Pregunta: Debes tomar CoQ10 con estatinas?
O meu médico púxome na simvastatina xenérica para baixar o meu colesterol. Parece que estou tolerando que estea ben, pero xa oín dicir que se está tomando unha droga de estatinas, tamén debería tomar CoQ10 para evitar problemas musculares. É certo? Debo tomar CoQ10?
Resposta: Por desgraza, non hai resposta definitiva a esta pregunta.
Non obstante, a evidencia clínica que temos ata a data suxire que CoQ10 non axuda moito, en todo caso, a previr ou tratar problemas musculares con estatinas .
Que é CoQ10?
CoQ10 - tamén coñecido como ubiquinona - é un coenzima que axuda aos músculos a producir a enerxía necesaria para facer o seu traballo. Aínda que algúns estudos suxeriron que as estatinas poden reducir a cantidade de CoQ10 no tecido muscular, outros estudos non atoparon unha diminución nos niveis de CoQ10 con estatinas. Así mesmo, a cuestión de se as estatinas afectan os niveis de CoQ10 en absoluto non está do todo clara. En calquera caso, moitos especularon que os niveis reducidos de CoQ10 poidan contribuír á miopatía (lesión muscular) que pode ocorrer con estatinas . Así, algúns médicos recomendan suplementación CoQ10 con terapia con estatinas.
Cal é a evidencia sobre CoQ10 e estatinas?
A literatura médica é mixta na pregunta CoQ10 e por dous motivos.
En primeiro lugar, como se mencionou, non todos os estudos mostran que as estatinas afectan os niveis de CoQ10 no propio tecido muscular.
E segundo, os estudos con CoQ10 nas persoas que toman estatinas foron moi limitadas. Só se completaron algúns pequenos estudos a curto prazo e os resultados destes poucos estudos foron decepcionantes.
Os estudos clínicos que se realizaron ata agora examinaron a capacidade do CoQ10 para tratar a dor muscular inducida por estatinas.
O obxectivo destes estudos foi determinar se tomar CoQ10 permitiría que os pacientes con dor muscular inducida por estatinas continúen tomando estatinas. Este é un tema importante, porque cando se trata de reducir o risco cardíaco debido aos niveis de colesterol, non hai ningún bo substituto para as estatinas .
Estes estudos deron resultados conflitos. Un estudo aleatorizado en 32 pacientes con dor muscular inducida por estatinas mostrou que, despois de 30 días, os que recibiron CoQ10 tiveron unha redución significativa na dor muscular en comparación cos aleatorios para recibir a vitamina E. A duración de 30 días deste estudo é vista Non obstante, porque tardan máis de 30 días no suplemento CoQ10 para afectar a cantidade de CoQ10 nos propios músculos. Ademais, varios ensaios similares a longo prazo con CoQ10 non mostraron melloras na dor muscular nas estatinas.
Para intentar resolver o problema, realizouse un meta-análise en 2015, analizando os ensaios aleatorios dispoñibles. Esta análise non atopou ningún beneficio significativo cando CoQ10 se usa para tratar a miopatía inducida por estatinas. Non obstante, a calidade dos estudos dispoñibles segue sendo un problema, polo que os resultados deste meta-análise non poden considerarse definitivos.
Os ensaios aleatorios máis longos e de máis longo prazo serían necesarios para conseguir un control sobre esta cuestión.
Nada diso, porén, realmente chega á súa pregunta, que é, se unha persoa que tome estatinas tamén tome CoQ10 para evitar a estatística da miopía? A razón pola que só falei sobre o uso de CoQ10 para tratar a dor muscular inducida por estatinas é que hai polo menos algúns datos dispoñibles que abordan esta pregunta (por insignificante que os datos poidan ser).
Pero cando se trata de utilizar o CoQ10 como medida preventiva, a única evidencia dispoñible é completamente anecdótica. Non hai ensaios controlados aleatorizados publicados que abordan esta cuestión.
CoQ10 e Statins - The Bottom Line
A conclusión é que non hai ningunha boa evidencia obxectiva a partir de ensaios clínicos para demostrar se o CoQ10 evita ou trata eficazmente a dor muscular inducida por estatinas. Ao mesmo tempo, a teoría que o CoQ10 pode axudar segue sendo intrigante e os estudos que se realizaron son bastante limitados no seu alcance e duración. Ademais, tomar suplementos CoQ10 (ata o punto que calquera sabe) é inofensivo.
Entón, se vostede está interesado en probalo e pode permitilo, a maioría dos médicos non expresan unha forte oposición á idea.
Se está a ter dores musculares mentres está en estatinas, debería falar co seu médico sobre probar unha das drogas de estatinas que se sabe que son improbables para producir problemas musculares, a saber, Lescol (fluvastatina) ou Pravachol (pravastatina). Ademais, asegúrese de que o seu médico verifique a súa función tiroidea e os seus niveis de vitamina D, xa que o hipotiroidismo ou a baixa vitamina D farán máis probable a miopatia estatina.
> Fontes:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Efectos da coenzima Q10 na miopatia inducida por estatinas: un meta-análise de ensaios controlados aleatorizados. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Booktaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Efecto da suplementación coenzima Q10 sobre as miálias inducidas por estatinas. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Efecto da coenzima Q10 sobre síntomas miopáticos en pacientes tratados con estatinas. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, CM Branco, Thompson PD. Unha proba aleatorizada de Coenzima Q10 en pacientes con miopatía estatina confirmada. Aterosclerose 2015; 238: 329.