonía), hai posibles efectos secundarios relacionados cos medicamentos que unha persoa necesita tomar despois do trasplante.
Estes medicamentos que eliminan a inmunidade impiden que unha persoa rexeite o seu novo fígado.
Debido a que suprimen o sistema inmunitario, as persoas son propensas a infeccións.
Outros posibles efectos secundarios das drogas que suprimen a inmunización son:
- Tensión alta
- Colesterol alto
- Problemas renales
- Diabetes
- Debilitamento ósos (chamado osteoporose)
Procedementos non cirúrxicos
Para as persoas con cancro de fígado que non son candidatos cirúrxicos, a terapia de ablación e / ou embolización pode ser unha opción de tratamento. Estas terapias encóllense e posiblemente destruíron os tumores hepáticos.
Terapia de ablación
A terapia de ablación é un medio non quirúrgico de matar células cancerosas e é a terapia máis utilizada no coidado do cancro de fígado. Este procedemento implica poñer unha agulla ou sonda directamente nun tumor hepático e utilizar varios medios para matar as células.
Os tipos de terapia de ablación son nomeados en función dos medios utilizados para destruír as células cancerosas:
- Ablación por radiofrecuencia (RFA): as ondas de radio de alta enerxía quentan e matan as células cancerosas
- Ablación percutánea de etanol (alcohol): o alcohol é inxectado nas células cancerosas
- Crioterapia : os gases moi fríos pasan polo tumor para conxelar as células cancerosas
- Ablación de microondas : a calor das microondas transmítese nas células cancerosas
Como ocorre con calquera procedemento, hai riscos e posibles efectos secundarios para someterse a ablación. Algúns deles inclúen:
- Sangramento e hematomas no sitio da pel onde se inserta a agulla ou a sonda
- Dano aos vasos sanguíneos no fígado ou no tecido do fígado circundante se a agulla ou a sonda están incorrectamente colocadas
- Infección, incluíndo absceso hepático
- Danos ao conducto biliar ou a outros órganos
- Semente de tumor (unha complicación rara na que as células cancerosas están dispersas ao longo da vía da agulla)
Terapia de embolización
Durante a embolización, o abastecemento de sangue para o cancro de fígado está bloqueado, polo que o cancro "está farto" e non pode crecer. Esta opción de tratamento pode usarse para tumores hepáticos que son grandes e / ou non poden ser eliminados quirúrgicamente.
Ás veces, a embolización combínase coa quimioterapia (chamada chemoembolización) ou a radiación (radioembolización).
Prescricións
Os medicamentos recetados úsanse para tratar cancro de fígado avanzado ou avanzado.
As terapias dirixidas son terapia de primeira liña para o tratamento dun cancro de fígado avanzado, seguido de quimioterapia ou inmunoterapia como opción de segunda liña.
Terapias dirixidas
As drogas dirixidas traballan por interferir coas sustancias necesarias para que o cancro creza. Unha terapia de primeira liña aprobada para o tratamento de cancro de fígado non resecable ( que significa cancro de fígado que non se pode eliminar quirúrgicamente) é Nexavar (sorafenib), que é un medicamento específico que bloquea un tumor hepático de facer novos vasos sanguíneos.
Os efectos colaterais máis comúns de Nexavar inclúen:
- Fatiga
- Rash
- Perda de apetito
- Diarrea
- Tensión alta
- Reacción de pé
Para as persoas que non poden tolerar Nexavar ou como alternativa de terapia de primeira liña, pódese considerar unha droga similar chamada Lenvima ( lenvatinib ) .
Nun estudo de fase III, Lenvima (cando se compara con Nexavar) tivo un maior beneficio de supervivencia global (13,6 meses versus 12,3), unha maior taxa de resposta (24 por cento fronte ao 9 por cento) e un maior tempo para a progresión da enfermidade (7,4 meses versus 3,7 meses ).
Os efectos secundarios máis comúns de Lenvima son:
- Tensión alta
- Diarrea
- Disminución do apetito
- Perda de peso
- Fatiga
Outro medicamento específico Stivarga (regorafenib) bloquea proteínas que axudan a crecer as células cancerosas do fígado. Esta droga úsase actualmente como unha terapia de segunda liña (o que significa que Nexavar ou Lenvima deixan de funcionar).
Os efectos secundarios comúns inclúen:
- Fatiga
- Perda de apetito e perda de peso
- Rash nas mans e os pés
- Tensión alta
- Febre e infeccións
- Diarrea
- Dor do ventre
Quimioterapia
As quimioterapias son medicamentos que matan as células cancerosas. Mentres que a "quimioterapia" generalmente se toma pola boca ou a través dunha vea, no caso de cancro de fígado, pode administrarse directamente ao fígado a través da arteria hepática (chamada infusión de arteria hepática).
Dependendo do tipo e da dose de quimioterapia dada, unha persoa pode experimentar unha serie de posibles efectos secundarios como:
- Perda de cabelo
- Feridas na boca
- Náuseas, vómitos e / ou diarrea
- Pérdida de peso dunha disminución do apetito
Dado que as drogas de quimio están destinadas a dividir rápidamente as células (as células cancerosas crecen rapidamente), as células na medula ósea dunha persoa adoitan destruírse. Isto pode levar a síntomas como hematoma e hemorragia fáciles, así como fatiga e un alto risco de infección.
Inmunoterapia
A inmunoterapia é unha opción de tratamento moi emocionante e evolutiva que cambiou a cara do coidado do cancro. A premisa detrás da inmunoterapia é que estimula o sistema inmunitario dunha persoa para atacar as células cancerosas.
Para o cancro de fígado, a droga de inmunoterapia Opdivo (nivolumab) funciona bloqueando unha proteína de control inmune chamada morte programada 1 (PD-1). Esta proteína está enganchamente feita polas células cancerosas para evitar que o sistema inmunitario dunha persoa o recoñeza como estranxeira. Así, ao bloquear o PD-1, o cancro pode entón ser recoñecido e atacado.
Opdivo dáse a través da vena, cada dúas semanas. Os efectos secundarios potenciais inclúen:
- Fatiga ou debilidade
- Febre
- Tose
- Náuseas e perda de apetito
- Prurido e sarpullido da pel
- Dolores musculares ou articulares
- Constipação ou diarrea
Os efectos secundarios máis graves inclúen unha reacción á infusión (similar a unha reacción alérxica) ou unha reacción autoinmune, na que o propio sistema inmunitario dunha persoa comeza a atacar órganos saudables (por exemplo, os pulmóns).
Medicina complementaria (CAM)
Antes de usar calquera herba ou comida, asegúrese de informar ao seu médico. Isto axudará a previr os efectos secundarios e as interaccións indesejadas.
Sho-saiko-to
Unha droga herbal chamada Sho-saiko-to (tamén chamada Xiao Chai Hu Tang), que é unha mestura de sete botánicos, incluíndo ginseng, xenxibre e alcaçuz, usouse para tratar hepatitis crónica e cirrose.
Algunhas investigacións suxiren que esta droga a base de plantas tamén pode axudar a suprimir o desenvolvemento do cancro de fígado nas persoas con cirrose, aínda que o seu mecanismo preciso de acción non está claro. Mentres que Sho-saiko-to é xeralmente ben tolerado, pode causar lesións no pulmón e no fígado, polo que só debe tomarse baixo a dirección dun médico.
Santo Basilio
Outra herba chamada Ocimum sanctum L ou "Holy Basil" é unha planta que contén fitoquímicos que promoven a saúde do fígado. Tamén posúe propiedades anti-cancro. Este vexetal verde úsase ás veces en cociña tailandesa. Non ten efectos secundarios coñecidos.
Cardo de leite
Silymarin ( Silybum marianum ), tamén chamado cardo de leite , úsase nalgúns países (como Alemaña) como un tratamento de apoio para a enfermidade hepática crónica. Tamén se cre que ten propiedades anti-cancro e ten un bo perfil de seguridade, aínda que pode provocar unha reacción alérxica ou síntomas digestivos leves.
Alimentos naturais
Ademais das herbas, os alimentos naturais tamén poden axudar a protexerse contra o cancro de fígado. O café é unha fonte rica de antioxidantes e está ligada a un risco reducido de cirrose e cancro de fígado. Non obstante, non hai evidencia científica de que aumentar o consumo actual de café (ou comezar a tomar café se non o ten) é beneficioso.
Outro alimento natural, resveratrol, que se atopa en moras, uvas vermellas e cacahuetes, pode ter efectos anti-cancro ademais de protexerse contra a enfermidade do fígado graxo non alcohólico .
> Fontes:
> American Cancer Society. (nd). Tratamento do cancro do fígado
> Forner A, Reig M, Bruix J. Carcinoma hepatocelular. Lancet. 2018 31 de marzo; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ablación percutánea por radiofrecuencia por ultrasóns de tumores hepáticos: como o facemos de forma segura e completa. Coreano J Radiol . 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib versus sorafenib no tratamento de primeira liña de pacientes con carcinoma hepatocelular non recuperable: un proceso randomizado de fase 2 non inferioridade. Lancet. 2018 marzo 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Carcinoma hepatocelular: do diagnóstico ao tratamento. Mundo J Hepatol. 2015 18 de maio; 7 (8): 1020-29.