A enfermidade da glándula tiroide adoita producir problemas cardíacos. De feito, unha das razóns máis importantes para diagnosticar e tratar a enfermidade da tireóide é evitar as condicións cardíacas que poden derivar nela.
Visión xeral
A glándula tireóide é unha pequena glándula situada no pescozo debaixo da mazá de Adán e é a responsable de regular moitas funcións vitais do corpo.
Ao producir só a cantidade correcta de hormona tireóide, a tireóide axuda a regular o metabolismo do corpo, o máis importante, a cantidade de osíxeno e enerxía que usa o corpo, así como a función dixestiva, a función muscular e o ton da pel.
De feito, a tiroide ten polo menos algún efecto sobre cada órgano do corpo, incluído o corazón.
Nunha persoa que ten case calquera tipo de enfermidade cardíaca, os trastornos da glándula tireóide poden empeorar os síntomas cardíacos ou provocar novos e poden acelerar o problema cardíaco subxacente. A enfermidade de tiroides pode incluso producir novos problemas no corazón en persoas con corazóns saudables.
A enfermidade de tiroides afecta o corazón por producir unha hormona tiroidea moi pequena (unha condición chamada hipotiroidismo ) ou demasiada hormona tiroidea (chamada hipertiroidismo ). Os dous tipos de trastornos tiroideos son comúns e ambos poden ter un efecto significativo no corazón.
Hipotiroidismo
A hormona tiroide é moi importante para a función cardiovascular normal. Cando non hai suficiente hormona tiroidea, nin o corazón nin os vasos sanguíneos poden funcionar normalmente.
No hipotiroidismo, o nivel reducido de hormona tireóide fai que o músculo cardíaco se bomba menos vigor e eventualmente se debilite.
Ademais, o músculo cardíaco non pode relaxarse completamente despois de que cada corazón late.
Esta falta de relaxación pode producir disfunción diastólica, unha condición que pode provocar insuficiencia cardíaca . O hipotiroidismo tamén causa que os vasos sanguíneos se endurecen, o que pode producir hipertensión .
Os síntomas cardíacos poden ocorrer en calquera persoa con hipotiroidismo, pero son especialmente probables en persoas que xa padecen enfermidades cardíacas subxacentes.
Os problemas cardíacos comúns asociados co hipotiroidismo inclúen:
- Disnea: A falta de respiración no esforzo e a pouca tolerancia ao exercicio no hipotiroidismo adoitan ser debidos á debilidade nos músculos esqueléticos. Nas persoas que tamén padecen enfermidades cardíacas, pode deberse ao empeoramento da insuficiencia cardíaca.
- Frecuencia cardíaca lenta ( bradicardia ) : a frecuencia cardíaca é modulada pola hormona tiroidea. Así, co hipotiroidismo, o ritmo cardíaco adoita ser de 10 a 20 pulsacións por minuto máis lento que o normal. Especialmente en pacientes que tamén padecen enfermidades cardíacas, con todo, o hipotiroidismo pode empeorar a tendencia de latidos prematuros (como os PVC ) e pode causar fibrilación auricular.
- Hipertensión diastólica: pódese pensar que, debido a que a falta de hormona tiroidea diminúe o metabolismo, as persoas con hipotiroidismo poden sufrir unha baixa presión arterial . Normalmente, o contrario é certo: as arterias son máis ríxidas no hipotiroidismo, o que fai que a presión arterial diastólica aumente.
- Agravamento da insuficiencia cardíaca ou novo inicio da insuficiencia cardíaca. O hipotiroidismo pode empeorar a insuficiencia cardíaca ben controlada e pode producir insuficiencia cardíaca por primeira vez en pacientes con insuficiencia cardíaca subxacente relativamente leve.
- Edema (inchazo) -Edema pode ocorrer como resultado do empeoramento da insuficiencia cardíaca. Ademais, o propio hipotiroidismo pode producir un tipo de edema chamado myxedema, causado por unha acumulación de proteínas anormais e outras moléculas no fluído intersticial (fluído externo ás células do corpo).
- Agravamento da enfermidade arterial coronariana (CAD). Aínda que a redución da hormona tiroidea pode realmente causar angina (molestia no peito asociada ao CAD) menos frecuentes en pacientes con angina, o aumento do colesterol LDL (colesterol malo) e na proteína C reactiva vista O hipotiroidismo pode acelerar calquera CAD subxacente.
O hipotiroidismo é moitas veces unha condición moi sutil . Normalmente ten un inicio moi gradual, polo que os seus síntomas poden "escabullirse" por ti. Ademais, especialmente nas persoas maiores, o hipotiroidismo adoita ocorrer sen a típica constelación de síntomas de "libros de texto" que adoitan esperar os médicos.
Ademais, o hipotiroidismo é máis frecuente do que moitos médicos danse conta. Polo tanto, se ten algún síntoma suxestivo de hipotiroidismo e o seu médico non ten unha explicación clara ou convincente para eles (especialmente se xa ten enfermidades cardíacas de calquera tipo), debe consultar co seu médico para medir os niveis de hormonas tiroideas.
O hipotiroidismo é tratado con medicación da hormona tireoidal . O tratamento adecuado do hipotiroidismo é un pouco complicado e ata polémico.
Hipertiroidismo
O hipertiroidismo é causado pola sobreproducción da hormona tiroidea. Cando hai demasiada hormona tiroidea, o músculo cardíaco está "azoutado" coma un cabalo e, para unha persoa con enfermidade cardíaca, é como bater un cabalo cansado.
O exceso de hormona tiroidea aumenta a forza da contracción do músculo cardíaco e aumenta a cantidade de osíxeno que se esixe polo corazón. Tamén aumenta a frecuencia cardíaca. Como resultado, o traballo do corazón aumenta moito.
Os síntomas cardíacos poden ocorrer en calquera persoa con hipertiroidismo, pero poden ser particularmente perigosos en persoas con insuficiencia cardíaca subyacente. Os síntomas comúns inclúen:
- Frecuencia cardíaca rápida ( taquicardia ) e palpitacións. O hipertiroidismo oculto (é dicir, non aparente) é unha causa común de aumento da frecuencia cardíaca durante o descanso e con un esforzo suave. O hipertiroidismo sempre debe ser descartado con probas de sangue antes de facer o diagnóstico de taquicardia senusal inadequada . Especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca subxacente, o hipertiroidismo tamén pode producir moitas outras arritmias, como PVC, taquicardia ventricular e, especialmente, fibrilación auricular . En realidade, é importante descartar o hipertiroidismo en calquera que teña fibrilación auricular sen unha clara causa subyacente.
- Hipertensión sistólica : a contracción cardíaca contundente aumenta a presión arterial sistólica (a presión nos vasos sanguíneos durante a contracción cardíaca).
- Disnea con esforzo suave. A falta de respiración pode deberse á debilidade do músculo esquelético asociada ao hipertiroidismo ou a un empeoramento da insuficiencia cardíaca.
- Fallo cardíaco: o propio espertarido pode producir insuficiencia cardíaca, pero só relativamente poucas veces. Por outra banda, se a enfermidade cardíaca preexistente está presente, o empeoramento da insuficiencia cardíaca co hipertiroidismo é común e pode ser extremadamente difícil de tratar.
- Agravamento da angina. Os pacientes con CAD experimentan a miúdo un empeoramento nos síntomas con hipertiroidismo. Estas poden incluír un aumento na angina ou mesmo un ataque cardíaco.
Do mesmo xeito que o hipotiroidismo, o hipertiroidismo pode estar presente sen producir os clásicos síntomas do libro de texto. Entón, calquera que teña algún destes síntomas cardíacos que non se pode explicar facilmente debería ter medido a súa función tiroidea.
A forma "mellor" para tratar o hipertiroidismo é controvertida. Nos Estados Unidos, a maioría dos médicos inmediatamente optan pola ablación da glándula tiroide hiperactiva con iodo radioactivo . A continuación, danlle ao paciente as pilas da hormona tiroidea xa que a glándula tireóide xa non funciona. Non obstante, isto ás veces pode ser un erro, xa que ocasionalmente, unha tiroide hiperactiva é unha fase transitoria da enfermidade de Hashimoto , caso en que a ablación da glándula tireóide é innecesaria.
Ao usar drogas para suprimir parcialmente a glándula tireóide (como Tapazole ou PTU en EE. UU.) Crea algo máis dun problema de xestión a longo prazo para os médicos, moitos especialistas cren que pode levar a pacientes en definitiva máis felices.
Unha palabra de
A enfermidade de tiroides pode interromper o funcionamento normal de varios sistemas de órganos do corpo. Entre os problemas máis graves que poden causar a enfermidade da tireóide están os problemas que afectan o corazón. En realidade, a enfermidade da tireóide é unha causa tratable bastante común de condicións cardíacas. Calquera persoa que desenvolva síntomas cardíacos de case calquera tipo debe estar seguro de que o médico verifica as probas da súa función tiroidea e que calquera condición da tireóide que se poida atopar está debidamente tratada.
> Fontes
> Klein I, Ojamaa K. Hormona tiroidea e sistema cardiovascular. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Directrices para o tratamento do hipotiroidismo: Preparado polo grupo de traballo da Asociación Americana de Tiroides sobre a substitución da hormona tiroidea. Tiroide 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Directrices da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión do Hipertiroidismo e outras causas da Tiroxiaxose. Tiroide 2016; 26: 1343.