Unha visión xeral da hepatite viral
Cando falamos de hepatite, a maioría das veces refírese á forma viral da enfermidade. O termo hepatite, por definición, é simplemente a inflamación do fígado que pode ser causada por calquera número de condicións, incluíndo danos órganos directos, exposición a produtos químicos e toxinas, infeccións bacterianas ou parasitarias e enfermidades autoinmunes.
A hepatitis viral é de lonxe o tipo máis común de hepatite no mundo, causado por unha variedade de virus non relacionados, cada un que se comporta de forma similar pero que teñen características propias.
Estas características inclúen:
- Modos de transmisión (como se difunde o virus)
- Patoxénese (como progresa a enfermidade)
- Sintomatoloxía (que e cando aparecen os síntomas comúnmente)
- Taxas de morbilidad (enfermidade) e mortalidade (morte)
Existen cinco tipos comúns de hepatite viral clasificados alfabéticamente por hepatites A a través de E que se distribúen en todo o mundo ou en partes específicas do mundo. Outros dous tipos nominales (hepatitis F e GB) tamén foron clasificados como causas posibles, aínda que os científicos aínda están discutindo a súa existencia.
-
Cales son as diferentes formas que pode detectar a hepatite B?
-
Estes problemas oculares poden ser causados pola Hepatitis B
Aínda que hai outros virus que poden causar inflamación do fígado (incluíndo o virus Epstein Barr e determinados virus do herpes simple), a hepatite A a través de E son os tipos que máis comúnmente se refiren a que son as causas da hepatite viral.
En total, a hepatite A a través de E representa case 1.3 millóns de mortos ao ano. Destas, a hepatitis B e C son consideradas a escala global de epidemia, con máis infeccións e mortes cada ano que o VIH, a tuberculose ea malaria combinadas.
Hepatite A
A hepatitis A é causada polo virus da hepatitis A (HAV) e é comúnmente difundida por inxestión de feces infectadas por HAV a través da contaminación por auga ou alimento ou de persoa a persoa ( incluíndo durante o sexo ).
O marisco baixo cocido é unha fonte común de transmisión de enfermidades.
O tempo entre a infección ea aparición de síntomas é de aproximadamente dúas a seis semanas, aínda que moitos non experimentarán ningún síntoma. Cando aparecen os síntomas, tenden a durar ao redor de oito semanas de media e poden incluír tales signos como:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Febre
- Dor abdominal
- Cansazo extremo
- Amarelo da pel e os ollos ( ictericia )
- Escuridade da ouriña
- Bancos pálidos e de cola de arxila
Non hai un tratamento específico para a hepatite A xa que os síntomas adoitan resolverse por si mesmos. Unha vez infectado, unha persoa é inmune á vida. A morte é considerada infrecuente, aínda que algunhas persoas maiores poden estar en maior risco de insuficiencia hepática aguda (xeralmente con enfermidades hepáticas preexistentes).
A vacina HAV está ampliamente dispoñible, entregada por inxección en dous cursos, que poden protexer contra a infección durante 15 anos ou máis.
Hepatite B
A hepatitis B é causada polo virus da hepatite B (HBV) e está distribuída principalmente por sangue ou fluídos corporais infectados ou pasados de nai a fillo durante o embarazo.
A inxección de drogas e as relacións sexuais son rutas comúns de transmisión.
A hepatitis B pode presentarse con síntomas agudos (autolimitados) durante a fase inicial da infección, aínda que algúns non terán ningún síntoma. Estes síntomas de fase inicial son similares aos da hepatite A e normalmente aparecen dentro dos 30 a 80 días de exposición.
Unha vez resoltos os síntomas agudos, o virus pode persistir durante moitos anos durante a fase crónica (duradeira) da infección. É durante este período que a inflamación persistente pode provocar cambios no fígado que danan gradualmente a arquitectura do propio órgano.
Aínda que moitas persoas permanecerán asintomáticas durante a infección crónica, a enfermidade pode progresar silenciosa ao longo do tempo noutros. A cicatrización do fígado (fibrose) pode construír gradualmente de máis de 10 a 20 anos, o que pode levar a unha condición chamada cirrosis na que o fígado é menos capaz de funcionar. A insuficiencia hepática e o cancro do fígado son as dúas complicacións asociadas á infección avanzada por HBV.
Aínda que a maioría das persoas con hepatitis B borrarán espontaneamente o virus logo da infección, as persoas con infección crónica poden tratarse para reducir o risco de cirrose e cancro. Actualmente, hai sete medicamentos licenciados para o seu uso na terapia con HBV. E mentres as drogas non poden limpar o virus en si, poden suprimir de xeito efectivo a replicación viral, reducindo así a inflamación do fígado.
Tamén está dispoñible unha vacina contra o HBV , que se entrega por inyección en tres cursos, así como unha vacina combinada capaz de previr tanto a hepatitis A como a B.
Hepatite C
A hepatitis C é causada polo virus da hepatitis C (HCV) e difúndese principalmente a través do uso de drogas inxectadas. A transmisión da nai ao neno durante o embarazo tamén é común, xa que é a transmisión sexual do virus (o máis predominante entre homes homosexuais ou bisexuais co-infectados co VIH ).
Nalgunhas partes menos desenvolvidas do mundo, a hepatite C transmítese normalmente a través de inxeccións non estériles e procedementos médicos, e mesmo en salas de tatuajes ou de afeitar onde as ferramentas foron contaminadas co sangue doutro patrón.
Do mesmo xeito que a hepatitis B, a hepatite C pode presentarse con síntomas agudos durante a infección no estadio inicial, normalmente entre seis e oito semanas despois da exposición. A maioría borrará espontaneamente o virus dentro de 60 días, moitas veces sen síntomas (nin sequera consciencia) de infección.
Naqueles incapaces de obter a autorización, un 10 a 15 por cento avanzará a cirrosis dentro de 20 a 30 anos. Destes, o 20 a 25 por cento experimentarán cirrosis descompensada (onde o fígado non pode funcionar) ou cancro de fígado, ambos con risco de mortalidade superior ao 50 por cento.
A introdución de novos antivirales de acción directa (DAA) mellorou moito os resultados para as persoas con infección crónica por VHC, con algunhas drogas con taxas de curación superiores ao 95 por cento (mesmo nas que teñen cirrosis avanzada).
Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), preto de 300 millóns de persoas están infectadas con HCV en todo o mundo, o que causa case 700.000 mortes por cirrosis e cancro de fígado cada ano. Actualmente non hai vacina para previr a infección por hepatitis C.
Hepatite D
A hepatitis D é causada polo virus da hepatite D (HDV) e só pode causar enfermidade se ocorre co virus da hepatite B (HBV). A vía de transmisión é, polo tanto, o mesmo que o HBV, así como os síntomas ea propia enfermidade, aínda que moito máis grave.
De feito, unha persoa co-infectada con HBV e HDV ten un alto risco de padecer insuficiencia hepática durante a fase aguda da infección, cunha progresión máis rápida á cirrose durante a infección crónica. Tamén aumentan as taxas de cancro de fígado.
Como resultado, a cofección de HBV / HDV é coñecida por ter a maior taxa de mortalidade de todos os tipos de virus. Na actualidade hai poucas opcións de tratamento coñecidas para ser efectivas no control do virus da hepatitis D. Non obstante, a vacinación contra o HBV pode protexerse contra a hepatite D xa que o virus é totalmente dependente da hepatitis B para replicar.
Mentres a hepatite D é considerada rara en EE. UU., Sábese que está ampliamente distribuída en África Occidental, América do Sur, América Central, Rusia, Asia Central, Illas do Pacífico e Mediterráneo.
Hepatite E
A hepatitis E é causada polo virus da hepatite E (HEV) e, como a hepatitis A, é comúnmente distribuída pola vía fecal-oral . O tempo medio entre a infección ea aparición de síntomas é de aproximadamente tres a seis semanas, aínda que moitos non experimentarán ningún síntoma. Cando aparecen os síntomas, serán similares aos da hepatite A e durarán ata oito semanas.
A recuperación dos síntomas adoita levar á depuración viral en case todos os infectados. Entre os poucos que progresan á infección crónica, a enfermidade adoita estar limitada nas persoas con sistemas inmunes comprometidos (como persoas con infección por VIH avanzada ou trasplantes de órganos). As mulleres embarazadas tamén están en maior risco de insuficiencia hepática, normalmente durante o terceiro trimestre do embarazo.
O uso da droga ribavirina demostrou acadar a depuración viral en aproximadamente o 65 por cento dos individuos infectados crónicamente. A diferenza da hepatite A, non hai vacina para a hepatite E. Considerado raro en EE. UU., A hepatite E distribúese predominantemente en Asia Central, aínda que se observaron brotes en América Central, África subsahariana e Oriente Medio.
> Fontes:
> Organización Mundial da Saúde (OMS). "¿Que é a hepatite?" Xenebra, Suíza; en liña Q & A revisada xullo de 2016.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Hepatite viral" Atlanta, Georgia; 14 de agosto de 2016.
> Asociación Americana para o Estudo da Enfermidade hepática (AASLD). "Valoración da carga global e rexional da enfermidade hepática". Washington DC; comunicado de prensa emitido o 3 de novembro de 2013.
> Asociación Americana para o Estudo das Doenzas do Fígado (AASLD) e a Sociedade de Enfermidades Infecciosas de América (IDSA). "Orientación do VHC: Recomendacións para probas, xestión e tratamento da hepatitis C." Actualizado o 6 de xullo de 2016.