Non sabemos as causas precisas do cancro de fígado, pero os factores de risco inclúen o uso excesivo de alcohol, o tabaquismo, as infeccións hepáticas como a hepatitis B e hepatitis C, certas outras condicións médicas e xenéticas e outras preocupacións. Dado que non hai probas de detección de cancro de fígado neste momento, ser conscientes dos seus factores de risco e coñecer os signos e síntomas é a mellor forma de atopar cancro de fígado nas etapas máis tratábeis.
O cancro de fígado pode afectar nenos e adultos, pero ocorre con máis frecuencia en adultos. Hai varios tipos de cancro de fígado , pero os factores de risco a continuación refírense ao cancro de fígado primario adulto, chamado carcinoma hepatocelular e cancro de conducto biliar (colangiocarcinoma). Os estudos descubriron que o cancro de fígado e o cancro de bile están aumentando en todo o mundo e son a principal causa de mortes por cancro nalgunhas rexións.
Factores de risco comúns
O cancro comeza cando unha serie de mutacións xenéticas levan a unha célula a crecer fóra de control. Non se confirma o feito de que isto ocorre no cancro de fígado, pero varios postulados foron postulados. O que se sabe é que varios factores aumentan o risco de desenvolver a enfermidade. Algúns deles fan isto de forma substancial, mentres que outros poden aumentar o risco só unha pequena cantidade. Hai outros factores de risco que se consideran, aínda que os expertos non están seguros se están realmente relacionados.
É importante notar que ter un factor de risco para o cancro do fígado non significa que desenvolva a enfermidade.
Xeralmente trátase dunha combinación de factores que traballan en conxunto que dan como resultado o desenvolvemento dun tumor. As combinacións de factores de risco poden ser aditivos, pero tamén poden ser multiplicativas, como as combinacións de alcohol e tabaco ou hepatite B e tabaquismo. Pero as persoas tamén poden desenvolver cancro de fígado cando non teñen ningún dos factores de risco actualmente coñecidos para a enfermidade.
Os factores de risco coñecidos inclúen:
Carreira e sexo
Os asiáticos e os isleños do Pacífico desenvolven cancro de fígado máis a miúdo que persoas doutras razas, en gran medida debido á epidemia de hepatite entre estas rexións. Os caucásicos desenvolven cancro de fígado con menos frecuencia, pero a enfermidade parece estar aumentando. O cancro de fígado tamén é moito máis común nos homes que nas mulleres, aínda que os motivos non están do todo claros.
Infección por hepatite B
A infección crónica da hepatitis B é un factor de risco importante para o desenvolvemento do cancro de fígado e é a principal causa de cancro de fígado en África e na maior parte de Asia. Cerca do 95 por cento de persoas limpan o virus unha vez que están infectados, pero aproximadamente o 5 por cento son portadores crónicos da enfermidade. Son estas persoas que están en risco de desenvolver cancro de fígado, aínda que algunhas persoas con hepatitis B crónica están en maior risco que outras persoas.
Os tratamentos están dispoñibles, pero moitas persoas non son conscientes de que transportan o virus ou viven nunha zona na que a atención médica é menos que óptima. En xeral, os portadores de hepatite B son 100 veces máis propensos a desenvolver cancro de fígado e un 2,5 por cento de persoas con cirrosis por hepatite B (e un 0,5 a un por cento de persoas sen cirrose) desenvolverán a enfermidade cada ano.
Infección por hepatite C
A hepatitis C tamén é un factor de risco importante para o desenvolvemento do cancro de fígado e actualmente é a principal causa de cancro de fígado nos Estados Unidos, Europa e Xapón. A diferenza da hepatitis B, moitas persoas non limpar o virus, e convértese nunha enfermidade progresiva. Aproximadamente 10 a 30 por cento das persoas que están infectadas continúan a desenvolver cirrose.
Desafortunadamente, a maioría da xente ignora que están infectadas, e recoméndase que todos os adultos americanos que naceron entre 1945 e 1965 sexan probados. Cando a hepatitis C é atopada e tratada con medicamentos antivirales, o risco de cirrose e probable cancro de fígado pode reducirse considerablemente.
Enfermidade hepática do feto non alcohólico (NAFLD)
A enfermidade do fígado graso non alcohólico é unha condición similar á enfermidade do fígado alcohólico, pero provoca unha acumulación de graxa no fígado (fígado graso) mediante un mecanismo diferente. Pénsase que é unha enfermidade autoinmune (na que o organismo realiza anticorpos contra si mesmo) e pode ter un compoñente xenético. Co NAFLD, o risco de cancro de fígado é de catro veces maior que a poboación en xeral. Moi relacionado, a síndrome metabólica tamén pode ser un factor de risco para o cancro de fígado.
Inmunosupresión
A inmunosupresión aumenta o risco de cancro de fígado, así como outros tipos de cancro. O VIH / SIDA está asociado cun risco maior de cinco veces no desenvolvemento de cancro de fígado. Os receptores de trasplante de órganos teñen o dobre de probabilidades de desenvolver cancro de fígado como a poboación xeral, eo risco é aínda maior para aqueles que recibiron un transplante de fígado.
Lupus ( Lupus eritematoso sistémico )
O motivo é incerto, pero as persoas con lupus teñen máis do dobre de probabilidades de desenvolver cancro de fígado.
Diabetes
As persoas que padecen diabetes teñen un risco de cancro de fígado dúas ou tres veces maior que a poboación en xeral. De interese, parece que a medicación diabética Glucophage (metformina) pode reducir este risco.
Exposicións químicas (e risco ocupacional)
Unha serie de exposicións químicas foron ligadas ao desenvolvemento do cancro de fígado e son canceríxenos probables.
Unha exposición que o público en xeral pode atopar é arsénico en auga de pozo. As exposicións profesionais tamén son preocupantes, incluíndo a exposición ao cloruro de vinilo (atopado en plásticos), acrilamida, PFOA ou ácido perfluorooctanoico (atopado en métodos de limpeza en seco), bifenilos policlorados (PCB), produtos químicos perfluorados (PFCs), benzo (a) pireno BaP) e tricloroetileno.
Colangite esclerose
A colangite esclerosante é unha enfermidade hepática crónica asociada á enfermidade inflamatoria intestinal (como a enfermidade de Crohn que implica o colon e a colite ulcerativa). A colangitis esclerosante causa inflamación e cicatrices dos conductos biliares de tal forma que a bilis respalda o fígado e tamén causa cicatrices. Pénsase que o 10 por cento ao 15 por cento das persoas con esta enfermidade desenvolverán colangiocarcinoma (cancro de conducto biliar).
Exposición de aflatoxinas
Aínda que un factor de risco pouco común en Estados Unidos, este é un mundo máis significativo en todo o mundo. A aflatoxina B1 é unha toxina producida por fungos (do xénero Aspergillus) que crece en alimentos como trigo, cacahuete, outros cacahuetes, soia e millo. A toxina causa danos ao xene p53 nas células do fígado: un xene supresor de tumores que axuda a reparar o ADN danado e inhibe o crecemento das células nocivas. A investigación está en curso e os estudos están a explorar se a aflatoxina causa cancro de fígado por si mesma ou como co-factor cando se combina coa hepatite B.
As estritas regulacións alimentarias e as probas fan que esta exposición sexa infrecuente nos Estados Unidos, a través da exposición e envenenamento é común en todo o mundo. A toxina frecuentemente se atopa en alimentos que non se almacenaron correctamente, normalmente en climas cálidos e tropicais. Os viaxeiros americanos a tales áreas probablemente non deberían preocuparse; porén, pensamos que a exposición a longo prazo é necesaria para causar cancro de fígado.
Xenética
O cancro de fígado pode correr en familias (mesmo sen unha enfermidade xenética coñecida), e ter un familiar coa enfermidade (a cada lado) aumenta o risco. O risco é maior cando se trata dun familiar de primeiro grao como un pai, un irmán ou un fillo.
Algunhas enfermidades xenéticas coñecidas tamén afectan o risco, incluíndo:
Hemocromatose
A hemocromatose hereditaria (enfermidade de sobrecarga de ferro) é unha condición marcada pola maior absorción e almacenamento do ferro do corpo, moitas veces no fígado. Co tempo, a enfermidade xeralmente provoca cirrosis e insuficiencia hepática (así como outros problemas médicos).
O risco de cancro de fígado nas persoas que teñen hemocromatose é 20 veces maior que o da poboación en xeral. O tratamento (retirando o sangue periódicamente) pode reducir o risco de problemas, pero moitas persoas non saben que teñen a condición ata que desenvolven problemas. Pénsase que un millón de persoas nos Estados Unidos están afectadas por un dos tipos de hemocromatosis.
Cirrose Biliar Primaria
A cirrosis biliar primaria é unha condición que parece ter un compoñente xenético, xa que corre en familias. É unha enfermidade autoinmune progresiva na que a bilis se acumula no fígado, dana os conductos biliares e provoca danos no fígado e cirrose. A cirrosis biliar primaria está asociada a un alto risco de cancro de fígado, similar ao atopado nas persoas con hepatitis crónica C.
Enfermidade de Wilson
A enfermidade de Wilson é un trastorno xenético raro caracterizado pola acumulación de cobre no organismo e é un factor de risco para o cancro de fígado.
Outras enfermidades hereditarias
Outras enfermidades hereditarias que poden aumentar o risco de cancro de fígado inclúen a deficiencia de antitripsina alfa-1, tirosinemia, porfiria cutánea tarda e enfermidades de almacenamento de glicóxeno.
Factores de risco de estilo de vida
Os factores de estilo de vida son importantes no desenvolvemento do cancro de fígado. Aínda que non pode controlar moitos dos factores de risco común mencionados anteriormente, ten a capacidade de influenciar estes.
Uso excesivo de alcohol a longo prazo
O uso excesivo ea longo prazo do alcohol pode causar unha serie de enfermidades hepáticas, incluíndo a hepatite alcohólica e a enfermidade do fígado alcohólico. Co paso do tempo, a cirrose desenvólvese cunha marcada cicatrización do fígado e, a miúdo, a insuficiencia hepática. O cancro de fígado está asociado principalmente ao consumo intenso de alcohol, ou a inxestión de máis de tres bebidas diariamente, aínda que as cantidades menores aínda poden causar unha enfermidade hepática significativa e irreversible.
A intoxicación por alcohol, aínda que non está asociada ao cancro de fígado a curto prazo, pode aumentar o risco de comportamentos asociados coa adquisición de hepatite B ou C.
Fumar
Fumar é un factor de risco para moitos tipos de cancro e o cancro do fígado non é unha excepción. Varios estudos suxiren unha conexión entre fumar e cancro de fígado, e os que fuman e beben pesadamente teñen un risco significativamente maior da enfermidade.
Os nenos que nacen para os pais que fumaban antes ou durante o embarazo teñen un risco maior dun tipo raro de cancro de fígado chamado hepatoblastoma.
Obesidade
O papel da obesidade no cancro do fígado é incerto por si só, pero a obesidade aumenta o risco de desenvolver enfermidades hepáticas non alcohólicas, unha condición que cuádrupla o risco de padecer cancro de fígado, así como a diabetes, que se asocia ao triplo do risco.
Uso de esteroides anabolizantes
Os esteroides anabólicos, como os que usan os levantadores de peso, son un factor de risco para a enfermidade do fígado e o cancro do fígado.
Chewing Betel Quid
Non é común nos Estados Unidos, mastigar o betel quid é un factor de risco para o cancro de fígado nas rexións onde se practica habitualmente.
Posibles factores de risco
Hai evidencias de que a eliminación da vesícula biliar (colecistectomía) aumenta o risco, aínda que os investigadores non están seguros da conexión.
O xurado tamén está a ver se existe un maior risco relacionado co uso actual de pílulas anticoncepcionais.
Pénsase que hai algún risco relacionado coa radioterapia médica (como as tomografías CT do abdome), pero este risco é probablemente superado en gran medida polos beneficios potenciais deste tratamento.
O parasito que causa a esquistosomiasis foi estudado polo seu posible papel no cancro de fígado. En lugar de ser un factor de risco, pénsase que é un factor co-factor no cancro do fígado relacionado coas infeccións de hepatitis B e C.
> Fontes:
> American Cancer Society. Sabemos o que causa o cancro do fígado? Actualizado 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., e B. Kocer-Gumusel. Carcinoma hepatocelular e posibles causas químicas e biolóxicas: unha revisión. Revista de Patoloxía Ambiental, Toxicoloxía e Oncoloxía . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. e B. Centeno. Cáncer primario do fígado, parte 2: vías progresivas e carcinogênese. Control do cancro . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro primario do fígado (PDQ) -Valor profesional sanitario. Actualizado o 06/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoxina e exposicións de hepatite virales en Guatemala: os biomarcadores moleculares revelan un perfil único de factores de risco nunha rexión de alto índice de cancro de fígado. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.