É ben coñecido que os antidepresivos poden ter efectos secundarios sexuais. Poden levar a problemas co desexo, a excitación, a exaculación eo orgasmo. Estes problemas sexuais están máis asociados co uso de dúas clases de drogas: inhibidores de recaptación selectiva de serotonina (ISRS) e inhibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRI).
Moi cedo no desenvolvemento dos ISRS, descubriuse que estes medicamentos poden causar dificultades coa eyaculación.
En realidade, estes medicamentos son ás veces prescritos para homes que teñen problemas coa eyaculación precoz ! ¿Por que os antidepresivos teñen efectos tan profundos sobre a saúde sexual, particularmente para os homes? Non ten nada que ver co humor. En lugar diso, ten que ver co papel de serotonina e outros neurotransmisores en arousal e ejaculación.
Serotonina e ejaculação
O sexo é, en moitos sentidos, unha función da mente. A excitación física pode ter lugar por estimulación directa. Tamén pode realizarse sen ningunha estimulación directa. Os terapeutas do sexo adoitan recomendar "pensamentos atractivos" como unha intervención, porque pensar no sexo pode ser un xiro e por si mesmo. Como funciona? Do mesmo xeito que moitos pensamentos son procesados -por a produción de varios neurotransmisores. Así é como as células nerviosas se conectan entre si. Liberan e responden aos neurotransmisores. Estes neurotransmisores inclúen serotonina, noradrenalina e dopamina.
Gran parte da nosa comprensión do papel dos neurotransmisores e as estruturas cerebrais en arousal e orgasmo provén da investigación animal. Non obstante, tamén houbo estudos humanos. A través da investigación, os científicos souberon que hai varias áreas do cerebro asociadas á función sexual masculina. En particular, a área preobtética medial do hipotálamo é moi importante.
O MPOA, como ás veces se chama, é onde se unen estímulos sexuais de varias partes do corpo para o seu procesamento. Tamén é a parte do cerebro que inicia varios tipos de resposta sexual. O cerebro envía sinais pola médula espiñal que fan que o corpo se excite primeiro e despois o orgasmo. As partes da amígdala e do córtex parietal tamén son importantes no control da eyaculación.
Os neurotransmisores son o mecanismo para estes sinais. Os estudos en ratas demostraron que é posible provocar que o rato teña orgasmo simplemente mediante a activación de certos receptores de neurotransmisores no cerebro. (Os receptores son os lugares onde se unen os neurotransmisores. Hai varios tipos de receptores que poden responder a cada un ou a unha combinación dos diferentes transmisores. Non todos os tipos están distribuídos polo cerebro.)
Nos humanos, a serotonina é o neurotransmisor máis claramente asociado coa eyaculación. Os ISRS traballan por evitar que as células reabsorban a serotonina. Isto significa que os sinais causados pola serotonina prolongáronse por un longo período de tempo. O uso crónico dos ISRS demostrou ampliar o tempo entre a erección ea ejaculação nos homes. É por iso que se prescribe como un tratamento para a eyaculación precoz.
Curiosamente, os estudos en ratas demostraron que onde a serotonina cambia os seus efectos. Cando a serotonina é inxectada en algunhas partes do cerebro das ratas, provoca un atraso na ejaculação. Noutras áreas do cerebro, provoca a exaculación.
A dopamina tamén desempeña un papel na ejaculação, aínda que a súa función non foi tan profundamente explorada como a da serotonina. Os estudos en ratas suxiren que a estimulación por dopamina pode causar a exaculación. Nos humanos, tamén hai investigacións para favorecer isto. Os esquizofrénicos tratados con fármacos anti-psicóticos que bloquean un determinado tipo de receptor de dopamina (receptores tipo D2) son susceptibles de dificultar ou impedir a eyaculación.
Esas mesmas drogas foron probadas en homes con eyaculación precoz. Do mesmo xeito que os ISRS, parecen estender o tempo entre excitación e eyaculación. Ademais, hai unha pequena cantidade de datos que suxiren que as mutacións nos receptores de dopamina poden facer que algúns homes poidan experimentar unha eyaculación precoz.
Comprensión da eyaculación
A eyaculación defínese como a propulsión contundente do esperma do corpo. Ten lugar en dúas fases. A primeira fase é a emisión. É entón cando os distintos compoñentes do semen, incluído o esperma, son secretados a partir de varias glándulas e órganos. A segunda fase é a expulsión. É entón cando as contraccións intensas dos músculos da rexión xenital causan que o esperma quede expulsado do pene.
Curiosamente, algúns homes que tiveron certos tipos de cirurxía de cancro de próstata poden experimentar unha "eyaculación" "seca". Isto ocorre porque os seus corpos xa non producen os compoñentes fluídos do esperma. Aproximadamente un terzo do fluído seminal provén da próstata. Outras glándulas que contribúen á produción de fluído seminal tamén poden verse afectadas polas cirurxías do cancro.
Nos homes, o termo orgasmo adoita usarse como sinónimo de eyaculación. Con todo, a eyaculación eo orgasmo non son o mesmo. Aínda que para a maioría dos homes, o orgasmo ten lugar principalmente no momento da ejaculação, que non sempre é así. Algúns homes que son multi-orgásmicos poden ter múltiples orgasmos con só unha eyaculación. Outros homes non son capaces de eyacular. Esta condición é coñecida como anacacuación.
Separación da erección e eyaculación
É importante notar que unha erección non é necesaria para que ocorra a eyaculación. A eyaculación sen erección non é común, pero é posible. O exemplo máis frecuente diso ten lugar nos mozos adolescentes mentres duermen as chamadas "emisións nocturnas" ou "soños húmidos". As emisións nocturnas poden ocorrer con ou sen a presenza dunha erección. A ejaculação sen erección tamén se pode estimular usando vibracións do pene en homes con certos tipos de lesións na medula espinal. Esta técnica tamén se usa ás veces para recolectar esperma para procedementos de reprodución asistida.
Non é sorprendente que as vías fisiolóxicas e neurolóxicas que leven á erección e á ejaculação estean relacionadas, pero non son as mesmas. É por iso que os inhibidores PDE-5 utilizados para axudar a homes con disfunción eréctil non teñen un efecto significativo na súa capacidade de eyaculación. Afectan o fluxo de sangue dentro e fóra do pene. Non afectan a liberación dos compoñentes do semen ou as contraccións musculares de expulsión.
> Fontes:
> Clement P, Giuliano F. Fisioloxía e Farmacoloxía da ejaculação. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 de outubro; 119 Suplemento 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. O control das respostas sexuais masculinas. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofisioloxía da erección e da ejaculação. J Sex Med. Outubro de 2011; 8 supl. 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Relación entre a eyaculación precoz e os polimorfismos xenéticos do xene transportador de dopamina (SLC6A3). BJU Int. Xullo de 2011; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.