Unha visión xeral da Hepatitis B

by Jerry Kennard; Revisado por Richard N. Fogoros, MD

Os homes están en maior risco para a enfermidade

A hepatitis B é unha inflamación do fígado causada por un virus. Globalmente, hai máis de 400 millóns de portadores crónicos de hepatite B. Das 200.000 persoas que contraen a hepatite B cada ano en EE. UU., De 10 a 15.000 pasan a desenvolver unha forma crónica da enfermidade. Os homes son seis veces máis propensos que as mulleres a converterse en portadores crónicos do virus da hepatite B (HBV), pero os motivos diso non están claros.

Tipos de hepatite B

Dos adultos que reciben o virus da Hepatitis B, o 95 por cento elimina o virus e non pasa a ter a forma crónica da enfermidade. Algunhas persoas teñen poucos síntomas ou ningún, polo que non se dan conta de que teñen HBV ou que o tiveron.

Moitos adultos eliminarán o virus completamente dentro de seis meses. A boa noticia é que os anticorpos protectores producidos durante a loita contra a infección significan que as persoas que o tiveron nunca terán que preocuparse polo HBV de novo: serán inmunes.

Existen tres tipos de infeccións por hepatite B:

Os portadores crónicos saudables da hepatitis B non son infecciosos para outros e, aínda que poidan ter un risco levemente maior de cirrose e cancro de fígado que a poboación xeral, principalmente viven as vidas normais. O virus pódese reactivar se o sistema inmunitario se suprime, como durante unha enfermidade grave, durante o tratamento con medicamentos inmunosupresores para enfermidades como o cancro ou a SIDA ou con drogas como os esteroides.

A hepatitis B infecciosa crónica é altamente infecciosa. A persoa con el pode ter un fígado moi inflamado e danado mesmo cando a persoa ten poucos ou ningún síntoma. As persoas con este tipo de hepatitis B son máis propensas a ter unha enfermidade progresiva que conduce á cirrose. Só o cinco ao 10 por cento teñen unha remisión espontánea, non se infectan aos demais e non sofren máis ou menos dano ao fígado, aínda que ás veces ocorre a reactivación do virus.

A hepatitis B mutante crónica é unha cepa mutante do virus cunha alteración permanente da composición xenética do virus da hepatitis B. Aqueles con eles teñen o potencial de ser infecciosos para os demais e pénsase que é máis resistente ao tratamento que outras formas da enfermidade.

Transmisión

A hepatitis B transmítese a través de fluídos corporais contaminados como:

Sangue
Sorte
Tears
Saliva
Semen
Secrecións vaginales
Sangue menstrual
Leite materna

A transmisión tamén pode ocorrer cando se usa a mesma xiringa como unha persoa infectada, como recibir transfusións de sangue antes de 1975 (os sinais de sangue agora están examinados na maioría dos países) e obter tatuaxes ou perforación corporal.

A hepatite B tamén se pode transmitir durante o parto de nai a fillo, durante os procedementos médicos, a través da exposición ocupacional e durante as relacións sexuais. A hepatitis B non significa necesariamente que unha persoa sexa infecciosa con outras persoas, só algunhas persoas con HBV son contaxiosas.

Sinais e síntomas

Hai moitas formas nas que as persoas poden descubrir que teñen hepatite. Porque ás veces hai poucos síntomas específicos máis alá da fatiga, por exemplo, que só se pode diagnosticar cando se realizan probas de sangue, ás veces por motivos non relacionados, como antes de dar donaciones de sangue, por motivos de seguro, para os controis xerais de saúde ou cando seguindo as lesións relacionadas co traballo.

Hepatitis B aguda

Na súa forma grave, os síntomas da hepatite B poden facer que a persoa se sinta moi enfermo. Outros poden crer que teñen a gripe mentres que algúns non experimentan ningún síntoma.

Os síntomas inclúen ictericia, febre, dor abdominal, falta de apetito, náuseas, vómitos, fatiga, orina de cor escura, feces de cores claras, dores musculares e articulares e erupcións cutáneas. O fígado tamén se pode agrandar e tender.

A hepatitis fulminante é unha forma grave e moi rara de hepatite aguda . Pode comezar con fatiga e náuseas, pero nunhas poucas semanas os signos e síntomas empeoran. Aproximadamente dúas semanas despois da ictericia, a encefalopatía desenvólvese.

A encefalopatía é un estado mental alterado ou alterado. Na súa forma leve, pode haber algunha perda de memoria a curto prazo, esquecemento, faltas de fala, pequena personalidade conductual ou cambios no comportamento ou cambios nos patróns de sono.

Na súa forma grave, unha persoa pode sufrir unha grave perda de memoria (non se coñece a data, o ano, o seu propio nome ou enderezo), a confusión, o comportamento inapropiado, a mala coordinación, o asterixis (flaccidez incontrolable das mans), o hepático fetal ( respiración maloliente) e coma. Ata o 85 por cento das persoas con este tipo de hepatite rara morrerá sen un transplante de fígado .

Hepatitis B crónica

Unha vez máis, os signos e os síntomas poden variar e moitas persoas non saben que nada profundo está mal ou experimenta só síntomas vagos. Estas poden incluír fatiga leve ou inquedo, ictericia e un fígado agrandado. Desafortunadamente, se a hepatite crónica non é eliminada polo organismo ou non se trata e cura con éxito, pode provocar unha insuficiencia hepática ou hepática.

Probas de sangue de diagnóstico

Os exames de sangue mostrarán a presenza da enfermidade eo afectado. Unha proba de sangue de serología da hepatitis B dará un diagnóstico preciso do tipo de hepatite presente xa que existen diferentes cepas do virus.

Función do fígado
Estes exames de sangue mostran o estado de funcionamento do fígado, pero non avalía con precisión todas as moitas e variadas funcións que o fígado é responsable nos nosos corpos. Verifican o nivel de enzimas hepáticas, transaminasas e enzimas colestásicas, bilirrubina e niveis de proteína hepática, que poden verse afectados polo virus do fígado.

Os altos niveis de transaminasas no sangue non sempre revelan o quão mal inflamado ou danado o fígado. As elevacións nestas tamén poden ocorrer como resultado da enfermidade xenética do fígado, os tumores do fígado e a insuficiencia cardíaca. Os rangos normais de transaminasas AST e ALT son de 0 a 40 UI / L e de 0 a 45 UI / L respectivamente. Na hepatitis B crónica, os niveis adoitan ser de dúas a tres veces por enriba do rango normal.

Proteínas hepáticas
A albúmina, a protrombina e as inmunoglobulinas -proteinas feitas polo fígado- son verificadas e os niveis anormais son indicativos de trastornos hepáticos graves. Hai que determinar tamén os tempos de protrombina, porque o fígado produce moitos dos factores de coagulación necesarios para deter o sangrado.

Biopsia hepática
A biopsia do fígado é un dos procedementos diagnósticos máis precisos e precisos que poden determinar o que está mal co fígado e o mal que foi mal. Debido a que a maioría das enfermidades do fígado afectan uniformemente a todo o órgano, a pequena mostra obtida por biopsia, xeralmente realizada baixo anestesia local, mostrará anomalías. Para a maioría, a biopsia guiada do fígado é unha ferramenta de diagnóstico segura e eficiente.

Tratamento

A FDA (Food and Drug Administration) aprobou dous tipos de drogas, alfa interferón e lamivudina. O interferón alfa, administrado por inxección, estimula o sistema inmunitario do corpo e se administra durante 16 semanas. É moi caro e ten varios efectos colaterais, algúns deles serios. A lamivudina, tomada por vía oral durante 52 semanas, aínda que ten poucos efectos secundarios, non é tan longa como o interferón. A recaída é unha característica común eo seu uso pode levar á resistencia antivirais.

As taxas de resposta ás drogas nos programas de tratamento exitosos son variables. En 2002, a FDA informou que "é superior ao 50 por cento en pacientes con niveis de ALT superiores a cinco veces o límite superior normal do normal, pero menor (20 a 35 por cento) en pacientes con niveis de ALT menos de dúas veces o límite superior do normal. En pacientes con niveis de ALT menos de dúas veces o límite superior do normal, as taxas de resposta son pobres e a terapia debe ser diferida. "

Un novo fármaco tipo nucleótido análogo adefovir dipivoxil (Hepsera): ofrece unha terceira opción potencial e foi aprobado pola FDA para o tratamento da hepatite B en setembro de 2002.

Hepatitis B aguda
A hepatitis B aguda é tratada conservadoramente con descanso e abundante fluído. Pode non necesitar descansar; depende do mal que sente.

Se te toques, non hai razón para que non teñas que ir traballar. É importante levar unha vida saudable, así que deixe de fumar (intente duro) e come unha dieta sa. Definitivamente renuncia ao alcohol por uns meses xa que o fígado necesita tempo para recuperarse.

Hepatitis B crónica
Para aquelas persoas cuxos corpos non son capaces de eliminar o virus, o HBV converterase nunha condición crónica. Non hai moito tempo que non houbo tratamento para a hepatite B; No entanto, agora hai unha serie de tratamentos dispoñibles que están resultando moi efectivos.

O futuro está a mirar moito máis brillante e os científicos e compañías farmacéuticas esperan que nos próximos anos se descubra un tratamento que ofrecerá unha cura para todos con hepatite crónica.

O tratamento con terapia antiviral está dispoñible para persoas con hepatite B crónica aínda que non se recomenda para todos os individuos infectados. O tratamento ten como obxectivo a supresión do virus da hepatitis B e deter a enfermidade activa do fígado.

Pronóstico

Aproximadamente o dous por cento das persoas con hepatitis B crónica continúan desenvolvendo cirrosis cada ano.
Durante cinco anos, a probabilidade acumulada de desenvolver cirrose é de 15 a 20 por cento.
A taxa de supervivencia de cinco anos despois da cirrose está entre o 52 eo 80 por cento.
Se se produce cirrosis descompensada (cirrose acompañada de complicacións como hemorragia e encefalopatía), as taxas de supervivencia diminuír entre 14 e 32 por cento.
Coa maior risco de padecer cancro de fígado , preto dun millón de persoas en todo o mundo morren anualmente das complicacións da hepatite B.

O pronóstico é menos favorable para aqueles con os seguintes factores:

Pobre saúde xeral
Acceso a sistemas de saúde inadecuados, falta de fondos, pouca higiene, etc.
Idade avanzada
Infeccións de hepatite D e hepatite B xuntas
Infeccións de hepatitis C e hepatitis B xuntas
Hepatite avanzada
Consumo continuo de alcohol tras un diagnóstico de hepatite crónica

Nota: A hepatite D (HDV) só pode existir co virus da hepatitis B. A hepatite D transmítese do mesmo xeito que a hepatitis B e pode ser capturada ao mesmo tempo que o HBV (co-infección) ou posterior á infección por HBV. Co-infección é coñecida por limpar o corpo ben (90 a 95 por cento). No caso da superinfección, o 70 ao 95 por cento teñen a forma crónica máis grave de HDV.

Prevención

Está dispoñible unha vacuna e é aconsellable para os que están en risco ou en contacto coa enfermidade. A vacina é do 90 ao 95 por cento efectiva na prevención da hepatitis B e na forma crónica da enfermidade.

O setenta e nove por cento dos membros da Organización Mundial da Saúde adoptaron a política universal de vacinación contra a hepatitis B infantil. Desafortunadamente, o custo da vacinación e os medios sinxelos de transmisión deste virus significan que a incidencia xeral das infeccións de hepatite B continúa aumentando.

As persoas que saben que son portadoras infectadas do virus da hepatite B poden tomar precaucións para evitar infectar aos demais. Estes inclúen a eliminación adecuada de residuos contaminados, utilizando cepillos de dentes e tijeras separados, nunca compartindo agullas e xeringas con outras persoas, sempre usando preservativos e evitando o coito anal .

Se o teu traballo implica traballar en áreas de alto risco, debes consultar o teu médico para obter consellos sobre as precaucións e os efectos que poida ter sobre a túa saúde futura. Todas as persoas infectadas con hepatite B deben recibir unha vacina contra a hepatite A para evitar a posible infección.

Copiar

Se descobre que ten hepatite B, non se desespere. Obter un médico especializado en hepatoloxía para asesoralo sobre os mellores tratamentos e sobre como pode maximizar a súa saúde para combater o virus.

Lembre, non estás só. Hai millóns de persoas con hepatitis B. Busque un grupo de apoio local a través de internet ou pida ao seu equipo médico que lle brinde atención os sistemas de apoio dispoñibles.