Síntomas, diagnóstico, tratamento e prevención
Chlamydia, unha infección causada pola bacteria Chlamydia trachomatis , é a infección de transmisión sexual curable (STI) máis común en Estados Unidos. Pode ocorrer en calquera idade, pero é máis común nos mozos. Pode non saber que ten clamidia, xa que moitas veces non causa síntomas. Aínda que algúns son diagnosticados porque buscan unha avaliación de síntomas como a descarga ou a dor, outros só son diagnosticados como parte do exame médico de rutina.
Non hai inmunidade á clamidia, polo que a reinfección é común. Chlamydia é tratable, pero a proba de rutina é obviamente esencial para identificar unha infección.
Prevalencia
Case 1,6 millóns de persoas serán diagnosticadas coa infección cada ano, con dous terzos das infeccións que se producen en persoas entre 15 e 24 anos. A incidencia real probablemente sexa maior, con todo, dado que a maioría das persoas non teñen síntomas. É diagnosticado case o dobre da frecuencia das mulleres, pero o máis probable é que o feito de que as mulleres acosten ás probas con máis frecuencia que os homes. A captura da infección en tantas mulleres é unha boa cousa, por suposto, pero o exame desproporcionado tamén significa que hai moitos socios sexuais de mulleres infectadas que non están sendo tratadas.
A clamidia foi unha enfermidade reportable nos Estados Unidos desde 1994, pero só se informou regularmente desde o ano 2000. A incidencia da clamidia foi cada vez maior, aínda que non é certo se se trata dun aumento real ou debido a unha mellor detección.
A Genitalia
Para entender mellor os síntomas da clamidia, é útil revisar brevemente os genitales femininos e masculinos "
O sistema reprodutivo feminino consiste na vagina, o útero, o cérvix (a abertura entre a vaxina eo útero), as trompas de Falopio e os ovarios. Isto é importante porque o cérvix é o lugar das infeccións de clamidias nun 75% a un 80% das mulleres.
A partir de aí, as bacterias poden percorrer o útero e subir aos tubos, ovarios e estruturas circundantes que causan unha infección coñecida como enfermidade inflamatoria pélvica (PID).
O sistema reprodutivo masculino consiste no pene, os testículos, a glándula prostática e os conductos asociados. As infeccións por clamidia nos homes adoitan afectar a uretra (o tubo que corre desde a vexiga ata a punta do pene). Desde este lugar, as bacterias poden viaxar ata o epidídimo, un tubo que reside detrás dos testículos, obtendo unha condición coñecida como epididimite .
Síntomas
Os síntomas da clamidia varían entre homes e mulleres, e tamén coa localización da infección. Desafortunadamente, a clamidia é coñecida como a "infección silenciosa" porque os síntomas non sempre están presentes. Mesmo cando ese sexa o caso, a infección aínda pode danar o sistema reprodutor. A selección faise a miúdo para detectar infección asintomática.
Mulleres
Só o 5% ao 30% das mulleres infectadas con clamidia terán síntomas. O síntoma máis común é a descarga vaxinal , que pode ser delgada ou espesa, clara ou coloreada (moitas veces amarela).
As mulleres tamén poden notar enrojecimiento, inchazo, ardor ou comezón na zona vulva e vaxinal. É posible que se produza dor e queima con urina e que a frecuencia de micción pode aumentar.
A implicación do cérvix pode causar dor con sexo (dispareunia) e sangramento entre períodos.
Cando a infección viaxa ás trompas de Falopio e á pelvis, poden producirse dores abdominais e nas costas, así como síntomas similares á gripe, como febre.
Homes
Só cerca do 10 por cento dos homes terán síntomas relacionados coa infección por clamidia. Cando estean presentes, os síntomas poden incluír dor e ardor durante a micção e frecuencia urinaria. Pode haber enrojecimiento, inchazo e comezón ao redor da apertura do pene, así como a descarga do pene (que pode variar de clara e acuosa a espesa e verde-amarela).
A dor coa eyaculación tamén pode ocorrer. Cando a infección viaxa ao epidídimo, pode causar dor e inchazo nun ou dous testículos.
Outros síntomas (ambos sexos)
As infeccións por clamidia tamén poden transmitirse a través do sexo anal receptivo ou o sexo oral.
Co sexo anal, os síntomas da infección poden incluír dor rectal, hemorraxia, descarga e sensación de baleirado incompleta das entrañas (tenesmo).
A transmisión durante o sexo oral pode xerar síntomas que se parecen á garganta estrepida ou a amigdalite. Nun estudo das rexións urbanas nos Estados Unidos, descubriuse que 4 por cento das mulleres, o 1,6 por cento dos homes e o 12 por cento dos homes que teñen sexo con homes (MSM) tiñan clamidia extragenital. Outros estudos descubriron que a incidencia de clamidia rectal e oral no MSM é do 3% ao 10% e do 0,5% a 2,3%, respectivamente.
Causas / transmisión
As infeccións xenitales por clamidia son causadas por serovares (tipos de bacterias de clamidia) D a través de K. Tamén hai outras formas de clamidia, que son menos comúns nos Estados Unidos.
A clamidia transmítese a través de secrecións (non a pel a contacto coa pel como algunhas, as ETS / ETS) e pode ocorrer a través do sexo vaginal, anal ou oral. A eyaculación non é necesaria para estender a infección. Os síntomas, cando ocorren, adoitan aparecer ao redor de tres semanas despois da exposición, aínda que as complicacións como o PID poden ocorrer moito máis tarde. As bacterias tamén se poden transmitir desde a nai ao neno durante o parto vaginal.
A clamidia actúa máis como un virus que unha bacteria de certo xeito e é un parasito intracelular obrigado, o que significa que ten que permanecer dentro das células humanas para manterse vivo.
Diagnóstico
Chlamydia pode ser sospeitoso baseado en síntomas ou un exame físico, pero pode ser difícil distinguir a clamidia dalgunhas outras ITS (como a gonorrea ) con base só nos síntomas. Son necesarias probas de laboratorio para facer un diagnóstico oficial de clamidia .
Moitos diagnósticos son feitos a través de exames de rutina, como durante un exame xinecolóxico anual. A infección pode persistir durante meses ou anos antes de ser descuberta se non se realizan estas probas.
O diagnóstico de clamidia adoita realizarse despois de que un profesional sanitario considere a súa historia clínica (incluíndo unha historia de exposición e actividade sexual), realice un exame físico, execútase unha proba de orina ou, como alternativa en mulleres, unha proba sobre unha mostra recollida desde o cancro endocervical ou a vaxina.
Proxección
Dado que a clamidia é tan frecuentemente asintomática, a selección de rutina é altamente recomendable. Isto inclúe a selección anual de mulleres sexualmente actuais de 25 anos e menos e as mulleres máis vellas que teñen factores de risco .
As directrices para o MSM sexualmente activo tamén recomendan a detección regular de clamidia, polo menos anual ou bianual, dependendo do risco. Isto implica a proba da garganta, orina e recto, xunto con outras ITS (hepatite B, hepatite C e sífilis, por exemplo).
Os socios sexuais nos últimos 60 días tamén deben ser examinados (e tratados) sempre que se diagnostique clamidia.
Chlamydia é unha enfermidade notificable a nivel nacional e os informes son importantes para comprender máis sobre a infección.
Tratamento
A clamidia é tratada con antibióticos con receita; Actualmente non existen remedios eficaces sen receita. Hai tratamentos recomendados e opcións alternativas para adultos e mulleres embarazadas.
Debe tomar toda a medicación prescrita para vostede para erradicar a bacteria e as receitas non deben ser compartidas. Como se observou, tamén deberían tratarse todos os socios sexuais nos 60 días antes do diagnóstico.
Recoméndase que as persoas se abstengan do sexo por sete días despois do inicio do tratamento.
Complicacións
Hai varias complicacións potenciais que poden ocorrer se a clamidia non se trata.
Mulleres
A complicación máis común nas mulleres é o PID , unha condición que ocorre no 10 por cento ao 15 por cento das mulleres non tratadas. Ademais de causar molestias, a infección pode cicatrizar as trompas de Falopio e as estruturas circundantes, levando a unha dor crónica pélvica, infertilidade e embarazo ectópico (tubal), unha condición que ameaza a vida.
A infección por clamidia tamén pode aumentar o risco de desenvolver ou transmitir o VIH.
Homes
As infeccións que se estenden ao epidídimo nos homes tamén poden causar cicatrices. Isto pode provocar dor crónica e posible infertilidade. Raramente, os homes poden desenvolver unha síndrome de inflamación articular nunha ou máis articulacións, inflamación da uretra ou inflamación do ollo (anteriormente coñecida como síndrome de Reiter).
Do mesmo xeito que coas mulleres, a clamidia tamén pode aumentar o risco dun home de desenvolver ou estender o VIH.
Mulleres embarazadas
As infeccións non tratadas durante o embarazo están asociadas a unha maior taxa de parto e parto prematuro. Os bebés que nacen das nais con clamidia non tratada poden desenvolver infeccións oculares ou pneumonía.
Os que teñen sexo anal
A cicatrización do recto por infección por clamidia pode provocar dor crónica rectal e, raramente, fístulas rectales.
Prevención
Como ocorre con todas as enfermidades de transmisión sexual, a mellor forma de previr a clamidia é usar un preservativo a non ser que estea nunha relación monogámica a longo prazo con alguén que foi probado e con resultados negativos.
As medidas de estilo de vida que son útiles inclúen:
- Limitando o número de socios sexuais
- Tendo "a conversación" sobre as ETS / ETS antes de ter sexo
- Ser examinado regularmente.
É importante evitar douching, xa que isto podería aumentar o risco de PID nas mulleres infectadas.
Outras síndromes de clamidias
Hai outros dous tipos de infeccións de clamidias, ademais de infeccións xenitais estándar, aínda que estes son moi pouco comúns nos Estados Unidos.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia tamén causa unha infección de transmisión sexual chamada linfogranuloma venéreo , que presenta síntomas moi diferentes ás infeccións xenitais por clamidia xenital. Históricamente foi pensada como unha condición atopada nos países do terceiro mundo, pero a súa incidencia está a aumentar en todo o mundo, incluso nos Estados Unidos. É máis común no MSM e os síntomas son similares á sífilis . É causada por serovares de chlamydia (tipos) L1, L2 e L3.
Tracoma: O tracoma é unha infección ocular causada polas bacterias de clamidia coñecidas como serovares A a C. A diferenza das infeccións xenitais e do linfogranuloma venéreo, o tracoma non se considera unha ITS. Aínda que é raro en Estados Unidos, é a principal causa de cegueira en todo o mundo. É causada por autoinoculación (cando a xente toca unha superficie que contén as bacterias e despois toca os seus ollos) e pódese estender por mans, roupa, roupa de cama ou incluso moscas.
Unha palabra de
Recibir un diagnóstico de clamidia pode ser inquietante, especialmente se non está seguro de onde contratou a infección e canto tempo estivo infectado. Hai un estigma sobre as ETS / ETS que adoita causar a xente a sentir vergoña, quizais sobre o seu pasado sexual. Lembre que a clamidia é moi común e que o seu médico só se preocupa polo seu benestar. Mentres que ter máis parellas sexuais é un factor de risco, só leva a un compañeiro sexual a desenvolver a infección.
A clamidia non tratada pode causar complicacións, algunhas das cales poden ser graves. Pero a conclusión é que a infección é fácil de probar, é moi tratable e moitas veces prevenible.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Folla informativa de Chlamydia-CDC (detallada). Actualizado o 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centros para o control e prevención de enfermidades. 2015 Vixilancia de enfermidades de transmisión sexual. Actualizado o 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Organización Mundial da Saúde. Traxoma. Actualizado en xullo de 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/